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第28章 第13周 神经网络在完善 子宫渐大有感觉

胎宝宝的发育状况

现在宝宝长得非常迅速!顶臀长增至65~75毫米,体重增至14~20克。这时候,如果在妈妈的腹部上按一下,就会感到宝宝在里面蠕动。这时的宝宝已经具备了一些自卫反射能力:如果他的手心被碰到,他会攥紧手指;被触动脚心,他会弯曲起脚趾;如果被碰到眼睑,他会把眼皮紧闭。

宝宝的神经细胞增生得很快,神经网络正在完善。五官与人类更加接近,双眼已向脸部的中央更靠近,嘴唇能够张合。现在宝宝的脖颈已经发育得足以支撑硕大的头部。

宝宝最初的骨骼结构已经开始出现,肋骨已经能够分辨出来。肝脏开始分泌胆汁,肾脏也开始向膀胱分泌尿液。

准妈妈的生理变化

子宫变得大了一些。在腹部的最低部分,脐下约10厘米处准妈妈能感觉到子宫的上缘。在12~13周,子宫充满了骨盆并且开始不断向上生长进入腹腔,感觉到它好像是一个软软的、光滑的球。

目前,准妈妈的体重可能有所增加,如果晨起恶心比较严重并且食欲欠佳的话,体重或许会降低一些或者增加不很多。当感觉良好并且胎儿开始迅速生长时,准妈妈就会增加体重。

腰部变粗,衣服变得不再合身。这时,准妈妈应该开始穿宽松、舒适的衣服。

1、妊娠纹

“妊娠纹”又名牵张线,在妊娠期间会经常发生,它们可能在妊娠的早期出现,通常在腹部、胸部以及胯部或臀部,分娩后,它们可以褪为正常皮肤同样的颜色,但不会消失。

现在尚不知道如何阻止或治疗妊娠线。妇女们试用了很多种洗液,成分包括从羊毛脂到矿物油,使用这些洗液不会伤害身体,但用与不用不会有什么不同。

如果孕妇使用类固醇膏,像氢化可的松治疗妊娠期的妊娠纹,孕体就会吸收一些类固醇进入自己体内各系统,这些物质会影响发育中的胎儿,如果不是绝对需要,应禁止使用类固醇药物。

2、瘙痒

瘙痒(妊娠瘙痒)是妊娠期间的一种常见症状,在皮肤上没有肉眼可见的肿块或损害,孕妇仅仅是感到瘙痒。几乎20%的妊娠妇女有这种症状。通常在妊娠的后几个星期出现,但也可出现于妊娠的任一时期,每周妊娠中都会出现瘙痒,口服避孕药也会引起瘙痒。这种病症不会给预防及胎儿带来任何危险。

对瘙痒的治疗包括使用抗组胺药或冷的洗液像薄荷醇和樟脑等,通常不需要任何治疗。

3、乳房的变化

孕妇可能注意到乳房正在发生变化,在胚胎的第6周乳腺开始发育,到胎儿出生时,腺管已经形成。

乳房由腺体组成,结缔组织给予支持,脂肪组织给予保护,产奶的腺窝和乳管相连直达乳头,出生后,新生儿的乳房可能隆起并且可能分泌少量的乳汁,这种现象在男孩和女孩身上都可以发生,它是由一种被称为雌激素的激素所引起。

未妊娠时,每个乳房重约200克,妊娠期间,乳房在大小和重量上都有增加。近妊娠末期,每个乳房可达400~800克重。在哺乳期,每个乳房可重达800克或更多!

妇女乳房大小和形状的变化是巨大的,乳腺组织可突出于臂下。组成乳房的腺体开口于乳头的腺管,每个乳头包括神经末梢、肌纤维、皮脂腺、汗腺和约20根腺管。

乳头周围有一呈环形的色素沉积区,称为乳晕。妊娠前,乳晕通常是粉红色的,妊娠和哺乳期间变为棕色或红棕色并且区域扩大,乳晕变黑可以作为一种乳房分泌乳汁的可见信号。

妊娠期乳房有很多变化,在最早的几周,妊娠的一个普通症状是乳房有麻刺感或疼痛感。妊娠约8周后准妈妈的乳房会增大,并且由于乳房内腺泡和腺管的生长和发育而呈结节状或块状。

随着妊娠期乳房的变化,可以看到皮下的血管,在妊娠的第4~6个月,一种淡黄的叫做初乳的液体开始形成。轻柔的按摩乳头有时可引起分泌。如果乳房大小变化比较大,可以看到类似于腹部的妊娠纹也会在胸部出现。

乳房是由腺体组织发育而成,“额外”乳腺即多乳症或副乳并不多见,是由乳房早期发育而来。在正常乳房下随着乳线可见乳头和乳房以及只有乳头(多乳头),或无乳房而只有乳腺组织(乳腺增大)。乳腺在妊娠期的反应取决于它组织的多少,哺乳期间组织的胀大可以引起疼痛。

准妈妈的保健与护理

妊娠后随着腹部隆起,准妈妈原来的衣物不能再穿了,为适应体形的变化和出于安全考虑,准妈妈的衣着和鞋袜需要有针对性地重新选择,以下建议供准妈妈们参考:

1、外衣

理想的孕妇服装应有助于修正膨胀的外形,既要考虑美观,又不紧束身体。根据不同季节,选择不同厚薄的外衣。在质料的选择上,冬天应选择保暖性好的而又不至于太厚重的质料,夏天则应选择柔软透气、吸汗性好的质料。在不太寒冷的季节,从肩以下宽松、无腰带的孕妇裙,是最理想的。在不得不穿裤子的季节,要选择有弹性又适合腰围的裤子,注意腰带不能太紧。

2、内衣

内衣裤的选择应符合轻、薄、软、宽4个基本条件。妊娠初期,准妈妈的体形还没有明显的变化,还可穿普通的内裤。当妊娠进科4~7个月时,孕妇的腹部明显地隆起,这时期应穿着一些高腰而可把整个腹部包裹的孕妇内裤。到了妊娠后期,腹部严重突出并有很大的重量感,应选择一些有前腹加护的内裤较为舒适。由于妊娠期间准妈妈内分泌的变化,皮肤会变得特别敏感,所以选择内衣、内裤的质料要以密度较高的棉质料为佳,以防皮肤不适。同时,根据不同时期乳房涨大的情况配置棉质的、尺寸合适的胸罩来承托乳房,以免出现肌肉松弛及下垂的情况。

3、鞋子

妊娠使准妈妈的身体重心向前移,需要改变身体姿势才能维持身体的平衡,此时孕妇穿鞋要考虑安全性和舒适性。穿高跟鞋时腰和后背集中受力,有可能引起腰痛和脚跟痛,而且孕妇穿高跟鞋行走也不安全,因此不能穿高跟鞋。孕后期行动不灵便,也不宜穿容易脱落的凉鞋,以免绊倒。平底鞋比较安全,但缺乏支托作用,走路时振动会直接传到脚上,也不便于行走,同样会造成疲倦、腿痛、背痛情况。柔软而有弹性的坡跟鞋最为理想,鞋后跟的高在2~3厘米左右便于准妈妈保持身体的平衡,后跟必须宽大,能稳妥地承托身体;鞋底应是防滑设计,以确保准妈妈不易摔倒;前部应软而宽、鞋帮松软;面料有弹性,重量较轻;脚背部分能与鞋紧密结合。随着体重增大,准妈妈的脚心势必要承受更重的压力,易形成扁平足状态,因此鞋弓应和准妈妈的脚弓紧密贴合,能避免或减轻脚部疲劳、肌肉疼痛和抽筋等症状,需要时可用2~3厘米厚的棉花团垫在脚心部位作为支撑。妊娠中后期准妈妈弯腰系鞋带不方便,应穿便于穿脱的轻便鞋。此外,在孕晚期,有些准妈妈脚部出现不同程度的浮肿、胀大,应选择比平时宽大1~2号的鞋子,大部分准妈妈在产后浮肿消退会恢复到孕前水平,小部分人因妊娠脚从此长大1个码。

4、袜子

孕期提倡穿弹性好的连裤袜,避免穿环形带以及口紧的长筒袜,因为它们妨碍下肢静脉回流,加重静脉曲张,如果要穿短筒袜,应注意袜口松紧适宜,不妨碍下肢血液回流为宜。

台湾作家廖辉瑛把孕妇形容为“挺身而出的美”,合适而美观的穿着能展现出准妈妈特有的仪态美、自豪美,不但使自己的心情愉快,也有利于胎儿的健康发育。

孕期提示

预防接种就是一般所说的打预防针。某些传染病如风疹、乙肝等是可以通过预防接种作有效的预防的,对于普通人群来说,预防接种是相对安全的,但在妊娠这个特殊阶段,某些疫苗有可能对胎儿产生不良的影响,所以准妈妈在做预防接种时应有所选择。如水痘、风疹、麻疹、腮腺炎、卡介苗、乙脑和流脑等病毒性减毒性疫苗,口服脊髓灰质炎疫苗和百日咳疫苗,是孕妇禁用的,但也有些疫苗是可以在孕期内注射的。

对于预防接种,孕妇既不要讳疾忌“种”,也不要来者不拒,应该向医生说明自己妊娠的情况,以往及目前的健康情况和过敏史等,由医生来斟酌究竟是该接种还是不该接种。以下介绍与孕产关系密切的几种疫苗。

1、乙型肝炎疫苗

孕妇的配偶或家中成员有表面抗原及E抗原阳性的,以及一些因特殊需要而从事有高度感染乙肝病毒危险工作的孕妇(例如在肝炎病房工作的人员),一般应在妊娠前注射乙肝疫苗,如妊娠前未注射,发现自己妊娠后也应及时注射乙肝疫苗。如果孕妇本人乙肝表面抗原阳性,尤其伴抗原阳性,那么,孕妇注射乙肝疫苗的意义不大。

⑴接种方法:首次注射后,分别隔1个月、6个月再注射1次,共3次。用每毫升含量为30微克的疫苗,每次注射l毫升。或倘若在接近预产期时需要接种,可以在医生指导下注射第1针,以后再隔1个月和2个月各注射1次,共3次,剂量同前。

⑵注意事项:如孕妇本人HBSAG阳性,尤其还伴有E抗原阳性,应在分娩后按国家规定的免疫程序及时给孩子注射乙肝疫苗,以保护孩子免遭乙肝病毒的侵袭。

2、破伤风类毒素

由于新生儿破伤风的发病率和病死率都较高,是威胁新生儿生命的一大因素,所以,孕妇应接种破伤风类毒素以预防胎儿染上破伤风。

⑴接种方法:在妊娠第4个月注射第1针,剂量为0.5毫升(含5个单位),间隔6周或更长一点时间后注射第2针,剂量同前。第2针最迟应在预产期前4周注射。

⑵注意事项:如注射时间过于接近分娩时间,则不能保证分娩时母体能产生足够抗体。

3、狂犬疫苗

孕妇若被狗、猫、狼、猴等动物咬伤,应注射狂犬疫苗。虽然不是所有被这些动物咬伤的人都会被感染发病,但因为狂犬病的死亡率几乎是百分之百的,所以,为了保险,孕妇被咬后还是应该注射疫苗。

⑴接种方法:在咬伤当天和第3、7、14、30天,各注射狂犬疫苗1针。

⑵注意事项:严重咬伤者,指上肢、头面部或身体多处被疯犬咬伤和深度咬伤,应即刻注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清(每千克体重用40个单位或0.5~1毫升)。然后再按上述程序注射狂犬疫苗。

如果曾有流产史的准妈妈,为安全起见,不宜在孕期内接受任何防疫接种。