超声测量的依据是在相关切面（断层面）上对兴趣区内的目标进行测量，其结果取决于切面的标准是否反映了真实脏器、结构或病变的规范图像。假设需要测量鸡蛋的（二维切面）长径，而在检查操作中获得的超声图像显示的是斜断面，结果就不能得到真实长径。低张力（瘦长）体型的病人，内脏下垂，胆囊多半呈长茄型，胆囊底部位于肚脐以下水平，若切面不到位可能只显示斜切面容易造成胆囊底部的结石漏诊。在肾脏测量时容易偏差的问题是对肾脏的解剖变异了解不够，大多数人的肾脏在腰背部扫查是纵切面外八字式开始，但并非完全如此，因为体型因素可能肾脏纵轴会不一样，肾脏的旋转不良并不少见，切面上没有显示光整的轮廓外形、肾实质和肾窦形态布局不对称和慢性肾病或肥胖因素可以造成测量误差，由于测量不规范造成马蹄肾被忽视也有发生。离探头较近的囊性结构、血管会因为探头的压力而变形，所有测量结果也会变化。一般而论，常规超声图像肉眼测量允许误差在5％左右。
9.为什么有时候超声检查结论会模棱两可
影像学结果存在同病异影、同影异病的客观事实，医学影像检查各有某方面的优势，也有一定的限度，诊断结论存在不同格式即肯定诊断、可能诊断和征象描述，建议做某些检查。
具有特征表现可以肯定诊断的如胆结石、实质性脏器肿块、肥厚型心肌病、心包积液等；不具有特征表现的某些疾病，如肝脏实质性占位、所有良恶性肿瘤、炎性肿块、硬化结节等可以是相同表现，超声只能提示可能性诊断，结论不可能是病理性诊断；只做描述性结论的譬如胸腔或腹腔积液，无论渗出、漏出、癌性的积液，超声图像均表现为液性暗区，可能会有相应的参考表现，但结论不可能是细胞学诊断结论。
10.为什么超声检查有的要空腹，有的要憋尿，而有的什么都不用准备
超声遇到胃肠道内的气体或内容物会被不同程度地反射或折射，影响检查腹腔脏器和胃肠道病变的显示；如进食后胃内食物与胃分泌液混合形成混杂回声，胆囊会收缩变小，影响检查胆囊内的病变。因而在预约超声检查时医生会建议检查者做相应的准备，如空腹8小时以上、憋尿使膀胱内充盈尿液直至有明显的尿意感等等。
做泌尿系及妇产科超声检查，憋尿是为了让膀胱充盈，形成超声完全可以穿过的透声窗，充盈的膀胱可把它前面的东西全部推开，很好地显示在膀胱后面的前列腺或子宫附件、妊娠子宫等；为了判断肾盂积水是否存在输尿管反流，医生会让病人在憋尿时和排尿后检查；有时泌尿系问题还需排尿后检查、计算残余尿。浅表器官如甲状腺、乳腺、阴囊、肌肉骨骼、心脏等检查无需特殊准备；但检查子宫和乳腺时，医生会建议受检者选择月经期的某阶段，这是因为在不同的生理周期，内膜、卵巢、乳腺腺体会显示不同的图像，对诊断有价值。比如月经刚结束内膜却很厚，可能是内膜增生类疾病；月经刚来过卵巢内却有很大的囊性结构，就不是正常的卵泡了。此时病人不能为了方便要求医生马上检查，因为条件不具备会影响检查结果。另外，与其排在拥挤的队伍中花费大量时间等候检查，不如预约相对空闲的时间检查。当然，急诊除外。
11.为什么不是所有的医院都可以做所有的超声检查
不同地区、不同等级、不同专科的医院配置的超声设备不尽相同，超声仪器的档次、仪器配置、探头群、仪器内的软件应用范围存在很大差异，相关医生培训层次和次数、经验水平和检查内容各有侧重，更因为超声医学发展迅速，本身是一门以实践和经验为重的学科，需要很多的认知信息；超声检查部位又几乎涵盖全身各大系统，很难想象如何首次检查就能够准确诊断该医生从来没有看到过的图像和疾病，更何况人体结构和疾病变化莫测，所以不是所有的医院都可以做所有的超声检查。同时由于体制原因，超声医生多半是独立操作并诊断，缺少读片会诊制度，个人水平和仪器因素占主导地位，就是人们所说的不同的医生检查结果可能不同，所以有些检查可以听取医生建议是否需要重复进行或获取其他影像学和临床资料进行进一步诊断，超声诊断毕竟不是最终的临床诊断，只能供临床参考。
12.为什么许多医院的B超室都非常忙
超声检查作为医生的眼睛，可以显示医生看不到的东西，如胆囊息肉；作为医生的手，可以探及医生摸不着的东西，如肝脏肿瘤；作为医生的耳朵，可以听到并显示医生听不到的声音，如主动脉瓣关闭不全的反流。超声检查时常可以获得想象不到的信息，是既往体格检查望触叩听和传统化验及心电图、胸片检查的重大补充和进步。作为临床医生的帮手，超声检查的涉及面几乎遍布全身各系统，具有操作方便、无痛苦、无损伤、无辐射、费用低廉、安全可靠、即检查即获结果等优点，从而成为医生诊断大多数疾病的首选方法，甚至是不可缺少的方法。
§§§第二节各科检查
1．颅底血管疾病、颅内占位和眼球疾病为什么可以做超声检查
有些开展经颅超声多普勒（TCD）检查的医疗机构，会用TCD对颅底动脉血流动力学进行评价，如脑动脉狭窄和闭塞、颈内动脉狭窄和闭塞、脑血管痉挛、脑血管畸形、锁骨下动脉盗血综合征、脑死亡等，这种检查简便价廉，可作为初筛诊断工具。可以进行超声检查的疾病有颅内含液性疾病如脑积水类疾病、囊肿、脑脓肿等；颅内出血性疾病可以应用超声检查，但诊断敏感性不如CT和MR，但神经外科术中超声监测的定位正确性和灵活性却优于CT和MRI。
眼球的解剖结构层次分明，超声可以清楚显示角膜、晶体、前房、脉络膜和视网膜（脱落后更清晰）、眼直肌、视神经、球后血管的软组织疾病的一些形态、结构、大小、回声、血流变化，专科医院将超声检查作为一项重要检查手段。
2．颈部淋巴结、腮腺颌下腺肿大、甲状腺疾病为什么要做超声检查
颈部淋巴结群非常丰富，超声检查要对淋巴结所处的位置区域、形态、大小、长度厚度比例、淋巴结皮质厚度回声情况、淋巴结髓质回声变化、淋巴门形态、血流状况等进行分析，从而判断是被探及的淋巴结是正常、还是增大，是炎性反应性增生淋巴结、还是结核性或恶性转移性淋巴结等。正常情况下颌下区可以摸到数枚淋巴结，如果用高频探头可以看到非常多的淋巴结，但要诊断为有病理意义的淋巴结是有一定标准的。
超声检查腮腺、颌下腺、舌下腺肿大的作用是间接判断其性质是感染性（化脓性、流行性或过敏性），还是非感染性（良性淋巴上皮病、单纯性或症状性增生），或是腺管结石阻塞、囊肿或肿瘤性疾病引起。
甲状腺超声检查可以判断甲状腺肿大或萎缩、鉴别甲状腺内结节或肿块是囊性还是实性、病变的血流状况、钙化有无和形状大小，间接判断结节或肿块的性质，提示单纯性肿大还是炎症性改变、是机能亢进还是机能减退；介入或术中超声可缩小手术范围、减少创伤和术后疼痛、提高外形美观效果。
3．乳房肿块、乳腺炎为什么要做超声检查
超声检查可以鉴别乳腺炎性、增生性疾病，导管扩张性疾病，乳房皮肤及皮下组织相关疾病；评价临床可触及但X线摄影显示阴性的肿块，鉴别乳腺囊性与实性肿块的物理性质，鉴别诊断乳腺肿块的良性与恶性，作为乳腺肿物及乳腺癌保守治疗或术后的随诊检查；也可用于鉴别男性乳腺肿块者。可以在超声引导下行细针穿刺活检、术前定位、旋切术中监测等，进行隆乳及诊断其并发症等。超声弹性成像技术还可以提供肿块硬度的物理特性参数，间接判断其良性与恶性。根据超声乳腺影像报告分析数据系统评分，为临床采用何种处理措施提供客观依据。
老年妇女的导管周围乳腺炎或感染性囊肿可形成脓肿表现，脓肿常常位于乳晕下区域，或乳头以外的区域，常发生在包括糖尿病、皮质激素依赖或其他免疫抑制性疾病；严重湿疹的皮肤剥落可以为感染源提供一个入口；超声检查可以判断感染有无脓肿及大小范围。
4．胸痛、胸闷、剧烈胸痛、剧烈腹痛为什么要做超声检查
胸痛的原因很多，如肺源性常见的胸膜炎，胃肠源性常见的反流性食管炎、胆囊炎胆结石、溃疡病、胰腺炎等，肌肉骨骼源性如非特异性肋软骨炎、脊椎增生、柯萨奇病毒感染引起的流行性胸痛等，原因不明的功能性胸痛，以及心源性胸痛常见冠状动脉疾病和心包炎。胸闷的原因有功能性和器质性两类，肺部原因使用放射线检查，甲状腺压迫呼吸道可用超声检查，心源性则超声心动图检查。类似心绞痛症状的病人可以选择常规心电图和超声心动图检查。对于缺血性心脏疾病，超声可以观察心肌缺血、梗塞等引起的局部心肌运动改变，如心肌运动正常、减弱、消失、矛盾运动、室壁变薄、室壁瘤形成、室壁穿孔等改变，也可以判断心脏的收缩和舒张功能改变。冠状动脉一过性供血不足和程度不重即冠脉狭窄不显著时，超声心动图可能无明显异常表现，最终诊断需要可靠性较高的冠脉造影；尽管超声微泡造影可以提供心肌缺血的某些征象，但是该技术在国内尚未广泛使用。
出现刀绞样或撕裂样剧烈胸痛、腹痛，应该马上超声检查，因为胸主动脉、腹主动脉夹层动脉瘤撕裂过程主要症状可能就是如此，如果能够尽早采用方便快捷具有一定敏感性的超声检查，可以争取抢救时间、降低死亡率。其次，钻顶样的剧烈腹痛可能是胆管蛔虫病，需要腹部超声检查；而肾绞痛需要超声检查泌尿系。
5．高血压、冠心病为什么要做超声检查
缓进型高血压多为中年后起病，有家族史者发病年龄可较轻。原发性高血压的超声心动图检查主要观察有无左心室心肌肥厚、左心收缩和舒张功能改变、心室重构指标、心肌运动相关指标变化，有无继发冠心病，同时需要检查颈动脉，观察有无颈动脉硬化和粥样斑块形成。继发性高血压有0.5%～1%的高血压可能是肾上腺嗜铬细胞瘤造成，所以要检查肾上腺和周围脏器（异位嗜铬细胞瘤）；恶性高血压可能由于肾脏疾病引起，所以需要检查肾脏、肾主动脉等。
心脏的活动有两种类型即电活动和机械活动，心电图主要用于观察心脏的电活动，心肌缺血以及心肌梗死造成电活动的改变。超声心动图主要用于观察心脏的机械活动，包括心肌室壁的运动等心脏形态结构变化。两者以不同的角度来观察、诊断冠心病。冠状动脉粥样硬化诊断的金标准目前仍然是冠状动脉造影，但不可能广泛使用，因而超声心动图作为首选方法之一，主要诊断依据是缺血区心肌室壁运动异常：局部室壁运动异常可发生在急性心肌缺血或心肌梗死、暂时性心肌缺血、慢性心肌缺血（冬眠心肌）、心室壁瘢痕组织，但也可见于心肌炎及心肌病；急性冠状动脉综合征检查的指征：胸痛时间延长，疑有急性心肌缺血，但常规心电图无特异发现者。
6．心脏病为什么要做超声检查
心脏病分为先天性和后天性心脏病，还可以分为心脏瓣膜病、心肌病、心内膜病、心包病和主动脉和肺动脉病等。超声检查心脏的主要目的是解剖诊断看心脏结构，病因诊断看什么原因引起的心脏病，功能诊断看心脏舒张和收缩泵功能怎样。不同病因的心脏疾病均会引起心脏的解剖结构、形态功能变化，超声心动图可以进行解剖诊断：了解心腔本身、心脏与大血管的结构、位置、大小变化，心肌、心内膜、心包厚度和回声、瓣膜腱索乳头肌形态结构和运动变化，血管管壁厚度、回声、搏动等等，对先天性发绀和非发绀性心脏病、心肌疾病、瓣膜病的进行诊断。病因诊断方面可以对心包、心肌、瓣膜、大血管、冠状动脉等进行判断。功能诊断方面可以观察心肌瓣膜大血管舒张收缩运动、搏动状态，心室流入流出道血流动力学和心腔压力变化，以及相关心肌运动。
超声心动图可以实时观察心脏运动状态下收缩和舒张期间的形态结构、内径大小、血流动力学参数变化、心肌运动变化等评估心脏收缩泵功能和舒张功能。近年来应用实时三维超声心动图评价心脏运动同步化，左心室扭转运动、术中监测等，已经取得显著的效果。
7．不明原因的持续高热为什么有时候要做超声心动图检查
凡是不明原因的持续高热疑似感染性心内膜，出现以下情况均应进行超声心动图检查：器质性心脏病病人发生原因不明的发热，出现新的杂音或杂音性质的变化；心脏手术后病人，出现原因不明的发热或新的杂音或难治性心力衰竭；拔牙、扁桃体摘除、支气管镜检查、气管插管、泌尿道操作等手术后，出现败血症表现；滥用静脉麻醉药品，不明原因发热者。超声可以发现观察心脏各瓣膜、心腔及血管壁内膜面上有无异常回声团块——赘生物形成，并观察赘生物的部位、大小、形态及回声强度；赘生物与邻近组织的关系及活动度；观察瓣膜损害和有无并发症，以及观察疗效。
8．为什么超声心动图在某些心血管疾病、心脏增大及心外科手术时更有价值
各种心血管疾病在经体表超声心动图检查由于肋间隙狭窄、肺气肿、过度肥胖、胸廓畸形、病人不能配合等原因造成超声图像不清晰、深部结构不易观察造成不能明确诊断者均可考虑进行经食管超声心动图检查。由于食管前方紧贴心脏，所以经食管超声可以清晰显示心脏图像。
X线平片图像中的心脏增大只能反映轮廓大小变化、无法准确定性，而超声的穿透性特点可以观察心包、心肌、心腔等结构，如判断心脏增大是否系心包积液、容量负荷增加的心腔扩大，还是压力负荷增加的心肌疾病等，超声心动图在定性、定量方面具有其他影像学手段无法替代的作用。
超声心动图可以通过多普勒频谱无创测量并计算血流速度、流量、压力、压差、时相、流向、时间等变化，故能部分替代心导管检查。
超声心动图在心脏外科的应用主要有助于术中在矫正前即刻诊断，可望提高手术的治愈率，如体外循环建立前对升主动脉准备插管的部位，或冠状动脉搭桥术前常规经食管超声心动图检查主动脉内有无血栓等，弥补经胸检查的不足；术中即刻评价效果，如瓣膜成形术和置换术、导管位置、封堵过程和状态等；术中监测左心室功能变化；术后并发症的监测等。
9．动脉粥样硬化为什么要做超声检查