【概念】
呼吸支持技术包括氧疗、人工气道的建立与管理、机械通气治疗。
氧气治疗（简称氧疗）是通过增加吸入氧浓度来纠正患者缺氧状态的治疗方法。合理的氧疗使体内可利用氧明显增加，并可减少呼吸做功，降低缺氧性肺动脉高压。
在危重急救中维持呼吸道通畅，保持足够的通气和充分的气体交换，以防止呼吸道并发症及呼吸功能不全，是关系到重要器官功能保障和救治能否取得成功的重要环节。
机械通气是在患者自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸肌）使患者恢复有效通气并改善氧合的技术方法。
【健康指导】
1.何种情况下需要进行氧疗
一般而言，只要PaO2低于正常即可氧疗。对于成人患者，特别是慢性呼吸衰竭患者，PaO2＜60mmHg即是公认的氧疗指征。而对于急性呼吸衰竭患者，氧疗应适当放宽。不过，氧疗过程中应避免长时间高浓度吸氧（FiO2＞0.5），防止氧中毒；注意吸入气体的湿化；预防交叉感染，吸氧装置需定期消毒；注意防火。
2.氧疗的方法有哪些
（1）鼻导管吸氧及鼻塞吸氧。
（2）面罩吸氧：适用于病情较重的缺氧患者。
（3）头罩或氧帐法给氧：主要适用于小儿患者需要高浓度给氧时，本法给氧可使吸入氧浓度达到60%~70%，但不适用于有二氧化碳潴留的患者。
（4）经气管导管给氧：氧疗率高，浪费少。对经鼻塞或面罩难以纠正的低氧血症，经气管导管氧疗可能有效。
（5）机械通气配合氧疗：常用于慢性呼吸衰竭（Ⅱ型呼衰）的治疗。
3.鼻导管吸氧及鼻塞吸氧有哪些优缺点
优点：（1）对鼻腔无刺激，患者感觉舒适；（2）对吸呼气阻力影响小；（3）可利用鼻咽部的加温、湿化作用；（4）不影响口腔护理和进食；（5）吸入氧浓度与氧流量有关。
缺点：如患者经口呼吸，则吸氧效果不可靠，当氧流量过大，常可致鼻粘膜干燥不适。
4.面罩吸氧有哪些优缺点
优点：（1）对气道粘膜无刺激，适用于不能耐受鼻导管及小儿患者；（2）如氧流量调节合适，供氧效果较好；（3）能利用呼吸道湿化与加温作用；（4）用口呼吸仍可使用。
缺点：不利于口腔护理、进食、咳痰等。
5.建立人工气道的目的是什么
（1）解除气道梗阻；（2）及时清除呼吸道内分泌物；（3）防止误吸；（4）严重低氧血症和高碳酸血症时实施正压通气治疗。
6.建立人工气道的方法有哪些
（1）气道紧急处理：紧急情况下，应首先保证患者足够的通气及氧供，而不是一味的强求气管插管。在某些情况下，一些简单的气道管理方法能起到重要作用，甚至可以免除紧急情况下的气管插管。
清除呼吸道、口咽部分泌物和异物，头后仰，托起下颌，防止口咽通气道，用简易呼吸器经面罩加压给氧。
（2）气管插管：可分为喉上途径和喉下途径。喉上途径主要是指经口或经鼻气管插管，喉下途径是指环甲膜穿刺或气管切开。
7.气管插管或气管切开导管给氧有哪些优缺点
优点：简便易行，易控制吸氧浓度。
缺点：（1）吸氧需经湿化瓶；（2）给氧管不能太粗，以免增加吸呼气阻力；（3）需经常吸痰，清理导管内分泌物。
8.什么是家庭氧疗
家庭氧疗就是对需要长期氧疗的患者在家庭中给氧。目前，常用的家庭氧疗装置多为氧气袋、氧气瓶。氧气袋携带比较方便，但容量有限，有时需每日充气；氧气瓶不能在活动时使用，但容量较大，调节流量也比较方便。现在，可随时送氧上门，是比较方便实用的家庭氧疗仪器。
9.家庭氧疗的目的是什么
对于慢性呼吸衰竭（包括慢性阻塞性肺疾病）患者长期氧疗的目的是提高动脉血氧分压、增加组织氧气供应、缓解缺氧性肺动脉痉挛和红细胞增多、减轻水钠潴留、降低肺动脉高压和血液的粘稠度、改善心肺脑肾等重要器官的功能、提高生活质量、增强患者运动耐力和生活自理能力、防止心肺功能的恶化，从而减少失代偿性呼吸衰竭的发生次数，减少住院次数、时间和医疗费用。
10.家庭氧疗时应注意什么
首先注意尽可能长时间的进行吸氧。因为肺心病的低氧血症不是短时间的氧疗可解决的，许多患者认为吸氧是病情极度严重的表现，还有些患者认为长时间吸氧会引起中毒，或影响以后急性发病时治疗效果，因此排斥吸氧，仅在气急十分明显时才短时间用氧。如有可能，每日吸氧时间应在12小时以上，对减轻症状，改善各系统功能会有显著的效果。最好在睡觉时持续用氧，以防止睡觉时中枢神经兴奋性降低及上呼吸道阻塞而加重缺氧。吸氧流量一般在3L/min（氧浓度35%）以下为宜。如果患者在活动之后出现明显气短加重，氧分压降低，可给与短时间高浓度氧疗，待症状缓解后，再降低氧流量。
11.机械通气治疗有哪几种方式，分别有哪些适应证和禁忌证
机械通气治疗分为无创（面罩）机械通气和有创（气管插管或气管切开）机械通气治疗两种。
无创机械通气治疗目前临床上广泛适用于：阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征、ARDS、心源性肺水肿、术后呼衰、创伤、重症肺炎、肺不张、COPD急性加重期和康复治疗、重症哮喘、间质性肺疾病合并呼衰、胸廓畸形、神经肌肉疾病合并呼衰等。禁忌证包括：心跳呼吸停止、自主呼吸微弱、昏迷、误服可能性高、合并其他重要脏器功能衰竭、面部创伤、严重肥胖、严重酸中毒等。
有创机械通气治疗临床上常用于：COPD急性加重期并出现呼吸抑制、神志障碍者、继发于严重创伤、休克、严重感染中毒等之后出现ARDS者、严重胸部外伤后合并呼吸衰竭者、急性肺水肿合并呼吸衰竭者、中枢神经系统疾病引起呼吸中枢功能不全者、神经肌肉疾病致呼吸衰竭者、心脏骤停复苏者等。其适应证即是上述相关疾病，包括阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍、肺实质病变引起的呼吸衰竭等。禁忌证为：巨大肺大疱或肺囊肿、张力性气胸、大咯血发生窒息及呼吸衰竭、播散型肺结核。