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第44章 从脉有阴阳说起(2)

人人都会有胃气,人人都会有春天胃气的脉,正常的应该是弦而柔和的微弦,凡是这种脉,反映出或曰表现出是无病的。如果是脉为弦象不仅是很明显,而且又缺少柔和胃气,凡是属于这种情形,反映出或曰表现出人的肝脏有病。凡是脉见纯弦而无柔和之象的其脏脉,主死。如果是虽有胃气,但却兼见轻虚以浮的毛脉,是春见秋脉;凡是这种脉,反映出或曰表现出了预测到了秋天就要生病的。如果是毛脉太甚,则是属于木被金伤,现时就会发疾病。如果是肝旺于春,春天脏真之气散于肝,以养筋膜,故为肝藏筋膜之气。

诊夏天胃气之脉,就能知道人是有病或者是无病。

在这方面,黄帝和岐伯讨论医学的时候,不仅是说到了这方面的问题,而且和春天一样,亦归纳概括出了相当符合中医科学的认识和解释,指出:

人人都会有夏天胃气的脉,正常的应该是钩而柔和的微钩脉,凡是这种脉,反映或曰表现出人是无病的。不论谁,如果不仅是钩象很明显,而且又缺少柔和之胃气,凡是属于这种情形,反映出或曰表现出人的心脏有病。凡是脉见纯钩而无柔和之象的真脏脉,主死。如果是虽有胃气,但却兼见沉象石脉,是夏见冬脉。凡是这种脉,反映出或曰表现出预测到了冬天人就要生病的。如果是石脉太甚,则火被水伤,现时就会发生疾病。如果是心旺于夏,故夏天脏真之气通于心,心主血脉,而心之所藏则是血脉之气。

然而,这里需要说明的是:天有四时——春、夏、秋、冬,而古时社会生活实践中,人们有时根据需要称之“五季”,多了哪一季呢?多的是夏天里的“长夏”这一季;其实所谓“长夏”,就是指夏季的农历六月。所以说:人人皆有长夏胃气的脉,并且正常的情形应该为微冥弱的脉,凡是这种脉,反映或曰表现出人是无病。如果不仅是其脉弱其无力,而且则又缺少柔和之胃气,凡是属于这种情形,反映出或曰表现出人的脾脏有病。如果是:见胃气的代脉,主死。如果是软弱脉中兼见沉石,是长夏见冬脉,这是火土气衰而水反侮的现象,故预测到了冬天人就会发生疾病。如果是其脉弱太甚,现时就会发生疾病。如果是脾旺于长夏,故长夏脏真之气濡养于脾,脾主肌肉,故脾藏肌肉之气。

诊秋天胃气之脉,就能知道人是有病,或者是无病。

在这方面,黄帝和岐伯讨论医学的时候,不仅是说到了这方面的问题,而且与春天、夏天一样,亦归纳概出了相当符合中医科学的认识和解释,指出:

胃气之脉,其反映或曰其表现是怎样的呢?

人人都会有秋天胃气的脉,正常的应该是轻虚以浮而柔和的微毛脉;凡是这种脉,反映或曰表现出人是无病的。不论谁,如果是脉不仅是见轻虚以浮,而且又缺少柔和之胃气,凡是属于这种情形,反映出或曰表现出人的肺脏有病。凡是脉见纯毛而无胃气的真脏脉,就主死亡。如果是毛脉中兼见弦象,这是金气衰而木反侮的现象,故预测到了春天人就要生病。如果是弦脉太甚,现时就要发生疾病。如果是肺旺于秋而居上焦,故秋季脏真之气上藏于肺,肺主气而朝百脉,营行脉中,卫行脉外,皆自肺宣布,故肺主运行营卫阴阳之气。

诊冬天胃气之脉,就能知道人是有病,或者是无病。

在这方面,黄帝和岐伯讨论医学的时候,亦归纳概括出了相当符合中医科学的认识和解释,指出:

人人都会有冬天胃气之脉,正常的应该是沉石而柔和的微石脉。凡是这种脉,反映或曰表现出人是无病的。不论是谁,如果是脉不仅是见沉石,而且缺少柔和的胃气,凡是属于这种情形,反映出或曰表现出人的肾脏有病。凡是肺见纯石而不柔和的真脏脉,主死。如果是沉石脉中兼见钩脉,是水气衰而火反侮的现象,故预测到了夏天就会使人发生疾病。如果是钩脉太甚,现时就会使人发生疾病。如果是肾旺于冬而居人体的下焦,冬天脏真之气下藏于肾,肾主骨,故肾藏骨髓之气。

总之,以上所说的一些有关诊春夏秋冬的胃气之脉,就能知道有病或者是无病,其内容意思,用《黄帝内经》平人气象论篇第十八里,归纳概括出的精确语言来说,其原文为:

平人之常气禀于胃,胃者平人之常气也,人无胃气日逆,逆者死。

春胃微弦日平,弦多胃少日肝病,但弦无胃日死,胃而有毛日秋病,毛甚日今病。脏真散于肝,肝藏筋膜之气也。夏胃微钩日平,钩多胃少日心痛,但钩无胃日死,胃而有石日冬病,石甚日今病。脏真通于心,心藏血脉之气也。长夏胃微奥弱日平,弱多胃少日脾病,但代无胃日死,奥弱有石日冬病,弱甚日今病。脏真濡于脾,脾藏肌肉之气也。秋胃微毛日平,毛多胃少日肺病,但毛无胃日死,毛而有弦日春病,弦甚日今病。脏真高于肺。以行荣卫阴阳也。冬胃微石日平,石多胃少日肾病,但石无胃日死,石而有钩日夏病,钩甚日今病。脏真下于肾,肾藏骨髓之气也。

8.头痛、背痛,病在人体内外诊脉便知

人们的疾病有各种各样,例如:头痛,足胫痛,肩背痛,病是在内还是在外,中医先生或曰中医大夫,一摸脉就能摸得出来。

在这方面,黄帝和岐伯讨论医学的时候,还归纳概括出了相当符合中医学的认识和解释,指出:

①诊脉或曰一摸脉,就会知道是头痛。用古人的话来说,就叫做:“欲知寸口太过与不及,寸口之脉中手短者,日头痛。”其内容意思,主要的是说:一摸脉,寸口脉太过,而又来不及识别病,尤其是寸口脉象应,乎而短,是主头痛。

②诊脉或曰一摸脉,就会知道是足胫痛。用古人的习惯用语来说,就是叫做:“寸口脉应手而长,主足胫痛。”其内容意思说,凡是属于一摸脉,是“寸口脉应手而长”这种脉象,是主足胫痛。

③诊脉或曰一切脉,就会知道是肩背痛。用古人的习惯用语来说,就是叫做:“寸口脉中手促上击者,日肩背痛。”其内容意思说,社会生活实践中,不论谁,一摸脉,寸口脉应手急促而有力,上博指下,主肩背痛。

④切脉或曰一诊脉,就会知道病是在内,还是在外(指人体内外)。用古人的原话来说,就是叫做:“寸口脉沉而坚者,日病在中。寸口脉浮而盛者,日病在外”其内容意思说,社会生活实践中,不论是谁,一切脉或曰一诊脉,寸口脉沉而坚硬,是主病在内的;而寸口脉浮又盛大,是主病在外的。

⑤摸脉或曰一诊脉,就会知道是寒热、疝瘕少腹痛。用古人的用语来说,就是叫做:“寸口脉沉而弱,日寒热及疝瘕少腹痛。”其内容意思说,一摸脉,或曰一切脉,是寸口脉沉而弱;凡是此脉象,主寒热、疝瘕少腹痛。

⑥切脉,或曰一号脉,就会是知道有积痛。用古人的习惯用语来说,就是叫做:“寸口脉沉而横,日胁下有积,腹中有横积痛。”其内容意思说,切脉,或曰一号脉,寸口脉沉而横居;凡是属于这种情形的脉象,其反映或曰其表现,就是:腹中有横积,就会使人疼痛。

⑦号脉,或曰一摸脉,就会知道是久病,还是新病。用古人喜欢表达的语言来说,就是叫做:“脉不弱以涩,谓之久病。脉滑浮而疾者,谓之新病。”其内容意思说,一号脉或曰一摸脉,脉象小弱而涩,是主久病;而脉象来滑利浮而疾数,是主为新病。

⑧一摸脉,就会知道是“疝瘕少腹疼痛”、“病风”、“痹证”、“脾胃有热”、“胀病”等。用古人表达的语言来说,就是叫做:“脉急都,日疝瘕少腹痛。脉滑日风。脉涩日痹。缓而滑日热中。盛而紧日胀。”其内容意思说,社会生活实践中,不论是谁,一摸脉,或曰一号脉,凡是属于:脉来紧急,主疝瘕少腹痛。脉来滑利,主病风。脉来涩滞,主痹证。脉来缓而滑利,为脾胃热,主病热中。脉来盛紧,为寒气痞满,主胀病。

以上所说的一些有关头痛、背痛,病是在人体内还是在外,中医大夫一摸脉就能摸出来,其内容意思,用《黄帝内经》平人气象论篇第十八里,归纳概括出的精辟的语言来说,其原文为:

欲知寸口太过与不及,寸口之脉中手短者,日头痛。寸口脉中手长者,日足胫痛。寸口脉中手促上击者,日肩背痛,寸口脉沉而坚者,日病在中。寸口脉浮而盛者,日病在外。寸口脉沉而弱,日寒热及疝瘕少腹痛。寸口脉沉而横,日胁下有积,腹中有横积痛。寸口脉沉而喘,日寒热。脉盛滑坚者,日病在外。脉小实而坚者,日病在内。脉小弱以涩,谓之久病。脉滑浮而疾者,谓之新病。脉急者,日疝瘕少腹痛。脉滑日风,脉涩日痹。缓而滑日热中。盛而紧日胀。

9.脉与病的阴阳相一致

阴阳是自然界规律变化的根本。所以说,自然界中的一切,都离不开阴阳。既然如此,当然亦包括人的脉与病之阴阳是相一致的在内。

黄帝与岐伯讨论医学的时候,归纳概括出相当符合中医科学的认识和解释。

①中医大夫诊脉或曰摸脉,心是属于如阳病见阳脉,阴病见阴脉,一般说来,其病是比较容易愈的;而如果是脉与疾病之阴阳相反,如阳病见阴脉;阴病见阳脉,一般说来,其病是比较难愈的。

②脉与四时相应为顺,如春弦(指脉象而言)、夏钩、秋毛、冬石,即使患病,亦无什么危险;但是,如果是脉与四时相反,及不问脏而传变的,其病难愈。

③社会生活实践中,不论是谁,如果是臂多青脉,乃血少脉空,外寒袭人而使络脉凝滞,故为脱血。

④如果是皮肤缓而脉来涩,主气血不足,故为倦怠懈惰的解证,卧而安静。

⑤如果是皮肤发热而脉象盛大,是为火盛于内,主脱血。

⑥如果是皮肤涩而脉象滑,阳气有余于内,故为多汗。

⑦如果是皮肤寒而脉象细,阴寒之气盛于内,故为泄泻。脉见粗大而皮肤常热的,阳盛于内,为热中。

其实,以上所说的一些内容意思,用《黄帝内经》平人气象论篇第十八里,归纳概括出的精辟语言来说,其原文为:

脉从阴阳,病易已;脉逆阴阳,病难已。脉得四时之顺,日病无他;脉反四时及不间脏,曰难已。臂多青脉,曰脱血。皮缓脉涩,谓之解安卧。皮热脉盛,谓之脱血。尺涩脉滑,谓之多汗。皮寒脉细,谓之后泄。脉尺粗常热者,谓之热中。

10.“五脏”脉正常与不正常有何不同

按照中医科学的认识和解释来说,人体内的“五脏”,心肝脾肺肾,各自的脉来时,均有不同的反映,或曰其表现。尽管是这样,“五脏”——心肝脾肺肾,其共同的就是无外乎三种不同的情况:平脉、病脉、死脉。

这个问题,黄帝与岐伯讨论医学的时候,归纳概括出相当符合中医科学的比较完整的一套认识性的解释,指出:

①心脉,基本上可分为三种情形,就是集中表现在平脉、病脉、死脉。

所谓“平脉”就是指正常无病人的心脉来时,其特征是:好有一比,圆润像珠子一样,相贯而至,又像按抚琅玕美玉一样柔滑,这是反映或表现出是心脏的平脉。并且因为心主火,所以,夏天以胃气为本,脉当柔和而微钩。

所谓“病脉”,用古人的原话来说,就是叫做:“病心脉来,喘喘连属,其中微曲,曰心病。”这里说的“喘喘连属,其中微曲”,其内容意思是:形容脉来急促相仍,数至之中有一至似低陷而不应指。喘喘,连动的意思。

古人的用语,意思是说,有病的心脉来时,急促相仍,而数至之中有一至,似低陷而不应指,这是心的病脉。

所谓“死脉”,就是指将死的心脉来时,其特征是初来时曲回柔和,后则端直,如摸到革带之钩一样的坚硬,全无和缓之意,这是心的死脉。

②肺脉,基本上可分为三种情形,就是平脉、病脉、死脉。所谓“平脉”,就是指社会生活实践中,不论是谁,凡是属于正常无病的肺脉来时,其特征是好有一比,轻虚而浮,像榆荚下落一样轻浮和缓,这是肺的平脉。并且秋天应以胃气为本,脉当柔和而微毛。

“病脉”,用古人的习惯用语来说,就叫做“病肺脉来,不上不下,如循鸡羽,日肺病。”其内容意思说,有病的肺脉来时,不上不下,如抚摩鸡毛一样,这是肺的病脉。

所谓“死脉”,就是指将死的肺脉来时,其特征是:轻浮而无根,如物之飘浮,如风吹毛一样,这是肺的死脉。

③肝脉,基本上可分为三种情形,就是平脉、病脉、死脉。这里说的所谓“平脉”,就是指凡是属于正常无病的肝脉来时,其特征是:好有一比,柔软而弦长,如举长竿之末梢一样的柔软而长,这是肝的平脉。并且春天应以胃气为本,脉当柔和而微弦。

这里说的“病脉”,用古人的话来说,就是叫做“病肝脉来,盈实而滑,如循长竿,日肝病。”这里说的,盈实而滑,形容脉来充实硬满而滑利。古人的原话,其全部内容意思说,有病肝脉来进,弦长硬满而滑利,好有一比:如似手摸长竿一样的长而不软,这是肝的病脉。并且春天应以胃气为本,脉当柔和而微弦。

所谓“死脉”就是指将死的肝脉来时,其特征是:弦急而坚劲,如新张弓弦一样紧绷而强劲,这是肝的死脉。

④脾脉,基本上可分为三种情,就是平脉、病脉、死脉。所谓“平脉”,就是指凡是属于正常无病的脾脉来时,其特征是:好有一比,从容和缓,至数匀净分明,好像鸡足踏地一样的轻缓而从容不迫,这是脾的平脉。并且长夏应以胃气为本,脉当和缓。

“病脉”,用古人的习惯用语来说,就是叫做“病脾脉来,实而盈数,如鸡举足,日脾病。”这里说的:实而盈数,是形容脉来充实硬满而急数。古人的习惯用语,其全部内容意思说,有病的脾脉来时,充实硬满而急数,如鸡举足一样急疾,这是脾的病脉。

所谓“死脉”,就是指将死脾脉来时,其特征是:或锐坚而无柔和之气,如鸟之嘴,鸟之爪那样坚硬而锐,或时动复止,而无规律;或脉去而不至,如屋之漏水点滴而下,或如水之流逝,去而不返,这是脾的死脉。

⑤肾脉,基本上有三种情形,就是平脉、病脉、死脉。这里说的所谓“平脉”,就是指社会生活实践中,凡是属于正常无病的肾脉来时,其特征是:好有一比,像沉石滑利一样,其连续不断而又有曲回之象,按之坚实,这是肾的平脉。并且冬天应以胃气为本,脉当柔软而微石。

这里说“病脉”,用古人表达的语言来说,就是叫做“病肾脉来,如引葛,按之益坚,日肾病。”这里说的:引葛,是形容脉象之坚搏牵连,如牵引葛藤一样。古人表达的用语,其全部内意思说,有病的肾脉来时,坚搏牵连和牵引葛藤一样,愈按愈坚硬,这是肾的病脉。

所谓“死脉”,就是指将死肾脉来时,其特征是:如绳索之脱然而失,或坚实如以指弹石,这是肾的死脉。

以上所说的“五脏”——心肝脾肺肾之脉正常的状态,与其不正常的状态,其全部内容意思,用《黄帝内经》平人气象论篇第十八里,归纳概括出的精辟语言来说,其原文为:

夫平心脉来,累累如连珠。如循琅玕,日心平,夏以胃气为本。病心脉来,喘喘连属,其中微曲,日心病。死心脉来,前曲后居,如操带钩,日心死。

平肺脉来,厌厌聂聂,如落榆英,日肺平,秋以胃气为本。病肺脉来,不上不下,如循鸡羽,日肺病。死肺脉来,如物之浮,如风吹毛,日肺死。

平肝脉来,耎弱招招,如揭长竿末梢,日肝平,春以胃气为本。病肝脉来,盈实而滑,如循长竿,日肝病。死肝脉来,急益劲,如新张弓弦,日肝死。

平脾脉来,和柔相离,如鸡践地,曰脾平,长夏以胃气为本。病脾脉来,实而盈数,如鸡举足,日脾病。死脾脉来,锐坚如鸟之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之流,日脾死。

平肾脉来,喘喘累累如钩,按之而坚,日肾平,冬以胃气为本。病肾脉来,如引葛,按之益坚,日肾病。死肾脉来,发如夺索,辟辟如弹石,日肾死。