3.药物治疗的观察和护理
此类疾病最主要是控制感染,应按照医嘱针对致病菌的类别和药物敏感性合理应用抗生素,严密观察病人的体温及病情变化,耐心倾听病人的主诉。在药物治疗的同时,应注意营养支持,注意痰液的稀化和引流,这是缓解气道阻塞,有效控制感染的必要条件。
4.加强锻炼和健康意识
帮助病人加强身体的耐寒锻炼,气候变化时注意衣服的增减,避免受凉,耐寒锻炼需从夏季开始,先用手按摩面部,后用冷水浸毛巾拧干后擦头面部,渐及四肢。体质好、耐受力强者,可全身大面积冷水摩擦,持续到9月份,以后继续用冷水摩擦面颈部,最低限度冬季也要用冷水洗鼻部,以提高耐寒能力,预防和减少本病的发作。同时,应避免尘埃和煤烟对呼吸道的刺激,有吸烟嗜好应戒除。
小儿支气管炎的家庭护理如何进行
支气管炎是儿童常见呼吸道疾病,患病率高,一年四季均可发生,冬春季节达高峰。当患支气管炎时,小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等,较小儿童还可能有喘憋、喘息等毛细支气管炎表现。尽管有少数患儿可能发展成为支气管肺炎,但大多数患儿病情较轻,以在家用药治疗和护理为主,家长应遵医嘱给患儿按时间用药并做好家庭护理:
1.保暖:温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重支气管炎病情,因此,家长要随气温变化及时给患儿增减衣物,尤其是睡眠时要给患儿盖好被子,使体温保持在36.5℃以上。
2.多喂水:小儿支气管炎时有不同程度的发热,水分蒸发较大,应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充,也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主,以增加体内水分,满足机体需要。
3.营养充分:小儿患支气管炎时营养物质消耗较大,加之发热及细菌毒素影响胃肠功能,消化吸收不良,因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此,家长对患儿要采取少量多餐的方法,给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食,如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。
4.翻身拍背:患儿咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰,每日2~3次,每次5~20分钟。如果是婴幼儿,除拍背外,还应帮助翻身,每1~2小时一次,使患儿保持半卧位,有利痰液排出。
5.退热;小儿支气管炎时多为中低热,如果体温在38.5℃以下,一般无需给予退热药,主要针对病因治疗,从根本上解决问题。如果体温高,较大儿童可予物理降温,即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡,但幼儿不宜采用此方法,必要时应用药物降温。
6.保持家庭良好环境:患儿所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对患儿的不利影响。
如何做好患喘息性支气管炎婴幼儿的护理
患小儿喘息性支气管炎的婴幼的护理:除控制感染和止喘外,注意休息,多喝水,室内空气要新鲜。孩子患感冒、气管炎时,常常出现咳嗽、咳痰。咳嗽咳痰是把呼吸道炎症时产生的分泌物排出体外,以使呼吸通畅。但有的父母一见孩子咳嗽,立即给孩子服用止咳药,这对孩子身体康复不利。因止咳药主要是抑制咳嗽,而缺乏排痰清洁气道的作用,不能使含有细菌、病毒的痰液排出体外,从而加重呼吸道的炎症反应,所以孩子咳嗽要慎用止咳药。但若呼吸道感染时,痰多,咳嗽影响睡眠,医生往往同时给予止咳化痰药,通过化痰来止咳。
在家中父母应经常少量喂入适量开水,补充身体水分,湿润呼吸道,或把婴幼儿抱入充满水蒸气的房间停留30分钟左右,每天2~3次,对婴儿化痰很有好处。因此人们说,水是婴儿最好的化痰剂。小儿喘息性支气管炎还可服用一些止咳化痰的中药。
慢性支气管炎的排痰方法有哪些
由于老年性慢性支气管炎会经常反复发作和加重,痰液黏稠不易咳出。慢性支气管炎在急性发作期间,因为痰液过于黏稠,附着于支气管壁,难于用咳嗽的方法使之自行排出。这时单纯使用镇咳药物,痰液不能排出反而加重病情。如有条件,可用超声雾化吸入或使用简易蒸汽吸入以稀释痰液使之排出。慢性支气管炎病人及其家属应学会以下排痰法,以减轻临床症状和避免因痰窒息导致的悲剧发生。
1.蒸汽吸入法:在慢性支气管炎发作期间,自感有咳痰不爽、胸闷气阻,这是因为痰液过于稠黏,附着于支气管壁,难于用咳嗽的方法使之自行排出的缘故。选一保温杯,盛半杯开水,将口鼻对准杯口,用力吸入蒸汽反复多次,可达到稀释痰液的目的,将痰咳出。将枇杷叶或祛痰的中草药用水烧开,照以上方法进行蒸汽吸入,效果更佳。此时可用直径为10~15cm的深桶杯盛半杯开水,将口鼻入杯口,用力吸蒸汽。待水稍冷再换开水,反复2~3次,便可将痰顺利咳出。
2.走动转体法:长期卧床的病人咳嗽、咳痰都较重,身体也较衰弱,排痰更感到困难,痰液不能顺利排出。痰液不畅又可加重支气管感染造成恶性循环,加重病情。较长时间卧床的病人,其咳喘症状都较为严重,行动也感吃力。因此,在气候较为温和的中午,应设法让稍能走动的病人在室外漫步;畏惧寒冷者也应在室内活动。即使是确实不能起床者也应由家属经常为之翻身、叩背,因为这些活动所造成的体位改变和肺部震动,都有利于血液循环和体液循环,更利于痰液排出。
3.紧急抠痰法:严重的慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿的老人,很可能因感染严重,气管黏液、炎症渗出白细胞、脱落的上皮细胞太多而形成大量块状痰。病人发生痰阻时,家属即用餐匙柄压舌,将裹有纱布的手指伸向其喉,将阻塞的痰块抠出,便可达到急救的目的。
急性支气管炎的家庭应急处理有哪些方法
急性支气管炎是一种气管平滑肌痉挛、黏膜充血、水肿、分泌物增多性疾病。此病起病较急,一般先有急性上呼吸道感染症状,继而感染向下蔓延至气管及支气管,引起气管、支气管黏膜的急性炎症,出现咳嗽咳痰,初起时多为刺激性干咳,亦可咳少量白色黏液痰,此时可有胸骨后钝痛不适。几天以后咳嗽加剧,痰量增多,呈黏液脓性。有些病人还因伴有支气管痉挛,可出现胸闷、气急的现象,多数病人可有发热,一般3~5天体温降至正常,而咳嗽、咳痰往往持续2~3周。急性支气管炎家庭应急处理方法主要是:
1.注意保证充足的睡眠和适当的休息,发病时应增加日间卧床休息时间,调整好饮食,保证足够的能量摄入。
2.注意大量的饮水,水是痰液的最好的生理稀释剂,每日最少饮水2升。如有发热,在此基础上还需增加饮水量。
3.适度保持居室的温、湿度,空气新鲜,避免呼吸道的理化性刺激(如冷空气、灰尘和刺激性气味等)。
4.咳嗽可服用溴己新(必嗽平)、喷托维林(咳必清)、可待因等镇咳药物,如有痰且咳出的为白色黏痰,可加用化痰药物,如竹沥油、氯棕合剂等,而不必服用抗生素。当病人咳出痰为黄色脓性时,表明有细菌性感染,此时应加用抗生素,但不可盲目乱用,那种认为“抗生素越高级、价格越昂贵越能治病”的想法并不科学。有条件者最好留痰作痰培养加药物敏感试验,选择敏感抗生素,无条件者也应在医生指导下应用抗生素。
5.急性支气管炎病人发热常于3~5日退尽,咳嗽常延续至数周甚至1~2个月。对明确为急性炎症引起的咳嗽,药物止咳效果不好时,可到医院理疗科(有条件的在家中进行理疗)行超短波胸部理疗,一般一次15~30分钟,7~10次为一个疗程,对刺激性咳嗽无痰效果尤好,且治疗越早效果越好;如果病人咳嗽痰多且有支气管痉挛引起的胸闷、气急症状可用超声雾化吸入,雾化液中酌情加入支气管解痉剂、抗生素、化痰药物,这些药物对稀释痰液、扩张支气管、控制感染较为有效。有些病人不间断服用止咳、化痰药物,可是症状总是控制不了,咳嗽、咳痰迁延不愈达1个月以上。此时,按我国传统医学理论而言,外感咳嗽已转为内伤咳嗽,按“急则治其标,缓则治其本”的原则,最好请有经验的中医医生诊治,分清是肺阴亏损、肺气不足、脾虚失运、肝气郁结、肾虚哪种原因导致的咳嗽,以便辨证施治,以中药治其本,达到标本兼治的目的;或者采用灸法治疗,如对夜间咳嗽的病人,在睡前灸背俞穴,10次为一个疗程,往往效果确实。
6.支气管炎病人的排痰十分重要,如果痰液排出不通畅,会阻碍炎症的消退,甚至痰液在体内成为细菌繁殖的培养基,引发继发感染,加重病情。对痰液排出不畅病人,除了增加饮水量、药物化痰等措施外,叩背排痰是重要的排痰措施之一,对于婴幼儿、老年人及身体十分虚弱者尤其重要。叩打时手固定成背隆掌空的杯状,以这种手形在背部自肋骨最下缘向上顺序叩打,如此反复至叩打遍整个背部,注意脊柱不可叩打,叩打最好隔一层内衣,不可在裸露的皮肤上叩打,用力要恰到好处,不可使病人感觉疼痛。能配合的病人自己可以用同样方法叩打前胸,一般叩打30~60分钟,目的是使肺内分泌物松脱,以便咳出。
7.有痰的病人要学会作有效咳嗽:所谓咳嗽就是尽力做深吸气,在深吸末屏住呼吸,调动腹肌、胸肌一起用力咳嗽,咳嗽应尽量有力,一声一声进行,中间可略有停顿,让病人感到气流一股一股冲出咽喉部,在呼气过程中就可将较深部的痰一点点咳到咽喉部,再轻轻咳出。如能在叩背排痰后结合深呼吸作有效咳嗽,则排痰效果更佳。
8.急性支气管炎常并发支气管肺炎,年老体弱者和婴幼儿症状多较严重,如有气急、嘴唇和指甲轻度发紫,是缺氧的表现,有条件的可先在家中进行氧疗,无条件的应立即去医院就诊。