（2）秋水仙碱为本病有特效的常用药，初用时每小时口服0.5mg，至症状缓解或出现恶心、腹泻、胃肠道反应时应予停药，一般需4～8mg。症状可在6～12小时内缓解，以后维持剂量在0.5mg，一日2次，1周后可停药。
（3）应用消炎镇痛类药物。如布洛芬缓释胶囊（芬必得），0.6g，每日2次，炎症消退后可改用0.3g，每日2次。1周后视症状消退情况而决定是否停药。
（4）应用排尿酸药物。如丙磺舒（羧苯磺胺）从小剂量开始，初用0.5g，每日2次，以后于2周内渐增至每日1～1.5g，分3～4次口服，最大剂量每日不得超过3g。苯磺唑酮，初用每日100mg，分2次口服，以后于10日内渐增至300～400mg，分3～4次口服，每日最大剂量不超过600mg。消化道有溃疡者忌服。
（5）应用阻断尿酸生成制剂。如异嘌呤醇，该制剂有抑制黄嘌呤酶，使次黄嘌呤和黄嘌呤转化成尿酸的作用，每日200～300mg，分2～3次口服。
（6）中药治疗，以祛风散寒除湿、活血通络、滋养肝肾为治则，常用方系独活寄生汤加减，内有独活、桑寄生、秦艽、熟地黄、黄芪、党参、桂枝、熟附子等。
（7）其他治疗。对有高血压、冠心病、肥胖症、糖尿病、肾结石伴尿路感染、肾功能衰竭等并发症者，需进行对症治疗。关节活动困难者，给予理疗配合锻炼；关节如已破坏者，可予关节融合或成形手术。痛风石、囊肿、结节溃破形成窦道者，可予扩创、窦道切除、刮除术。
10．痛风性关节炎病人怎么注意生活调理
痛风性关节炎病人要节制饮食，要减肥；避免进食含细胞密集的高嘌呤类食物，如肝、肾、心、脑等动物内脏及鱼卵、沙丁鱼、豆类，发酵后的食物；并避免各种抑制尿酸排泄的药物，如含乳酸、酮酸类药物；要多饮水，以利于尿酸排出。另外要避免过度疲劳、紧张、受寒、关节损伤等。
§§§第八节脊椎压缩性骨折
1．为什么会发生脊椎压缩性骨折
发生脊椎压缩性骨折的原因主要是骨质疏松。原发性骨质疏松症是老年人的一种最常见全身性代谢性骨病，主要是骨量降低和骨微结构退变，导致骨的脆性增加和容易发生骨折，即使在轻微外伤或无外伤的情况下都容易发生骨折。原发性骨质疏松症女性较男性多见，常见于绝经后妇女和老年人，尤其是75岁以上的妇女骨折发生率高达80%以上。
骨质疏松症是当前医学界一个尚未解决的难题。在全世界，每8个男性或每3个女性中就有一个患有骨质疏松。随着年龄增长，人体骨质中的无机盐和有机质悄悄发生变化，产生骨质疏松。在自身重力的长久作用下，缓慢压缩，最后整个椎体变成后阔前窄的梯形，造成脊柱的弯曲变形。大多数老人之所以弯腰驼背，步履蹒跚，就是因为发生了潜移默化的脊椎压缩性骨折。
2．为什么脊椎压缩性骨折最易发生在胸腰段？怎么分型和治疗
脊椎压缩性骨折最易发生在胸腰段，一般指胸11～腰1。这是与这一节段结构特点有关：胸腰段上方是较为固定的胸椎，胸椎呈生理后突，下方是活动的腰椎，呈生理前突，胸腰段成为活动的腰椎与固定的胸椎之间的转换点，两个曲度的衔接点，局部应力集中；并且胸腰段关节突关节面的朝向由冠状面转变为矢状面，易遭受旋转负载的破坏。胸腰段在结构的这些特点导致该部位最易发生压缩性骨折。
胸腰段椎体压缩性骨折分为四型：
（1）单纯压缩型骨折此型损伤主要是屈曲压缩应力所致，根据弯曲的方向可分为屈曲压缩和侧向压缩，前者多见，后者少见。前者表现为前柱受压力，椎体前部高度压缩＜50％，前纵韧带大多完整，后柱承受张力，X线像显示椎体后侧皮质完整，神经损伤少见。
（2）爆裂型骨折该型损伤的特点是脊柱中柱受累，在轴向应力或轴向应力伴屈曲应力作用下使椎体呈爆裂样裂开，椎体后侧骨折片常连同椎间盘组织突入椎管，引起椎管狭窄，脊髓或马尾神经损伤，CT扫描对此类损伤诊断价值最大。
（3）安全带型损伤此型为牵张性剪力损伤，是一种经后柱结构水平剪力伴有屈曲应力的损伤，后柱、中柱呈张力性损伤，棘上、棘间、黄韧带甚至后纵韧带断裂，前柱呈轴向屈曲，可发生压缩，也可呈绞链作用不受损伤。
（4）骨折脱位型此型损伤是严重暴力所致，机制比较复杂，可由屈曲、剪力、牵张或旋转等复合应力所致，故过去依暴力不同分为屈曲旋转型、剪力型或牵张型等。该型损伤常累及三柱，造成不同程度的脊髓或神经损伤。
胸腰段脊椎压缩性骨折的主要手术指征为：（1）胸腰椎爆裂骨折；（2）胸腰椎Chance骨折；（3）胸腰椎骨折并移位；（4）胸腰椎骨折压缩50%以上；（5）骨折合并神经系统损伤等。
3．怎么认识压缩性骨折的临床表现
脊柱压缩性急性骨折表现为：有轻微的外伤史或没有外伤史而突然出现的腰背痛。慢性表现为：身高降低；脊柱畸形（“Dowagers驼背”）；腹部隆起；骨质疏松和压缩性骨折的治疗现状。
骨质疏松性椎体压缩性骨折不同于椎体的爆裂性骨折，主要由于骨质疏松引起，外伤只是一个诱发因素。这种外伤往往是非常轻微的，如拿重物不当、咳嗽或乘坐汽车时的颠簸等均可能引起。骨质疏松性椎体压缩性骨折发生后的主要症状是腰背部明显疼痛，疼痛一般较局限，或者可能合并向双侧肋部的放射痛，但一般不会引起下肢放射痛。诊断需要结合临床查体与影像学检查。经过详细的叩诊和胸腰椎X光片，可以确诊，但为了与椎体结核、肿瘤进行鉴别，以及区别陈旧性骨折，还要做胸腰椎MRI检查。
4．脊柱骨折该怎么急救
（1）判断从高空摔下臀或四肢先着地者、重物从高空直接砸压在头或肩部者、暴力直接冲击在脊柱上者、正处于弯腰弓背时受到挤压力，都需考虑有脊椎骨折的可能性，即应按照脊柱骨折要求进行急救。
（2）急救（1）立即将压在病人身上的东西搬掉。脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。（2）颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧，使固定不乱动。（3）如胸腰脊柱骨折，使病人平卧在硬板床上，身两侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在病人的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上，腰部用衣褥垫起。（4）身体创口部分进行包扎，冲洗创口，止血、包扎。
（3）脊柱骨折与脊髓损伤急救注意事项完全或不完全骨折损伤，均应在现场做好固定且防治并发症，特别要采取最快方式送往医院，在护送途中应严密观察。
5．得了稳定型骨质疏松性压缩性骨折怎么办
稳定型骨质疏松性压缩性骨折过去一般采取非手术治疗如卧硬板床、腰部垫枕过伸复位、腰背肌锻炼、药物消炎止痛、手术治疗等。但诸多传统方案都存在缺陷：卧床休息会引起肺部、泌尿系感染、褥疮等并发症，进一步加重骨质疏松，形成恶性循环；药物止痛通常效果不佳，还会产生耐药性；而手术治疗在过去是采用多节段脊柱融合内固定的方法，其创伤大、出血多，而且骨质疏松使内固定不可靠，术后并发内固定失败。
对于骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗，现在有了新的方法——经皮椎体后凸成形术。这种方法克服了传统方法的诸多缺陷，实现了真正意义上的“骨内内固定”，是一项非常有价值的技术。它的手术的原理，是通过经皮穿刺的方式建立由体外到椎体内的通道，经这一通道，对椎体进行扩张、注入骨水泥、固定，从而达到缓解疼痛、恢复椎体外形、强化椎体的治疗目的。骨水泥在椎体内一方面能够通过热烧灼作用损伤神经末梢，另一方面骨水泥硬化后能够固化骨折，稳定椎体，两方面共同作用缓解局部疼痛。术后早期即可下地活动。
6．怎么预防脊椎压缩性骨折的并发症
（1）褥疮的预防卧气垫床，每2～3小时翻身、按摩骨突处1～2次，以解除局部压力，改善血液循环。翻身时保持头、肩、腰成一直线，以防脊柱扭曲而加重损伤。
（2）肺部并发症的预防注意冬季保暖，避免着凉而诱发呼吸道感染。病情允许时自行刷牙，进食后漱口，以清除口腔内食物残渣和致病微生物，保持口腔清洁。采取吹气球和吹气泡等方法进行深呼吸训练。有效地咳嗽及咳痰：咳嗽方法是：深吸气，在呼气约2/3时咳嗽，反复进行，使痰液咳出。
（3）泌尿系感染的预防保持会阴部清洁卫生，每日清洗2次，大小便污染后即时抹洗。受伤后截瘫病人2周内持续引流尿液，以后每2～4小时开放1次，可预防感染和膀胱萎缩。多饮水，每日4000ml，有利于冲洗尿中沉渣。
（4）便秘的预防进行饮食调节；每日揉按腹部2～3次，以脐为中心顺时针方向环绕按摩，促进肠蠕动，帮助消化，防止便秘。
（5）肢体畸形的预防用护足板或枕头、保护垫支撑足部，翻身时避免足下垂，可主动或被动运动踝关节避免畸形。每天最大幅度地活动髋、膝关节，防止关节僵硬。