（第一节）分娩的常识
一、产妇必备的分娩知识
1.见红意味着什么
孕妇阴道流出带血的黏液状颈管分泌物叫做“产兆”或“见红”。这是由于胎儿位置下降，包着胎儿的卵膜从子宫剥落，流出的血液掺在颈管阴道黏液中所致。见红后也不是马上就得住院，但离住院的时间不远了，应再核对一下准备工作做好了没有。一般见红以后时间不长，有规则的宫缩就会开始，宫缩开始后要立即住院。
2.发生胎膜早破怎么办
所谓胎膜早破，是指包着胎儿的膜过早破裂，流出羊水。这在正常情况下，是在子宫口开到胎儿的头部可以通过的程度时发生的，但偶尔也有子宫口开全以前就破膜的，或在宫缩开始前就破膜的。如果破膜了，不论子宫有无收缩，不管是深夜或凌晨，应马上去医院。
孕妇还应立刻做应急处置，在内裤里垫上干净的脱脂棉，要尽量抬高臀部，去往医院，并严禁洗澡。破膜有时同排小便不容易区别。可吸到脱脂棉上看看，破膜所流出的羊水的颜色比尿的颜色浅，呈淡黄色，是滑溜的液体，有一股甜酸的味道。
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破水
如果阴道有比较多的、无色无味的水样液体流出，这就是“破水”，需要马上去医院。此时孕妇千万不要惊慌，最好平卧，在送往医院的途中应尽量减少颠簸。
3.每个产妇分娩过程都不相同
分娩过程，每个产妇都不尽相同，有快慢及难易之分。但其共同的规律特点是需要有规律的子宫收缩，子宫颈口开大，胎儿在产力的推动下，才能通过产道而娩出。胎儿娩出后，胎盘也会娩出。
4.分娩的具体过程
临床上，通常把分娩分为三个阶段，即三个产程。
第一产程所需的时间最长，从出现有规律的子宫收缩开始，直到子宫颈口开全为止。子宫收缩时，产妇一般会感到子宫变硬，小腹或腰部有疼痛和下坠感。由于产妇无法感觉子宫颈口张开的程度，所以需要医生做检查进行判断。在子宫颈口接近开全或开全时，胎膜往往会自然破裂，俗称破浆胞，随之有清亮、透明、混有胎脂的羊水流出。
第二产程时间较短，是从子宫颈口开全至胎儿娩出为止。胎儿随着强力而频繁的宫缩逐渐下降，当胎儿先露部到达骨盆底部压迫直肠时，产妇腹部肌肉会协助子宫肌肉，共同把胎儿推出子宫。
第三产程是分娩的结束阶段。宝宝出生后，医生会用夹子夹紧脐带，然后把脐带剪断。再经过一次宫缩，胎盘就会和胎膜一同被挤出产道。胎儿娩出后，子宫体积随之缩小，当子宫再度收缩时，胎盘便自子宫壁剥离，并随子宫收缩而排出。
5.分娩时如何用力
分娩时，待子宫口完全开全，需要产妇用正确的方法将胎儿娩出。如果方法正确，就可加速分娩的进程。一般情况下，子宫收缩时，医生会教产妇深呼吸、闭住嘴，像解大便一样用力。
当然，如果子宫口还没开全，那么用力将是白费力气，而且，还会使产妇筋疲力尽。
6.了解临产宫缩的特点和规律
临产时的宫缩开始时也不太规则，一般30分钟1次或10分钟1次，随后逐渐规律，并具有如下特点：
节律性
临产时每阵宫缩持续30秒左右，间歇5～6分钟。随产程进展，宫缩持续时间延长，间歇时间缩短，宫缩强度也逐渐增加。最后，宫缩持续时间可达1分钟，间歇时间则缩短至1～2分钟。
对称性
临产时宫缩起自两侧子宫角，向子宫底中部集中之后向下扩散。收缩力在子宫底部最强、最持久，向下逐步减弱。
缩复作用
每阵子宫收缩后，子宫肌纤维不能恢复原来的长度。这种缩复作用使宫腔容积越来越小，子宫下段被动扩张，迫使胎儿慢慢下降。
总之，临产时子宫收缩趋于规律、协调，能促使宫口开全，逼迫胎儿离开子宫。产妇的主观感觉是宫缩一阵紧似一阵。腹疼由宫底向下腹部移动，腰酸也随之加重。这些情况都与以前不同，孕妇可据此确定是要分娩了。
7.什么是会阴切开术
在第二产程，医生会通过产妇的具体情况判断出胎儿经过产道时，会不会使阴道口撕裂。如果有这种可能性，那么在胎儿还没出来前，医生会用剪刀在阴道口剪一缺口，称为“会阴切开术”。分娩后医生会把会阴一层层对齐缝好，会阴能够完全愈合，并且保持阴道正常的功能，这比自然裂伤易愈合。
无论在会阴切开时或在缝合的时候都不太痛，因为医生会事先打麻醉药。
8.医生在什么情况下使用会阴切开术
初产臀位分娩、产钳助产或吸引器助产。
会阴发育不良、会阴体过长或会阴组织弹性差。
胎儿过大。
产妇患全身性合并症，如妊娠期高血压疾病、心脏病等，需要做会阴侧切以尽快缩短产程，减少产妇负担。
早产儿、胎儿宫内窘迫，为了保护胎儿免受会阴部阻力，也需做侧切。
脐带脱垂，宫口已开全，急需娩出胎儿时。
9.分娩过程需要多长时间
一般来说，第一产程10～12小时，第二产程1～2小时，第三产程为5～30分钟。个体间产程的差异往往是第一产程时间上的差异，第二产程及第三产程在临床上控制比较严格，通常不会有太大的出入。初产妇的总产程约为16小时；经产妇（有过生产史的妇女）为10～12小时。需指出，临产必须从有规律的宫缩开始计算。
10.胎儿是如何通过产道的
很多孕妇都会不理解胎儿为什么能够安全地经过狭窄的产道。骨盆腔内充满着许多柔软的组织器官，其中有阴道、子宫、直肠、膀胱、尿道等。在怀孕期间，子宫和膀胱被推出骨盆腔到达腹腔。分娩时，尿道和直肠都会被压扁。这样所有的空间都留给了产道，好让胎儿顺利通过。除非胎儿过大，或者是有并发症发生，否则，胎儿一定会安全地经过产道这狭窄的“路”而不受一点损伤。
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正确认识分娩疼痛
多数的分娩疼痛都是可以耐受的，孕产妇之所以分娩时大喊大叫，最主要的原因是紧张和恐惧，产妇不知道自己将面临着怎样的疼痛或危险。多掌握一些分娩知识可以使产妇在分娩时觉得熟悉而不陌生，心中有底，就会多一点泰然，少一点茫然，从而使分娩顺利进行。
11.正常情况下，胎儿是怎样通过产道娩出的
分娩机转是指胎儿的先露部（头顶部或臀部）在通过产道时，为适应骨盆不同平面的形态及径线大小而经过的一系列转动。正常分娩的机转是胎儿头的枕骨向母体的前面转动，叫枕前位。胎儿头入盆时，头颅的前后径是横向产妇骨盆前后径；到骨盆中部则转成与产妇骨盆前后径一致，在骨盆出口时胎儿头仰伸转出盆腔外；然后又转向一侧，面朝产妇一侧大腿。只要婴儿头与骨盆大小相称，总容积不过大，骨盆不过于狭窄，胎儿在产力推进下就会顺利娩出。
12.影响分娩的因素
分娩能否顺利进行，主要取决于产力、产道、胎儿和孕妇的精神因素四个方面。
将胎儿及胎盘从子宫经产道向外推出的力量叫产力。子宫收缩力是其中的主要力量，除此之外，还需要腹肌和提肛肌收缩力的辅助，三者发挥正常并能互相协调时，分娩就会比较顺利。
产道是胎儿娩出的通道，有骨产道及软产道两部分。骨产道就是骨盆，是产道的主要组成部分。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底组织构成的管道。
胎儿的发育、大小，有无畸形，胎位是否正常都会影响分娩。如果胎儿过大、胎先露异常及严重畸形等，都可能妨碍胎儿的娩出。
第四个因素是孕妇的精神因素。消除恐惧、焦虑情绪，精神状态好了，才能体力充沛，顺利分娩。
13.顺利生产必备的条件
当上述所说的四个因素都正常或互相配合时，胎儿才可以顺利娩出，即正常分娩。也就是指孕妇体力充沛；胎儿发育正常，不过大，也没有畸形，胎位正常；骨产道不狭窄，软产道也正常，伸展力良好；子宫收缩力强且规律。这样，良好的产力便能推动胎头在骨盆腔内旋转，从而促使子宫颈扩张及先露部下降，最终使胎儿顺利地自阴道娩出。如果四个因素中任何一方面出现问题，都有可能引起难产。
14.分娩时积极配合医生的要求
医生与产妇及家属的心情是一样的，希望平安分娩，母子健康。为了使胎儿顺利分娩，减少产时、产后的痛苦及损伤，医生需要产妇的协调配合。特别是当产妇宫缩较强、胎儿头下降压迫盆底会阴时是比较难受的，有时容易失去理智而吵闹，这样对自己是不利的。产妇应该努力控制自己的情绪，听从助产士的指导。
在第一产程宫口未开全前，尽量利用宫缩间隙休息。宫缩时可做深呼吸配合，千万不要憋气向下用力，这样一方面因宫口未开全，用力会压迫宫颈使之水肿，反而使产程进展不顺利。另一方面，也非常容易疲劳。若实在无法控制，医生会做相应的检查及处理。医生检查时，产妇也要配合好，不要加腹压，要尽力使全身放松。
宫口开全进入第二产程，按助产士的指挥，须用力时吸足气向下用力，在胎儿头娩出前不让用腹压时，一定要配合好，尽力放松，使胎儿头自然缓慢娩出，以避免产道及婴儿的损伤。
15.什么时候需要用产钳接生
产钳是一种辅助生产的工具，多用于分娩不正常或急需结束分娩时。
有些产妇一听到要使用产钳，心里就非常害怕，深恐产钳伤害了胎儿和自己。其实技术熟练的产科医生在使用产钳时是不会对产妇和胎儿造成危险的。而且在使用产钳以前，医生会先对产妇施行局部麻醉，产妇不会感觉到痛苦。
用产钳接生的宝宝，有时面颊会有一点淤伤，但淤伤常在几天内就会消失。
16.生完宝宝后需要在医院住多久
生产是人生中的自然过程，应顺其自然，所以顺产产妇无须在医院待得太久，但初产妇一般至少在生产24小时后才能出院。因为24小时内容易发生产后出血。如有会阴切口，则于产后3～4天出院；剖宫产可于产后4～5天出院。如果产妇急于回家，并且觉得自己和宝宝都很好，可以和医生商讨早日出院的事宜，医生会根据情况考虑是否准予出院。需要提醒注意的是，在出院前，要学会一些基本的婴儿护理方法。
17.选择合适的分娩医院
对分娩医院的选择需要丈夫协助提前决定、预约，并且至少在孕妇怀孕7个月左右，准备好一切手续。
在选择医院时需要了解的相关内容有：医院是否擅长进行自然生产、剖宫生产以及无痛分娩等？母婴是同室还是分开？新生儿是否方便喂奶？丈夫和朋友能否到医院探望？生产的费用是多少？病房的人数是多少？通过了解这些情况综合判断选择怎样的医院最合适。
温馨提示
分娩医院应该尽量和产前检查的医院相同。如果有特殊原因，分娩的医院和产前检查的医院不同，那么一定要带好产前检查的病历交给分娩所在的医院进行参考，以便医生对分娩方式做出正确的判断。
18.入院前准备的物品清单
虽然不同医院配备的母婴用品相对有所区别。但通常情况下，医院都会为孕妇准备统一消毒的待产包，包含婴儿服、小包被、大包被、妈妈哺乳衫、产妇帽、枕头和枕套等。孕妇需要自行准备的有：
睡衣
不透明的、棉布制品较好，前面系扣。
内衣
前开口，棉制品2～3件，乳罩，前系扣的2～3个。
内裤
2～3条，另外准备肥大的长衣服或短外衣1件。
小毛巾
10条，以便分娩后擦敷乳房使用，以及洗漱用品。
手表
方便孕妇计算宫缩的时间。
卫生巾
最好是夜用型或超宽型的，另外还要准备一些纸巾和消毒卫生纸。如果医院卫生间是座式马桶，还应准备一次性的卫生座垫。
吸管
如果是剖宫产，就需要准备一些吸管，因为术后第一天不能起床，用吸管喝水较为方便。
母子健康手册及足够的住院费
便于医生了解孕妇的身体状况，应对多种常见问题。
19.储存新生儿脐带血有什么意义
脐带血是新生儿出生时剪断脐带后残存在胎盘及脐带中的胎儿血液。脐带血中含有大量的造血干细胞，是一种具有自我复制及多向分化潜能的细胞。用干细胞可以治疗40多种疾病，它在骨髓移植、修复损伤或衰老的人体器官等方面有着广阔的应用前景。
干细胞除存在于脐带血中，还来源于骨髓及外周血，但相对于骨髓和外周血，收集脐带血的干细胞有很多优点。首先，采集简便，来源丰富，对母婴没有任何伤害。其次，它具有免疫不成熟性的特点。婴儿日后自身应用，具有不需配型、不产生排斥反应、价格低廉的优点。再次，它在家族成员中可应用的概率也大，还具有快捷的优点；即使应用于人类白细胞抗原（HLA）配型不同的个体，移植后的免疫排斥率也低。
脐带血的采集，需要由受过专门培训的接生医生或助产士按操作规程进行。采集后，由卫生部颁发脐带血造血干细胞库执业许可证的工作人员，在一定时间内取回入库，进行科学的处理与保存。脐带血造血干细胞在目前的科学条件下可以长期地保存，这样更增加了它的使用价值。
二、识别早产
1.引起早产的常见原因
一般来说，如果孕妇有先天子宫畸形、多胎妊娠，或者有宫颈内口松弛、羊水过多、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早期剥离、胎位不正等状况，或患有下生殖道及泌尿道感染、妊娠合并或并发症等疾病，那么发生早产概率较高。
2.什么是早产
在我国怀孕满28～37周分娩，且宝宝体重在1000～2449克称为早产。孕晚期偶有子宫收缩的现象是正常的，特别是夜间感觉明显，但是倘若每15分钟出现2次以上的宫缩，就很可能是早产先兆。
3.怎样识别早产先兆
孕妇首先要知道自己有无早产的高危因素，如以前怀孕曾经晚期流产或早产、子宫先天畸形、合并子宫肌瘤、前置胎盘、羊水过多、多胞胎等。其次，要观察宫缩的次数和持续及间隔的时间，每15分钟出现宫缩大于或等于2次、每30分钟大于或等于4次或每60分钟大于或等于8次，休息以后不减少。同时如宫缩持续30秒以上，间隔时间有规律，则可能要早产。此时孕妇要及时到医院就诊。另外，破水、见红等时也可能会早产，需立即到医院进一步诊疗。
小知识
可以这样预防早产
不要碰撞腹部，不要到人多的地方去，以免拥挤。不要跌倒，不要拿重的或高处的东西。
不要刺激腹部，养成良好的排便习惯，不要发生便秘和腹泻，以免刺激子宫收缩。夫妻生活要适度。
要注意休息，避免精神紧张、烦躁和疲劳。
积极治疗合并症，如心脏病、肾病、高血压等。
预防并及时治疗并发症，如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、羊水过多等。
积极治疗子宫畸形和缺陷，如子宫颈口松可于孕13～16周进行宫颈内口环扎术。
应尽量避免长时间持续站立或下蹲，这也会使腹压升高，子宫受压，也可引起早产。
保持乐观的心态，适当减轻劳动强度，注意休息。
4.孕妇肚子有时阵阵发硬，是早产先兆吗