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第35章 第20周 感觉器官发育期 子宫底正平肚脐(1)

胎宝宝的发育状况

现在,胎宝宝的顶臀长为14~16厘米,体重约255克。

胎宝宝的宫腔内旅途已经接近一半。本周是胎儿的味觉、嗅觉、视觉和触觉等感觉器官发育的关键时期。分管这些感觉的神经细胞已经在大脑中各就各位,形成记忆与思维功能的那些复杂的神经联系也正在增加。

胎宝宝的皮肤开始增厚,发育为4层。其中,有一层含有一种叫做表皮脊的物质,对于将来手掌、指头和脚底纹理的形成相当重要。此外,保护皮肤免受羊水侵蚀的胎儿皮脂继续增加。现在用听诊器就可以听到胎心的跳动。

如果胎宝宝是个女孩儿,她的卵巢里已经大约有600万个卵子,但是当她出生时,数量将下降到100万左右。

准妈妈的生理变化

在此之前,子宫的增大并不规则,从现在开始增长会比较平稳,宫底每周大约升高1厘米。本周,子宫底正平肚脐,宫高16~20厘米,羊水量约400毫升,整个子宫如成年人头部般大小。

“宫高”是反映妊娠情况的指标之一。一般是指从准妈妈耻骨联合正中上缘到子宫顶端的距离。当“宫高”值明显大于正常月份时,有可能是预产期计算错误,或是怀了双胞胎,也有可能是羊水过多,也可能胎儿过大。如果“宫高”低于正常的参考值,也有可能是预产期计算错误,或是胎儿发育迟缓。无论是过高还是过低,都应通过B超及其他诊断手段做进一步检查。

1、阴道分泌物增加

妊娠期间阴道流液或分泌增加是正常的,这叫做白带,这种液体通常是白色或黄色的,相当黏稠。它不是一种感染,它可能是由于阴道周围皮肤和肌肉血流量增加所致。这种在早期妊娠时由于血流量增加引起的可见症状称为查德韦克氏征,此时阴道可呈紫色或蓝色。

如果妊娠了或可能妊娠了,不要冲洗这些分泌物。如果量很多,必须使用卫生垫,避免穿紧身裤和尼龙内衣,应穿棉制的内衣。

感染可能或确实在妊娠期间发生,伴随感染的分泌物通常气味很难闻,颜色可呈黄色或绿色,并可引起烦躁不安和阴道周围和内部的瘙痒。如果有其中任何一个症状,应去就医,这是可以治疗的。许多膏剂和抗生素可在妊娠期间安全使用。

大多数医生不同意妊娠期冲洗阴道。有些医生同意用袋或囊冲洗,但应降低冲洗的量和避免高压,喷嘴不能伸入阴道超过2.5厘米。

冲洗可引起流血或导致严重的并发症,比如气体栓塞。气体栓塞是由于冲洗时的压力使得气体进入循环所致。这虽非常罕见,但它能给孕妇带来严重的问题。

2、腹部瘙痒

随着子宫的长大,将骨盆充满,腹部皮肤和肌肉会拉长,许多孕妇抱怨伴随皮肤的拉长引起的腹部瘙痒。

伴随腹部皮肤的拉长,瘙痒是很自然的结果。可以使用洗液来缓解瘙痒。不要抓挠皮肤,那只能使情况更糟。

3、腹部肌肉的牵张

随着胎儿的生长,腹部的肌肉也被牵张拉长并被分开,腹部肌肉开始于肋骨的较下部分,垂直向下到达骨盆,它们在腹中线是分开的,这些肌肉被称为腹直肌,当它们分开时,称为肌脱离。

当躺下来,并抬头收腹时,会经常见到分隔。看起来好像是腹部中央的一块膨大物,可在此膨大的一侧感到肌肉的边缘。它并不能引起疼痛,也不会损害婴儿。在肌肉间的沟内可摸到子宫,胎动可在此比较容易触到。

如果是第一胎,可能不会注意到这一现象。每增加一次妊娠后,这种分离就越加明显。锻炼可以强化这些肌肉,但膨大或沟继续存在。

准妈妈的健康饮食

准妈妈和宝宝需要大量营养,除了蛋白质、热能、脂肪的摄入外,摄入足够的维生素也是很重要的。妊娠中期对叶酸、维生素B1、维生素B6、维生素C以及其他B族维生素的需要量增加,应增加这些维生素的摄入。这要求孕中期的主食以细粮为主,适当搭配杂粮,因为杂粮中富含B族维生素。在北方日照时间短的地区会有部分准妈妈缺乏维生素D,所以这部分人应注意多吃海水鱼、动物肝脏及蛋黄等富含维生素D的食物。

这个时期节食是绝对不提倡的,但也不赞成无节制地增加热量的摄入。准妈妈体重增长过快,容易引起一些妊娠并发症。另外,每餐进食的量不要太多,尤其不要太饥饿才去吃东西,因为,随着体内孕激素逐渐增多,加上增大的子宫对胃造成的压迫,准妈妈容易出现如胃部有烧灼感等不适。辛辣、过冷、过热的食物都容易加重这种不适,应避免进食。

为满足胎儿发育的需要,预防准妈妈腿抽筋,应注意钙质的摄入,有侧重地选择一些富含钙质的食品。

下面两款菜谱对预防妊娠抽筋有一定的帮助:

牛肉末炒芹菜

【原料】 牛肉50克,芹菜200克,姜、葱少量,酱油、淀粉、料酒、盐各适量。

【制作】 牛肉洗净、切碎,用酱油、淀粉、料酒调汁拌好。先用姜、葱炒熟牛肉,盛起;芹菜下锅快炒,再加入炒好牛肉,炒匀,调味即可食用。

【营养功效】 益气补血,强筋健骨。孕妇经常食用可以增加钙、磷、铁的补充,防治小腿抽筋,有利于胎儿的发育。

蟹肉烧豆腐

【原料】 鲜蟹肉100克,豆腐150克,葱、姜少量,盐适量。

【制作】 将螃蟹洗净蒸熟,取出蟹肉;豆腐切小块,用姜、葱先炒,再倒入蟹肉同炒,调味可食。

【营养功效】 营养丰富,孕妇经常食用可防治肌肉抽搐。

准妈妈的保健与护理

1、静脉曲张的防治

静脉曲张又叫静脉曲张病或血管曲张,大部分孕妇都不同程度地发生此症,这种病好像有遗传倾向,在妊娠、年龄增长和长期站立引起压力变化时,病情可加重。

曲张的静脉的血管中充满了血液,它们首先出现在下肢但能在生殖道区域看到,血流的变化和来自子宫的压力可使曲张加重,会感到不适。

⑴症状:有大多数这样的例子,静脉曲张随着妊娠的进展会变得严重、易见、疼痛加剧。随着体重的增加(尤其是长时间站立时),它们也会恶化。该病的症状是多变的。对有些人来说,除夜间可能有症状外,仅仅表现为腿部的斑点或紫蓝点,没有不适感,一些孕妇由于静脉曲张需要在晚上抬高下肢。

⑵静脉曲张的治疗:在多数情况下,医生会建议孕妇穿长筒袜。很多类型的长筒袜都是可以穿的,它们会有所帮助,穿着在膝盖和腹股沟处不限制血液循环的衣服也可有帮助。站立时间缩短,侧卧时间延长或抬高下肢很有益处,这有助于静脉回流。

如果下肢和外阴有静脉曲张,尽可能不站立为好,无论何时都要穿平底鞋,坐下时,不要跷二郎腿,这会减少循环血量,使病情加重,采取这些措施会有助于控制静脉的扩张。

分娩后,曲张的静脉会回缩,变得不严重。但静脉曲张不会消失。去除这些静脉的外科方法称为静脉剥脱术。妊娠期通常不用这一方法,妊娠后可以考虑应用。

2、产前筛查与产前诊断不同

生一个健康的宝宝是每对准爸爸妈妈的心愿,可是,先天性缺陷婴儿的出生却如晴天霹雳,把一些准父母的美好愿望击得粉碎。据有关统计,我国每年出生的先天残疾儿童总数高达80~120万,占每年出生人口总数的4%~6%。先天性残疾儿童的一生是不幸的,这种不幸对家庭、对社会同样是个沉重的负担。为了最大限度地避免和减少这种不幸,产前筛查和产前诊断是两道重要的防线。

⑴产前筛查:是指用比较经济、简便、无创伤的检测方法在广大孕妇人群中筛查出怀有某种先天缺陷胎儿的高危个体。目前通行的筛查方案主要针对发病率比较高的先天愚型(又称唐氏综合征、21-三体综合征)、神经管畸形、18-三体综合征等疾病进行筛查、诊断。