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第17章 第6周 心脑肝肺肾脏全 宫似鹅蛋腹围变

胚胎的发育状况

此时,宝宝的头顶至臀部长度为14~20毫米。

宝宝的头部仍然比身体的其余部分大,屈曲的头向前靠在胸前。不过,与头部相比,躯干的比例已经有所增长,使身体的形状已不再像字母C那样首尾相接了。

宝宝的面部特征继续发育。鼻子虽然尚未长成,但是已经形成了鼻孔;腭开始融合形成完整的口腔,并拥有了舌头。这时,宝宝的双眼已睁开,并且离得很远,大约呈160°角,看上去似乎长在头部的两侧,而不是前面。宝宝的眼睑已经依稀可辨,内耳也已经进入发育的关键时期。

宝宝的大部分内脏器官,如心、脑、肝、肺和肾脏的发育已经初具规模。此时,宝宝的肠道很长,因为没有足够的空间容纳而不得不在腹腔外继续生长,被一个囊所包裹,并与脐带毗连。

宝宝的四肢更长了一些,伸向前方,手腕处已经可以弯曲。

准妈妈的生理变化

这时准妈妈的子宫有鹅蛋大小了,腹围渐渐变粗,体重有所上升,衣裤开始变紧,当然,不知情的人从体形上还看不出有什么变化。

早孕反应仍在继续,因为增大的子宫对邻近的膀胱和直肠的压迫,造成一些准妈妈老觉得有排便感,尿频、便秘、腰酸和偶尔的下腹痛也会出现。由于内分泌的变化,准妈妈变得容易出汗,头发长得比原来快了,指甲长得也快,还容易折断和龟裂。牙龈也变得特别容易浮肿和出血,准妈妈要勤漱口,保持口腔清洁。

神奇的胎盘

妊娠到了第6周前后,胎盘开始形成了。到3个月时完全长好,足月时重500~600克,相当于胎儿体重的1/6。胎盘呈扁圆或椭圆形,直径达16~20厘米,厚约2.5厘米,像一个吸盘紧紧地吸附在子宫壁上,宝宝的发育就全靠它从母体的血液中吸取营养物质,就像一棵小树苗通过根须吸收大地的养分一样。当然胎盘的功能远比小树的根须要强大和神奇多了!胎盘在胎儿的发育中承担了四大功能:

1、物质交换的功能

胎儿与母体间进行物质交换不是简单的流通式的交换,胎盘在交换中发挥了神奇的作用:母体血氧压和脐血是不一样的,可是,通过胎盘,两者的血氧却可以实现顺利交换,这是胎盘的第一个神奇之处;胎儿生长发育所需的葡萄糖、氨基酸、维生素、电解质等可经胎盘输送到胎儿血中,同时胎盘产生各种酶,能把结构复杂的物质分解为简单的物质,或把结构简单的物质合成糖原、蛋白质、胆固醇等,供应给胎儿,这是胎盘的又一神奇之处;胎儿代谢废物,如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等经胎盘送人母血排出。因为胎盘的神奇作用,母亲和胎儿在实现彼此的物质交换的同时,可以拥有各自完全独立的、不同血型的循环系统。

2、防御作用

也就是胎盘屏障的作用。胎盘像一道屏障一样,挡住了母体血液里的细菌、病原体和药物成分进入到胎儿体内,保护胎儿不受侵害。当然,这种阻挡不是绝对的,比如病毒、母血中的抗体还是可以通过母血侵害胎儿,所以,孕期尤其应防范病毒感染。某些药物如巴比妥类、吗啡、氯丙嗪、乙醚、抗生素、奎宁、砷剂等,可通过胎盘进入胎儿体内,故孕妇用药时应考虑对胎儿的影响。

3、内分泌作用

胎盘产生绒毛膜促性腺激素(HCG)、雌激素、孕激素、胎盘生乳素(HPL)等几种维持妊娠所需并为分娩及哺乳做准备的激素。

4、免疫功能

胎儿对母体来说是个异体,它之所以不产生排斥现象,能够继续发展维持到足月分娩,与胎盘产生大量激素和特异性蛋白有关。

胎盘的这些功能保证了胎儿的发育需要,所以一旦胎盘功能不全(胎盘的作用低下、减退)就会造成胎儿缺氧、营养不良、发育迟缓以及胎儿窘迫,甚至死胎、死产、新生儿窒息等,其远期后果是造成胎儿脑细胞坏死、发育不良,最终酿成弱智儿。

过期妊娠致胎盘老化、妊娠高血压综合征、母亲心脏病致心功能不全、重度慢性呼吸系统疾病、重度贫血、孕妇长时间仰卧、孕妇吸烟或长时间被动吸烟等均可损害胎盘功能,从而损害胎儿。因此,准妈妈应预防可能引起胎盘功能不全的疾病,到了预产期未分娩的话,应到医院做有关胎盘功能的实验室检查,及时了解胎盘的功能情况。此外孕妇也可进行自我监护,一旦出现胎动过频、过少均是危险信号,应及时采取左侧卧位,增加胎盘血流,并到医院做进一步检查和治疗。

准妈妈的健康饮食

从妊娠开始,准妈妈就应该为自己制定一套合理而可行的营养计划。因为妊娠是特殊的生理时期,母体摄入的营养不但要维持自身机体代谢和消耗所需,还要额外地提供给体内的小生命正常生长发育所需要的全部营养和热能,所以,充足而均衡的营养对准妈妈来说是非常重要的。如果准妈妈营养不良,不但对准妈妈健康不利,还会直接影响胎儿的发育。但也不等于一味多吃就是好的,准妈妈营养过剩的话,会出现过度肥胖,增加发生糖尿病和高血压等妊娠合并症的机会,而且还容易出现巨大婴儿,增加难产的机会。所以准妈妈要注意在不同时期根据自己的情况合理均衡地摄入营养。

孕早期,胎宝宝还小,对营养的要求相对孕中期和孕晚期要少。但孕早期是胚胎细胞分化和主要器官系统的形成期,因此均衡的营养是重要的。再忙的准妈妈也要坚持吃早餐,早餐尽量做到精简而营养丰富。

因为早孕反应的关系,准妈妈的口味会变得比平常挑剔。所以饮食方面,应以清淡、稀软、容易消化的食物为主,避免闻臭、腥、腐类食品,少食或不食油腻厚味的食品。进食情况特别差的准妈妈,恐怕难以强求她按营养要求进食,可以暂时不考虑食物的品种,想吃什么、吃得下什么就吃什么,只要该食物不属妊娠禁忌的就行了。

维生素E有保胎作用,因此孕早期应多摄入富含维生素E的食物,如坚果类(松子、核桃、花生等)、豆制品等。

孕期提示

1、警惕各种自然流产的早期表现

⑴流产的类型:以下是关于流产的不同型别及发生的原因。

①先兆流产 先兆流产一般发生于妊娠的前期,有血性分泌物从阴道流出。流血可持续几天甚至几周。可有疼痛,这种疼痛可能像月经痛,也有的不疼,或轻微的背痛。虽说活动并不会引起流产,但最好卧床休息。

在妊娠早期,5个孕妇中就有1个出现阴道流血,因此诊断中会常见到,但并非所有的先兆流产最终都会引起流产,孕妇中约有15%以流产告终。

②难免流产 难免流产通常是指胎膜破裂、子宫收缩、宫颈扩张、血块、组织甚至胎儿被排出体外。这类情况下流产是必然的。常会出现子宫收缩,将胎儿排出。

③不完全流产 是指非所有妊娠物均排出体外,而是部分被排除,另一部分留在子宫内,这种情况下流血很严重,一直持续到子宫内妊娠物排光为止。

④过期流产 这种流产的发生是由于已死的胚胎长期潴留在子宫腔内引起的,没有阴道流血及其他症状。从妊娠失败到出现流产,通常要好几周。

⑤习惯性流产 通常指连续3次或3次以上的自然流产。

⑵对策:一旦发现流产的预兆,应立即通知医生!通常是先有阴道流血,后有腹痛,是宫外孕的可能。人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测有助于鉴别正常妊娠与宫外孕,但单独一项指标不能做出诊断,医生需要了解近一段时期内的HCG增加情况。

如果妊娠超过5周,超声波扫描仪可以帮助诊断。尽管有阴道持续流血,但超声可看到胎儿的心跳,结合其他正常妊娠的征象,一般不会流产。有必要等上1周或10天,重复超声检查,追踪胎儿的生长状况。

如果流血和疼痛时间越长,流产的可能性就越大,当排出了所有妊娠产物后流血停止,疼痛消失,说明已经流产完毕。但是,胚胎都排净恐怕不可能,大多需要再行刮宫术,以免长期流血、发生贫血和感染。

有些孕妇使用黄体酮以保护妊娠,其能否阻止流产是有争议的,况且黄体酮对胎儿有害。

2、常规检查

当孕妇第一次或第二次看医生时,就会让孕妇做常规检查。如盆腔检查、巴氏涂片、全血计数、尿样分析、尿液培养、梅毒检测等。有些医生还要查血糖看孕妇是否有糖尿病,查风疹病毒抗体滴度,血型和Rh因子。必要时还需做其他检测。并非每次都做这些测试,只在妊娠初及必要时才做。目前检测肝炎已成常规。

还有一种血测试是查甲胎蛋白(mAFP),主要是在婴儿出生前看其是否有脊柱裂或脑脊膜水肿,有些研究者认为此检查与唐式综合征相关。有些夫妇由于此项检查的异常而考虑流产。在婴儿出生前考虑到有关的各种问题是很有益的。

做这项检测是为了看胎儿是否有异常。一般是在妊娠16~20周时做,而且必须与孕妇的年龄、体重和妊娠时间相符。如果医生没有涉及这项检查,可以进行咨询。

如果孕妇在妊娠期中得了风疹,可引起流产或胎儿畸形。因此妊娠前查查抗风疹病毒的抗体是必要的,因为对风疹没有有效治疗方法,最好就是预防发生。如果本身没有免疫力或很差,那么就在采取有效避孕手段的情况下打一针疫苗,不要在妊娠期或孕前短时间内进行免疫,因为那很可能会使胎儿感染风疹病毒。

3、警惕弓形虫病

弓形虫是一种原虫,可以感染孕妇和胎儿,传播途径是吃感染弓形虫的生肉或接触到了感染弓形虫的猫类。弓形虫病可以通过胎盘传播给胎儿。一般母亲感染后没有任何症状。

妊娠期感染此病会引起自然流产或生出受感染的婴儿。可以用抗生素磺胺嘧啶、乙胺嘧啶、红霉素治疗此病,但以预防为上策。良好的卫生习惯可以阻止原虫传播。

另外,不要接触猫类;接触生肉、泥土后要洗手;要吃烧熟的肉。