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第19章 第8周 初具人形迅速长 腹部疼痛宫扩张

胚胎的发育状况

到第8周末,“胎宝宝”顶臀长将长到30毫米左右、体重约有4克;胎盘和脐带形成;皮肤像纸一样薄,血管清晰可见;用肉眼就能分辨出头、身体和手足;已经会做踢腿、伸腿、抬手、移动双臂的小动作了——尽管准妈妈丝毫也查觉不到。

进入第8周后,胚胎已经初具人形,但是小尾巴还没有完全消失,大小和外形看起来像一颗葡萄,有时会像跳动的豆子一样运动。现在胚胎各种复杂的器官都开始成长。心脏和大脑已经发育得非常复杂,眼睑开始出现褶痕,鼻子部位也渐渐挺起,牙和腭开始发育,耳朵也在继续成形,小胳膊在肘部变得弯曲。手指和脚趾之间隐约有少量蹼状物。由于骨髓还没有形成,暂由肝脏来产生大量的红细胞,直到骨髓成熟后来接管它的工作。从现在开始,“胎宝宝”将迅速生长,速度丝毫不亚于孕早期心脏和大脑的发育时的速度,并在几周中显现出明显的轮廓。

准妈妈的生理变化

准妈妈的腹部现在看上去与孕前没有两样,但准妈妈的子宫已有明显的变化。孕前准妈妈的子宫长短5厘米左右,状态像个握紧的拳头;现在它不但增大了,而且变得很软,尤其是子宫峡部特别软。阴道壁及子宫颈因为充血而变软,呈紫蓝色。当子宫成长时,准妈妈的腹部会感到有些痉挛,有时会感到瞬间的剧痛。

从怀孕到现在,准妈妈也许第一次有腹部疼痛的感觉,这种情况在许多孕妇身上都曾发生过,这是因为准妈妈的子宫在迅速地成长扩张。这时准妈妈可能因为恶心和呕吐的原因不愿吃东西,但是现在不是控制饮食的时候,准妈妈还是应该尽量吃些有营养的食物,以此来保证有足够的养份为胎儿的成长作后盾。准妈妈小便的次数和频率可能会大大超过平时,这是由于准妈妈的子宫成长壮大后压迫膀胱的缘故。

准妈妈的健康饮食禁忌

25%的流产在怀孕第8周前发生,因此孕妇在饮食上要特别注意。

☆忌食有堕胎作用的水产品 螃蟹、甲鱼、海带等。螃蟹其性偏寒凉,有活血怯淤之功,尤其是蟹爪,有明显的堕胎作用。

☆忌食滑利食品 黑木耳、山楂、勃荠、米仁等,米仁对子宫肌有兴奋作用,能促使子宫收缩,因而有诱发流产的可能。

☆忌食热性食物 羊肉、狗肉、鹿肉、公鸡肉、麻雀、海马、香菜、荔枝、桂圆、杏子、杏仁等。

☆忌食冷饮。

☆忌食辛辣。

☆孕妇不能摄取太多的维生素A,会导致胎儿发育不健全,其中动物肝含有极丰富的维生素A,孕妇切忌过量食用。

☆要限制咖啡的饮用量。

☆饮酒以2杯啤酒或1杯葡萄酒为极限,最好避免喝酒。

孕期提示

现在准妈妈应该进行第一次产前检查了,为了保护自己和胎宝宝的健康,产前初查十分必要,一般在怀孕后72~84天之间开始。检查后未发现异常的孕妈咪,到妊娠4个月时要做第一次复查,在妊娠中期每月检查一次,到孕晚期时每周检查一次。在日常生活中要注意的是,洗浴时间要适度。每天洗浴时,除了注意水温不要过高外,同时也不要时间太长。因为,这样易使人疲倦、头晕、身体受冷,尤其坐浴时间过久会使子宫充血,有可能引起流产。身体不要长时间处于一种姿势,避免反复做腰部用力动作,也不要长时间骑车、乘车、开车,避免引起流产。

还有一点需要注意的是“先兆流产”,它是胎宝宝发育不良的预警。保胎要先留意寻找流产原因,如果不是母体因素引起,而是胎儿因素引起,就不应积极进行保胎,以免保住的是个畸形儿。另外,阴道少量流血并伴下腹痛有宫外孕可能,要尽早去医院确诊,以防危及生命。

1、孕期感冒的防治

感冒对于平常人来说,是无伤大雅的小毛病,很少有人记得清自己一生里得过几次感冒。但是,对于孕妇患感冒,则不可掉以轻心。感冒是由病毒引起的以上呼吸道症状为主的疾病,而病毒却是胎儿致畸的罪魁祸首之一。

⑴孕期为何易患感冒:准妈妈在妊娠以后由于身体免疫能力有所降低,抵抗力减弱,相对容易感冒。普通的感冒对胎儿影响不大,但如果较长时间体温持续在39℃左右,也有出现畸胎的可能。假如准妈妈感染的是流行性感冒(简称流感),又恰好在妊娠的前3个月的话,由于胎儿的各个器官尚未发育完整,流感病毒就有可能造成胎儿畸形,高热和病毒的毒性作用还能刺激子宫收缩,引起流产、早产。在妊娠晚期,如果得了感冒,虽然这时胎儿基本上已发育完全,对胎儿造成畸形或先天性缺陷的机会减少,但由于容易引起早产,也会增加新生儿的死亡率。

由于感冒对胎儿有以上不利的影响,因此,准妈妈要特别注意预防感冒的发生。例如:当心冷暖,注意营养和休息,妊娠期间尽量少到公共场所活动,以免传染上感冒,尤其是在孕早期。

⑵准妈妈感冒的治疗:准妈妈一旦患感冒,切勿随意自行用药,尤其不能像以前感冒发烧时那样服用阿司匹林类药物,一定要去医院诊治,在医生指导下,合理用药。因为妊娠后孕妇体内酶有所改变,对某些药物的代谢过程有一定的影响,药物不易解毒和排泄,可发生蓄积性中毒,而且在孕早期胎儿器官形成时,某些药物对胎儿有致畸的可能。

①西药治疗应谨慎。抗感冒药大多是复合制剂,含有多种成分,常见的有速效伤风胶囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等等,这些药大都含抗组胺药的成分,孕期不宜服用,特别是孕早期。

一些抗菌药物对胚胎也有损害,例如在妊娠晚期过多服用链霉素,会引起新生儿的听力障碍:如果大量服用了氯霉素,会引起新生儿呼吸不畅、发绀、腹胀等为特征的“灰色综合征”,氯霉素可引起新生儿造血功能的抑制:孕妇用了磺胺类药,可以在胎儿体内积聚,促使胆红质的游离,从而造成核黄疸(胆红素脑病)。所以,准妈妈如无明显的细菌感染症状,如扁桃体炎、血压高、咳黄痰、流脓涕等,可不用抗生素。如同时伴有细菌感染,应在医生指导下,选择安全的抗生素。

抗病毒药对胎儿有不良影响,孕妇不宜使用,若必须使用,则应有医生指导。

轻度感冒的准妈妈可多喝开水,注意休息,保暖,口服感冒清热冲剂或板蓝根冲剂等。感冒较重有高热者,除一般处理外,应尽快控制体温。可用物理降温法,如额、颈部放置冰块等,亦可在医生指导下选择用药物降温。在选用解热镇痛剂时,要避免采用对孕妇、胎儿和新生儿有明显不良影响的药物,例如阿司匹林之类药物。

②中药治疗较安全。中医药能很好地控制感冒病毒,同时毒性较小,所以用中医辨证施治来治疗孕妇感冒是比较安全的方法。

另外,有些日常食物也有助于治疗感冒,安全实用,准妈妈轻度感冒时,不妨一试:

☆姜蒜茶:大蒜、生姜各15克切片,加水1碗,煎至半碗,加红糖10~20克饮用。

☆香菜黄豆汤:香菜30克,黄豆50克,加水2碗,煎至1碗,食盐调味,食用。

☆荸荠水:荸荠数个去皮,冰糖适量,加水同煮,吃荸荠喝汤。

☆葱白粥:粳米50克,葱白2~3根,切段,加白糖适量煮粥,热食。

2、预防病毒感染

病毒是孕妇的大敌,尤其是妊娠早期,胚胎的器官在形成中,而胎盘发育尚未完全,还不能起到屏障作用,准妈妈感染病毒后,病毒就很容易通过发育还不完善的胎盘进入胎儿循环系统。在分化快而未成熟的胎儿细胞内繁殖,诱发细胞染色体畸变,并抑制细胞的分裂,从而影响胎儿器官的正常分化与发育,造成流产、死胎、死产、早产以及胎儿畸形。

病毒主要通过3种方式使胎儿受到损害:一是直接感染精子和卵子,可导致早期流产;二是通过胎盘或脐带血侵入胎儿体内;三是分娩时通过产道感染胎儿。在已知与人类有关的300多种病毒中,至少有10余种病毒能通过胎盘危害胎儿。可导致胎儿畸形的病毒有风疹、流感、水痘、麻疹、天花、脊髓灰质炎、腮腺炎、单纯疱疹、病毒性肝炎、巨细胞病毒等等。

⑴风疹病毒:该病毒是传染性最强的致畸因子,亦是致畸作用最明显的一种病毒。孕妇被风疹病毒感染后可有风疹症状或症状比较轻微,因此往往易被忽略。感染越早,胎儿发生畸形率越高、越严重。风疹病毒诱发先天性畸形除白内障外,还有心脏畸形(动脉导管未闭、心房和心室间隔缺损)、耳聋、青光眼、小眼、小头、智能发育不全和牙釉质缺损等。最近发现风疹病毒还可以引起胎儿生长迟缓、心肌损害。如怀疑有风疹症状或有风疹接触史,可测定风疹抗体,例如免疫球蛋白IgM阳性,说明近期有过风疹病毒感染,应考虑终止妊娠。

⑵巨细胞病毒症:此病毒普遍存在于人体中,从妊娠早期到后期,孕妇都可以被此病毒感染。受感染后,临床症状不明显,或有轻微类似上呼吸道感染症状,如发烧不适、皮疹、淋巴结肿大等。孕妇羊膜囊上的绒毛特别容易感染巨细胞病毒,孕妇感染了巨细胞病毒,就很容易传染给胎儿,且可持续潜留为患,直至婴儿期。这种感染可致小头畸形、视网膜炎、智力发育迟缓、脑积水、色盲、肝脾肿大、耳聋等 妊娠前和妊娠后均应测定病毒抗体,并应测定胎儿出生后脐血病毒抗体。

⑶水痘:该病以儿童感染发病为主,但孕妇免疫力低下者也可感染。可引起胎儿肌肉萎缩、四肢发育不全、白内障、小眼、视网膜炎、视神经萎缩等。如果临产前数日感染,则胎儿在宫内感染或出生时即患先天性水痘。

⑷流感:流行性感冒是由病毒感染引起,和普通感冒不同,症状明显,可有高热或胃肠道症状,可以大流行或小流行。至于普通感冒,往往是受凉后使呼吸道抵抗力减弱,出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状,这种感冒对胎儿没有影响。在流感流行时,孕妇如不幸感染,一般影响不大,但在妊娠早期,如感染较重,可引起胎儿无脑畸形、唇裂、腭裂、脊椎裂等神经系统异常,若孕妇高烧,可致死胎。

⑸单纯疱疹病毒:孕妇早期感染可使胎儿发育迟缓,可引起先天性畸形,如小头、小眼、脑积水及智力障碍。孕妇的单纯疱疹常在外阴部,分娩时胎儿通过产道可直接感染,如感染口腔、皮肤和眼睛,重者可累及中枢神经系统并扩散到多个内脏器官,表现为全身发热、皮肤疱疹、黄疸,甚至出现脑炎、循环衰竭而死亡。

此外,孕妇感染腮腺炎病毒可导致胎儿发育畸形或死亡;麻疹病毒能造成流产、早产或死产;感染柯萨奇B病毒导致胎儿先天性心脏病的发生率显著增高。因此,妊娠早期要尽可能不到人多的公共场所,要注意环境卫生和个人卫生,不接触传染病人,减少患病机会。当然,整个妊娠期都应防止受病毒感染。假如已怀疑病毒感染,则应到有条件的医院去做病毒抗体测定,并定期做B型超声波检查,如发现胎儿畸形,则应及时引产,终止妊娠