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第13章 第3周 心脏形成 骨骼发育

胚胎的发育状况

这时的胎儿尚未长得很大,只有约1.25毫米长。本周,胎儿的心脏就已经形成。中枢神经系统(脑)和肌肉、骨骼也开始发育。也就是说,这时胎儿已形成了基本的骨架。

借助医疗检测仪器,现在已能看到一个明显的组织结构,也能区别出头尾,胚胎已出现左右和前后。一道条纹沿背部曲卷成一条沟,此沟密合后形成一条管道,叫神经管,此管道将依次发育为脊髓和大脑。神经管的顶部已经开展,并展平形成大脑的前部;在胚胎的中央长出一个膨起物,这正是心脏的所在,基本的血管正在定位生长发育。

准妈妈的生理变化

现在发生的变化有些准妈妈自己能感觉到,有些只有通过某种检查才能知道。

1、妊娠测试

如今这种检查越来越灵敏,早孕的诊断更为简便。一般是通过检测尿中人绒毛膜促性腺激素(简称HCG)来确定是否妊娠。该指标在妇女还没有意识到自己会不来月经之前就可显示阳性,许多HCG在妊娠后10天即可查到。但一般来说,最好还是等发现停经后再去测试,这样既省事又省钱。

2、妊娠的症状和体征

妊娠时最初观察到的症状和体征是什么呢?这要因人而异,而且不同症状和体征出现的时间也变化多端。月经不再来潮时,这或许意味着什么,或许并不意味着什么。如果月经通常是很规律的,突然月经中止,那么就明显预示着妊娠了。

妊娠时的阳性体征除了妊娠测试以外,还包括如下各项:

⑴大约在妊娠3~6周时,可以通过超声波检查观察到胎儿心跳。

⑵大约在12周之初,可以听到胎儿心跳。

⑶通常在妊娠第18周,可以从腹部感觉到胎动。

3、恶心与呕吐

有的孕妇早期症状是恶心,伴或不伴有呕吐。不管这种症状出现在清晨还是以后什么时候,都称之为“晨起恶心”。这种症状通常从早晨开始,随着一天中活动的增加而逐渐好转。清晨恶心通常在6周时开始,到第13周以后逐渐好转。

许多孕妇还伴有呕吐;呕吐很少严重到需要医治的地步。然而,有时妊娠引起的恶心和呕吐会导致大量呕吐,最终孕妇营养不良,此时孕妇必须到医院进行补液及关于恶心的医治。

对于妊娠期正常的恶心与呕吐并没有完全成功的治疗方案,但某些措施可以给孕妇带来安慰,比如少食多餐,不要吃自己不喜欢的食物,目前对妊娠期的恶心还没有更好的治疗药物。

胎儿形成的这段时光是极其重要的——不要让未出世的胎儿暴露于西药、中药及其他治疗恶心的药物中,这样做是不安全的。

在孕妇吃某种药之前,一定要仔细询问妇科医生。

孕期日常保健

在妊娠早期,可能会出现尿频,而且在妊娠大部分时间持续存在,尤其在临床时更加恼人,因为此时孕妇的子宫增大,压迫膀胱。

孕妇可能注意到自己乳房的变化。最常见的症状是乳房或乳头刺痛或酸胀。也可能会看到乳晕加深或乳头周围的腺体突出。

对于食物的喜好很长时间以来被认为是妊娠期一种非常异常的体征。喜爱某种特定的食物并非意味着妊娠了。但是如果和其他体征结合起来看,就意味着妊娠了。

另一个早期症状是极易疲劳。这种常见症状可能在妊娠期一直存在,一定要遵医嘱口服维生素和其他一些药物。此时期要做好以下保健:

1、什么时候看医生

在打算妊娠之前,保持身体健康并使存在的医疗问题得到控制是很有益的。但许多妇女并没有为妊娠做任何准备工作。由于各种各样的原因,一些妇女延误了看医生或根本不去看。为了胎儿的健康和自身健康,请及早就医。

当怀疑自己妊娠时,可能问自己的第一个问题就是“我什么时候该去看医生?”

如果一个健康的母亲要生育一个健康的婴儿,那么良好的产前保健是必需的。当确信自己妊娠时,就该看医生。

2、避孕时妊娠怎么办

如果个别女性正在使用某种类型避孕手段,一定要告诉医生,各种避孕方法都有失败的可能,包括口服避孕药在内。如果确信自己妊娠了,就应尽早看医生,停止服药。因为妊娠时服避孕药是没有意义的,这种情况下千万不要惊慌。

使用宫内节育器(HVD)也可能妊娠。此时应及时征询医生,以便决定是应该去除宫内节育器还是留下不动,如果留在原位,就会使流产的几率增加。去除宫内节育器后流产的几率是20%,略高于正常流产的几率。

单独使用杀精剂或与避孕套、海绵橡胶或隔膜同时使用时也可能会妊娠,这些物质对腹中的胎儿并没有什么危害。

孕期提示

1、警惕宫外孕

正如前面所描述的,受精发生在输卵管内,受精卵游过输卵管到子宫腔后种植在子宫腔外,一般是在输卵管内,就称之为宫外孕。95%的宫外孕是发生在输卵管,还可能发生于卵巢、宫颈或腹腔其他部位,当孕卵通过输卵管末端进入腹腔时就称输卵管流产。

每100个孕妇中就有1个人发生宫外孕。由于盆腔炎性疾病或其他感染如附件破裂或剖腹手术引起输卵管损害致使宫外孕发生几率增加。如果是以前有宫外孕史的,那么就有12%的复发几率。使用宫内节育器也会增加宫外孕几率。

⑴宫外孕的诊断:随着腹腔镜的使用,对宫外孕的诊断比以前有较大进步。腹腔镜是经肚脐和下腹部区域之间的一个小切口插入的,借助它,可以看清腹腔内部以及盆腔器官,当然也可以看清是否为宫外孕。

一些医生处理宫外孕时无需做腹部大切口,而是借助腹腔镜做手术,使用的术式及切口的选择主要取决于宫外孕是否破裂。

人们试图在输卵管破裂并造成损害之前就诊断宫外孕,选择就无需摘除整个输卵管。早期诊断也可以避免输卵管破裂造成的内出血。

尽管宫外孕是妊娠在官腔外异常发展,但妊娠试验是阳性的。因为妊娠试验检测的是妊娠早期出现的人绒毛膜促性腺激素,这种物质出现在孕妇的血中或尿中。

⑵宫外孕的检查:宫外孕时妊娠测试可以是阳性,也可以是阴性。少量测定人绒毛膜促性腺激素在诊断宫外孕或流产时极其有用。正常情况下人绒毛膜促性腺激素(HCG)每2天增加l倍,如果HCG水平不按此速度增加,就该怀疑是异常妊娠。

超声测试也有助于诊断官外孕。通过超声检测可以看见输卵管内的妊娠。医生通常在宫腔内搜寻妊娠,而且妊娠大小应与HCG水平一致。而在宫外孕的情况下,孕妇的HCG水平可能很高,宫腔内却没有妊娠迹象。宫外孕时,能看到血从破裂口流到腹腔或在输卵管或卵巢区域看见一肿块。

对于宫外孕,医生的原则就是中止妊娠,保存生育能力。由于宫外孕的诊断很困难,因此做到这一点并不容易。像阴道流血、腹痛或乳房塌软、恶心等症状在正常妊娠时也可能发生。

多数宫外孕可以在孕6~8周左右检测出,但也可能再早点或再晚点。早期诊断的关键就在于孕妇与医生之间对症状及其严重程度的交流。宫外孕可能造成内出血和生育能力丧失,后果是很严重的。

2、关于准父亲的健康

一些妇女很关心胎儿父亲的健康状况,以及他对药物和酒精的使用是否会影响孕育中的胎儿的健康?

近些年来,人们越来越重视父亲在妊娠中所起的作用。我们认为如果父亲的年龄超过50岁,很可能增加胎儿患唐式综合征的几率,尽管还没有大量证据来证明这一理论。父亲的用药习惯也会影响妊娠的结果,当然证据很少,但确实有影响。

3、关于妊娠期体重增加

妊娠期间孕妇体重增加的数量差异很大,有的人体重减轻了,有的人足足增加了23千克甚至更多。

某些研究者按体重的类型设置增重的数量如下表(表2):

表2 妊娠期体重增长

体形 可获重量(千克)

低于标准体重 13~18

正常 11~16

超重 7~11

我们很清楚体重的变化是错综复杂的,因此,很难设计妊娠期理想的增重模型。孕妇所应增加的体重取决于妊娠之前的体重。许多人认为在20周以前,每周应增加284克,20~40周时每周增加450克。

如果对妊娠期体重的增加还有什么问题的话,医生会建议和指导孕妇在妊娠期如何增加体重。

妊娠期节食是极不明智的,但并不意味着可以不在意热量的摄入情况。恰恰相反,应该注意!胎儿从孕妇所食用的食物中获得充足的营养是很重要的。准妈妈必须选择适当的食物为自己以及孕育的胎儿提供充足的营养。