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第33章 分娩:和新生命重生(4)

当宝宝下降到达阴道口时,烧灼感变得越来越厉害,等到胎头一着冠,疼痛感将达到分娩全程的顶峰。通过阴道口,陪产人员已经可以清楚地看到胎头了,而你可能很想用手去摸一摸。宝宝很快就会生下来了,不过也可能得再等段时间。一般情况下,在胎头着冠后1~2个宫缩的时间内,宝宝就会全部娩出,有时也会花更长的时间。到了这个节骨眼上,宝宝会跟你的身体齐心协力,因此,有时你可能不需要再额外地用力。不过有时,你需要向下使点劲。

有些产妇具有内在的分娩本能,在子宫收缩似波浪般此起彼伏时,她们可以暂时地忘却周围发生的所有事情,可以对周遭的人视若无睹。而有些产妇其宫缩强度较弱,间歇期也比较长,使劲起来也断断续续的,难以尽全力,需要更多的协助。还有一些产妇虽然宫缩强度很大,却仍需要陪产人员鼓励才能很好地循着疼痛的规律使劲。对你来说,整个陪产小组的肯定,会起到很好的效果,他们会齐声对你说:“你做得很好,我们可以看到宝宝的头部了,再用点力就生下来了,大一点使劲,对,宝宝快出来了,做得很好!”

在胎儿娩出的关头,接生员会要求你做短慢的呼吸,或者用口喘气,并且不要有使劲的念头,让你的会阴部有足够的时间慢慢地伸展开。接生员还会轻轻按摩会阴部,并用手协助胎头慢慢下降。在接生员的帮助下,子宫再次发生收缩时,胎儿前肩先娩下,然后是另一侧的胎肩,最后再用一次力,宝宝就出生了。

产房里有时候静得掉下一根针都可以听到,因为大家都屏住气关注着产妇,有时候则吵得像个菜市场,所有的人都在为产妇呐喊加油,到了分娩的关头就更热闹了,产妇常常会大声呻吟,人们常把这种呻吟声形容为“最原始”的尖叫声。这种尖叫声极富特色,有史以来便被人们戏称为分娩的前奏曲,所以,接生员听到这种尖叫声后,即使闭着眼睛,也能判断出宝宝就要生下来了。在呼叫声中,你自己会有一种猛然爆发的感觉,也就在这一瞬间,宝宝的头部迅速娩出,你会感到浑身顿时一阵轻松,那种美妙的感觉简直难以言表。

娩出宝宝

经历了一段坚持不懈地挣扎用劲后,宝宝终于呱呱落地了,此时的你心绪极为复杂,难以描述。宝宝刚生下来的那一瞬间,紧张感会迅速消逝,代之以无尽的轻松和愉悦感。产房内也不再有撕心裂肺似的喊叫声,陪产人员也不用再陪着你说鼓励的话,相反,大家都会轻声柔语地说话。产房内的气味也会有所改变,整个房间会暂时弥漫着新生儿的胎味和羊水的味道。

接生员则更多关注宝宝的健康,她会对宝宝做一系列的检查,看他是否都还正常,皮肤是否红润,会不会哭闹。几秒以后,宝宝开始呼吸,并且第一次感受到人们的肌体抚摸。

如果你产后还有体力,可以要求接生员把宝宝递给你,让他躺在你的小腹上或胸口上,也可以用双臂环抱着他。由于宝宝的脐带还没有剪断,还跟胎盘相连着,所以,你可以跟他多温存一会儿,不过接生员会先用毛巾把宝宝的身体擦干。如果你们抱在一起,她会用一条毛毯把你们包裹起来,宝宝出生后,身体上还覆有一层薄薄的黏液,如果裸露着身体,体热会散失得特别快。假如你采用蹲坐式的分娩体位,宝宝会沿着双腿的夹缝娩出。如果你是在水中分娩,接生员会把宝宝轻轻地抱出水面,放进你的怀里。

但是,如果你分娩时耗力太多,会觉得非常疲惫、沮丧,或者是疼痛,这时你见到宝宝,可能就没有太多的激动和欣喜了。如果宝宝皱纹特别多,表皮太红,或者是胎头形状太奇怪,虽然这在新生儿中很常见,你也可能被吓一跳。如果产后你没有那种快乐和爱的感觉,也不想抱抱宝宝,不要为此感到有心理负担,这并不能说明你不是一个好妈妈,母爱是需要一段时间才能被激发出来的。你已经取得了一生中最崇高、最具有挑战性的胜利,这时的你身心疲惫,可能就没有多少精力去理会宝宝了,这些都是可以理解的。

第二产程中的呼吸调整

到了第二产程,子宫收缩的规律会有所改变,为了更方便分娩时使劲,你的呼吸规律也会随之发生改变。到时,你会本能地做深长呼吸,并调动隔膜和腹部的肌肉做收缩运动,努力地向下使劲。每次用力的时间不要持续太久,屏气的时间最好控制在15~25秒钟,然后把气体呼出,再吸气,屏气,使劲,如此周而复始。如果你整个宫缩期间都屏住呼吸用劲,会引起摄氧量的减少,导致缺氧。

进入宫缩间歇期后,长时间收缩的肌肉紧张度下降,你感到身体瞬间放松开来。为了迅速恢复体力,你的身体会本能地做急促的呼吸。其实这种做法是不明智的,你应该把呼吸缓下来,放松全身,让体力慢慢地恢复。在每一次宫缩来临之前,你都要尽量做平静而深长的呼吸。

着冠时的呼吸

宝宝着冠后,你会有一种刺痛感,这时你要尽量转移注意力,把心思放在调整呼吸上,这样你才能很好地为下一次宫缩蓄积足够的体能。在这个阶段,子宫常常会不自主地向下推动宝宝,你可能也需要轻轻地使点劲。集中精力做规律呼吸可以减少恐惧感,放松阴道和会阴部的肌肉,避免这两个地方在扩张的时候发生撕裂。

娩出宝宝时的呼吸

接生员一旦发现胎儿快娩出了,就会吩咐你做浅快的呼吸,或者是用喘息代替深长呼吸(“呼,呼,呵,呵”)。这样做有利于子宫的收缩,防止你用劲过度,避免胎儿娩出太快。在胎儿娩出那一刻,你会大声呻吟或者尖叫几声。胎头娩出后,子宫再最后收缩一次,胎身便能顺利产下了。

小知识

准爸爸陪产在第二产程应该的注意事项

在这个阶段,你会跟妻子一样,对分娩感到非常紧张。令人不解的是,很多产妇刚开始时并不想生育,但是,真正到了分娩的关头,她们又可以抛开所有的想法,全身心地投入,充分挖掘体内的力量、爱心和所有潜在的外来支持。有些夫妇,觉得自己很难做到这点,因此,不敢面对分娩。当宝宝的头部开始露出来时,你会长出一口气,抑制不住满心的欢喜,立即把这个好消息告诉妻子。你的肯定和鼓励能给妻子带来更多的力量,帮助她一鼓作气把宝宝生下来。因此,你可能是第一个看到宝宝的人。

妻子在屏气用力时,尤其采用直立体位分娩时,你将是她最大的身体支柱。有时候,你得承受住她的全部体重:如果你有什么问题或者担心无法承受,可以跟接生员说明,让她们帮助你。有时候,即使你对按摩一无所知,妻子还是会要求你帮她按住某些部位的。

如果你感到害怕,可以把手头的活交给接生员,或者其他陪产人员去做,自己赶紧休息一下,片刻的休息可以让你瞬间精神焕发。

如果你不想亲眼看到宝宝降生,可以把头紧紧地埋在妻子的头后。

即使你已经精疲力竭,在宝宝娩出的那一刻,你还是会突然变得精力旺盛。

也许你会要求由自己亲手剪断脐带。

宝宝生下来后,医生可能让你把宝宝抱给妈妈看,你妻子也可能要求你在她身体恢复期间照顾好宝宝。从此以后,你开始跟宝宝通过肌肤接触、言语交谈和双眼对视进行情感交流。

如果床上还有空闲的地方,或者妻子是在水中分娩,你可以跟她们呆在一起。

分娩过程中出现任何问题时,你对妻子的支持和爱,会起到很大的协助作用的。在妻子和接生员之间,你将是一个很好的协调人员。当需要进行介入治疗时,你还可以帮妻子做出最终的决定。

你可以在恰当的时间向全世界宣布你们胜利了。不过,还是建议你等到一切都已就绪,你可以静下来陪坐在宝宝身边时,再拿起手机通知他人。

宝宝出生后,我希望在医护人员为他清洗之前,能把他放在我的身边,闻闻他身上的体味。我希望一切都尽可能自然地进行,他们会答应我这些要求吗?

现在人们普遍认为,宝宝出生后应该马上跟妈妈呆上一段时间,但是,不同的医院情况也不相同。如果产后没有马上剪掉脐带,你可以在宝宝一生下来后就抱抱宝宝。不过,因为医护人员要把宝宝抱走一会儿,擦干他皮肤上的羊水,这时宝宝受空气的刺激,开始人生中的第一次呼吸。如果他始终不呼吸,接生员会轻轻地拍打他的屁股或者脸。

对于宝宝来说,你的体温是最适合他的温度。你们可以身子贴着身子相靠:你可以让他的腹部靠在你的身体上,用双手托住他的后背。他的身上可能还残留有血丝或者黏液,会散发出一股怪怪的味道。如果是在水中分娩,宝宝就不会有这些问题了,水会自动地洗掉他身上的东西。

对于宝宝嘴里的黏液,并不是非抽吸掉不可的,如果宝宝吞咽入的是羊水,羊水会被循环系统吸收。只有当宝宝发生呼吸窘迫或者吞入了胎粪时,才需要进行特殊的处理。什么时候给宝宝称重、量身长和穿衣,不同的医院规定是不一样的。有的医院会在等产妇跟宝宝呆够后,想喝杯茶水时,才会把宝宝抱走做上述的常规处理。

第三产程

什么是第三产程

第三个阶段就可以怀抱宝宝了,以胎盘和羊膜的产下结束。

宝宝出生后,并不意味着完事大吉,你还不能把全部精力放在宝宝身上,因为分娩还没有结束,胎盘还呆在你的肚子里呢!不过在娩胎盘以前,你还有可以自由支配很多的时间,你可以转转身子,换个姿势躺着,胎盘还得过一段时间才会娩出。如果你想抱抱宝宝,可以找个地方斜靠一下。当然,你也可以继续蹲着或者跪着。如果是在水中分娩,你可以继续呆在水里休息一下,抱着宝宝慢慢地等待胎盘娩出。

娩出胎盘

在宝宝自然娩出后5~15分钟内,子宫会继续收缩,但这时的收缩强度要比先前的小很多,不过对于那些第三胎或第四胎分娩的产妇来说,这种宫缩强度差别并不大。胎盘娩出的时间在15~30分钟。

如果宫缩强度不够大,胎盘无法顺利娩出,你可以抱起宝宝让他吸奶:宝宝的吸吮动作可以促进催产素的分泌,进而提高宫缩的强度。此外,你也可以让接生员在你的腹部上按摩子宫。

胎盘分娩时,你也需要花点力气,不过不会有肌肉、关节被拉伸的感觉,而是感觉非常温和、滑溜。如果感兴趣,你也可以看一看、摸一摸这块曾经哺育了宝宝的组织。然后,接生员会对胎盘进行检查,确认胎盘是否全部娩出。

在宝宝生下来后,胎盘娩出之前,只要脐带停止了搏动,就可以用钳子夹住并剪掉了。这时,子宫还会继续收缩,其内壁的肌肉纤维缩短,血管受压,胎盘的供血量下降,因此,出血就停止了。产后几周,子宫会继续收缩变小,体积减少至梨子一般大小。

在有些医院,接生员可能会建议你注射一针合成催产素,以促进胎盘的分娩,预防大出血。有时候也使用麦角新碱来代替,麦角新碱包括两种药物:催产素和麦角新素,但是麦角新素有很多不良反应,如恶心、呕吐、高血压和头痛,发生大出血时最好单独使用合成催产素。

常规使用合成宫缩素时,可以缩短第三产程的时间。接生员只要轻轻地拉扯着脐带,5分钟之内胎盘就可以生下来了。注射宫缩素之前或者在注射时,要把脐带钳住,以防止注射的药物进入胎儿的血液循环系统。

剪切脐带

当宝宝还在肚子里时,是靠脐带来传递营养和氧气的。宝宝刚出生时,虽然呼吸反射已经建立,但在剪掉脐带之前,脐动脉还会继续搏动,并传输能量和氧气。这时你可以把宝宝抱在怀里或者放在肚子上,接生员会通过触摸脐带的搏动情况,迅速对宝宝的健康状况做出评价。

宝宝的肺脏扩张之后,体内会分泌出前列腺素,促使脐动脉收缩,血流量渐渐减少,脐带也逐渐地变白、变软。这时,脐带不再起着传输营养和氧气的作用了,就可以用钳子夹住,在距宝宝身体大约2.5厘米处剪掉。

由于脐带上没有神经末梢分布,剪切时不会引起宝宝疼痛,脐带残端在10天后就可以自然愈合了,愈合后留下的痕迹也只是一个肚脐眼。

分娩结束

只要你觉得没什么问题,不管胎盘是否娩出,都可以把宝宝抱在身边,并且开始喂奶。其实现在主要不是为了喂奶,因为宝宝刚生下来后即使什么东西也不吃,也可以呆上几个小时。喂奶主要是为了让宝宝早早地感受到母爱,让你们熟悉彼此的呼吸和体味,更快地适应对方。如果房间里灯光柔和,静谧优雅,你还可以跟丈夫一起享受这种亲密的三人世界。

接生员会检查你的阴道和会阴部的撕裂情况,先进行局部麻醉,然后迅速把撕裂口缝合起来。

接下去施行的程序,不同的医院不太一样。接生员可能给你送来一杯茶和一些吃的东西,同时给你一部电话,让你通知你的朋友和家人。医院可能还会让你洗个澡,或者让你躺在床上,帮你擦擦身子。如果有洗澡池,你还可以跟宝宝一起洗。等到一切都就绪后,他们会把你和宝宝一起送回产科病房。

医生会怎么处理胎盘呢?听说胎盘可以用于生产化妆品,是不是真有其事?

在西方国家,许多新生父母确实很看重胎盘,其中有的人是因为觉得胎盘外观和触觉都很独特。过去,人们曾经把胎盘用于生产化妆品。不过由于可能存在感染的问题,现在已经不这样做了。有些国家的人们非常重视胎盘,把他视为宝宝在怀孕期间的伴侣,象征着宝宝的未来。

什么时候剪掉脐带最好?是不是应该在宝宝一生下来就剪掉呢?

很多年以前,人们曾经认为,如果不把脐带剪掉,可能导致胎盘的血液继续向宝宝输送,而引起高血红蛋白血症,或者是宝宝的血液向胎盘回流而导致贫血。现在,科学家已经发现,宝宝的血容量受体内激素系统的调节,会保持在一定的水平上,根本不用担心脐带的存在会产生不良的影响。对此,最好是在脐带停止搏动之后就剪断。如果在宝宝出生后几秒钟内就立即剪断脐带,可能会使部分的血液淤积于胎盘中,降低宝宝的血容量。

此外,过早剪断脐带可能引起宝宝缺氧,因为脐带具有输送氧气的作用。下面将介绍一些需要提前剪断脐带的情况:有些医院常规使用合成催产素来缩短第三产程,这时就得提前把脐带剪掉,防止药物进入胎儿的血液循环。在少数情况下,有的接生员认为不能单靠脐带供氧,而应该使用体外供氧,立即对宝宝施行新生儿复苏术。此外,如果有可能发生脐带绕颈,或者产后宝宝迟迟没有呼吸,为了便于把宝宝送进复苏室,也应该先把脐带剪掉。