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第41章 母乳喂养:与宝宝更亲近 (3)

如果宝宝非常嗜睡,需要给宝宝脱下衣服并弄醒他喂奶,特别是在宝宝连睡了5个小时没有吃奶。

你可以在给宝宝喂奶前挤出一些奶以减轻乳房压力,使乳头突出。

当因停止母乳喂养而感到乳房肿胀时,可在胸部周围紧紧地裹一条毛巾。这样有利于减轻疼痛,压力可以阻止泌乳。白菜叶或搓碎的胡萝卜可以减少肿块。尽量不要挤压胸部,这样会刺激泌乳增多。一般不适感在48小时内即可消失。

薄荷油及柏油都适用于冷敷肿胀的乳房,每次冷敷持续20分钟,每4小时1次。

乳房肿块

怀孕期间乳房肿块很常见,母乳喂养期间,肿块更多见。对于肿块你最大的疑虑可能是癌症,但只有3/10000的女性在怀孕期间患上乳腺癌,只有3%的乳腺癌与受孕或哺乳有关。肿块疼痛时则更有可能由输乳管堵塞引起。这种类型的肿块边界清楚,容易确诊:肿块要么可通过按摩消除,要么可通过超声波检查查出肿块内有乳汁。有些女性在腋窝处有多余的乳房组织,称作副乳,此组织在怀孕期间及母乳喂养期间可肿起。这是正常的乳房组织,肿胀通常会随时间在2周内消退。去医院检查肿块,必要时做超声波检查。这种超声波与检查胎儿的超声波一样,没有危险。

乳房及乳头皲裂

大多产妇在母乳喂养期间的某个时候都会有乳头触痛。如果宝宝吸吮方式不当,只是吸吮乳头而不是吸吮整个乳晕,会使乳头所受压过大。这段时间内如果宝宝持续以这种方式吸吮可导致乳头皲裂,每次喂奶时都会引起剧烈的穿痛。乳头皲裂更常见于皮肤较好或较敏感的产妇,宝宝吸吮方式得当、喂奶姿势正确时极少发生乳头皲裂。

乳房及乳头皲裂的原因及症状

过度地直接吸吮乳头可致类似真空吸尘器的作用,而引起乳头出血。吸吮的压力及皮肤下的出血可致小的皲裂。母乳喂养期间,乳头处的皮肤会自然的柔软,但如果乳头总是很湿,皲裂就很难痊愈。皮肤感染,尤其是念珠菌(鹅口疮)感染时,也不利于痊愈。

乳房及乳头皲裂的应对措施

经过悉心护理后,皲裂的乳头通常可痊愈。皲裂对宝宝无害,尽管乳头皲裂导致的少量出血可出现于宝宝的粪便中,乳头皲裂更常见于初产妇。

针对乳房及乳头皲裂的喂养技巧

在乳头皲裂时,你要持续给宝宝喂奶。如果因为疼痛而减少喂奶,会导致乳汁蓄积而出现乳房肿块。

宝宝吸吮方式得当有利于产乳,所以喂奶时间可以缩短,宝宝吸吮区域需要增大,延长两次喂奶的间隔时间以留出更多的时间促使乳头康复,这样也可使乳头所受的压力减少。随着乳汁流动,刚开始喂奶时的疼痛可逐渐减轻。

不要让宝宝每次吃同侧乳房的奶,每次喂奶时改变宝宝的姿势,这样有助于减少每侧乳头所受压力,便于皲裂处痊愈。

如果宝宝吃完奶后,乳房还是有胀感,可以挤出部分乳汁以防乳房产生肿块。

针对乳房及乳头皲裂的乳头护理

乳头皲裂易引起感染,会增加患乳腺炎的风险。

不给宝宝喂奶时,你可以将乳房暴露于空气中几分钟并戴上合身且是天然棉纤维的胸罩。不要使用防水衬垫或防水胸罩,这样会使乳房周围皮肤总是很湿。此外,要避免衣物摩擦乳头。在清洁乳房时,只用水洗乳房即可,洗完后要在乳头周围的皮肤上涂抹润滑油,以免干燥。

给宝宝喂奶后用天然油轻轻地按摩乳头处皮肤几分钟,然后将乳头暴露于空气中。最好将90%的杏仁与10%的麦芽精混合,再加2~3滴金盏花酊剂于60毫升的瓶中,少量即可,以免乳头太湿,也可以使用金盏花或维生素药膏。在给宝宝喂奶后,可以从乳头中挤出乳汁以保持乳头润泽,从而缓解乳头皲裂。

冷甘蓝既适用于治疗乳房肿块,同时对缓解乳头疼痛也很有效。甘蓝放在乳头上的时间不要超过20分钟,以防乳头瘫软而不能挺立。

乳头罩也有助于暂时缓解乳头皲裂,可以从药店买到。

经过几个月的母乳喂养后或抗菌治疗后,如果疼痛持续或乳头突然发红,可能是念珠菌感染。要检查宝宝的舌及其尿布区,看有无发病迹象。酵母菌对阳光敏感,所以可把胸罩及乳房暴露于阳光中以杀灭酵母菌,并持续进行乳头护理。如果是真菌感染,可在医生的指导下使用杀真菌药膏或药片,也可涂抹龙胆紫溶液。

乳头内陷或扁平

如果乳头扁平或内陷,会使宝宝很难吸吮到乳汁。如果乳房又伴有肿胀,乳头就可能更平。很少有妈妈因乳头内陷而放弃母乳喂养的,所以最好的方法是在刚开始受孕时就要努力使乳头外翻。

乳头内陷或扁平的应对措施

需要多注意自己的姿势及宝宝吃奶的方式,并从助产士或母乳喂养顾问那获得直接帮助。

用手指托住乳房的下面,把拇指放在乳房上面,朝胸部方向推压乳房,然后同时轻轻地按压手指以延伸乳晕,并使乳头突出。轻轻地按摩乳晕有助于凸出乳头,开始时轻轻地按摩,使乳头处皮肤慢慢适应,在刚受孕以后就要做这项工作。

有一种小型的塑料套状装置,适合戴在乳头上,可以戴在胸罩内,其上有一个吸取用的气球,可以拉长乳头。需在喂奶10分钟前戴上,可以重复使用,但在喂奶后和下一次喂奶前要消毒,在怀孕期间也可使用。或者可以试着使用吸乳器,有助于喂奶前拉伸乳头。

可以在喂奶前30分钟戴上为扁平或内陷乳头设计的乳头罩。乳头罩上有一圆形盖,适合戴在胸罩内,还有一个洞,使乳头通过这个洞而凸出来,不喂奶时需冲洗乳头罩以防感染。你可以在怀孕期间开始戴这种乳头罩。

乳腺炎及脓肿

早期乳腺炎可引起乳房轻微红肿,乳房边缘体温升高,此阶段不需抗菌治疗即可痊愈。其症状是乳房发红、发热,因而可与乳房胀大区别开来。如果细菌导致严重乳腺炎,乳房会非常红且痛,可能体温非常高,有似流感症状。

脓肿是某一区域因感染性乳腺炎而出现的症状。乳房脓肿可导致体温极高,并产生严重的似流感症状及非常红且极痛的大肿块。如果服用抗菌药物,体温升高、疼痛及发红等症状可明显改善。

乳腺炎及脓肿的应对措施

如果注意到乳房有肿块、疼痛或发红,尤其是伴随体温升高时,可咨询助产士、母乳喂养顾问或医生。大多数情况下,乳腺炎可通过早期注意清理堵塞的输乳管而进行预防。乳腺炎及感染等并不都能预防,但一些新技术的出现可减少其发生率。在爱的支持下,你可以坚持继续母乳喂养并从感染中复元。

针对乳腺炎及脓肿的喂养技巧

检查宝宝吸吮的方式,这是预防及治疗感染最重要的一点。

不要停止母乳喂养,而要尽可能更频繁地给宝宝喂奶,这样有助于消除输乳管堵塞,清除致感染物。

即使患有严重的乳腺炎,也要继续母乳喂养。因为宝宝自出生后一直暴露于致感染的细菌(通常是金黄色葡萄球菌),而母乳喂养时这些细菌通常对其无害。只有在疼痛特别严重或经治疗后感染尚未改善时,才可停止母乳喂养。

针对乳腺炎及脓肿的乳房护理

如果你感到乳房内有肿块或某些区域有触痛,在喂奶前试着用温和的敷布(不能用热布)轻轻地热敷乳房10分钟,这样可以使管道内的干奶块变松弛。可以试着在敷布中加入少量的芳香油乳香、天竺葵或甘菊,或者在喂奶前洗一个温水浴。

按摩有助于喂奶前或喂奶后泌乳。天然油(杏仁、葡萄子或维生素E)与香精油混合后,可用于按摩乳房,要保持轻轻按摩以免损伤乳房组织。

如果按摩后乳房还没有排空,可以使用吸奶器。给宝宝喂完奶后,温暖乳房,然后吸乳,这样可以使不适感降到最低,并提高吸乳效果。避免使乳房劳损过度,一旦出现乳汁由流减慢到滴,需要立即停止吸乳,因为过量吸乳可使情况恶化。

持续实施一些预防措施,并根据医生的指导治疗乳腺炎,与医生保持密切联系。乳腺炎可能使你感到非常不舒服,但一旦开始治疗,通常很快即可康复。

值得关注的问题

哺乳时射乳痛怎么办

这种情况可发生于母乳喂养初期,每一侧输乳管壁的小肌肉收缩使乳汁排向乳头时。大部分产妇一般几天后射乳痛即可消失,但小部分产妇母乳喂养期间射乳痛会持续存在。调整好宝宝吸吮乳头的方式可增泌乳,减少疼痛。偶尔这种类型的疼痛是由于输乳管念珠菌(鹅口疮)感染。

哺乳时肌肉痛怎么办

哺乳时肌肉痛一般由母乳喂养时抱宝宝的姿势不对引起,可导致胸肌疼痛,胸肌位于胸前,乳房后,肩内,也可能到达颈部。胸肌疼痛易与乳腺炎混淆,但单纯的胸肌疼痛时,乳房一般不会发红。医生或助产士可通过胸肌是否有触痛来确诊胸肌痛。在给宝宝哺乳时,你要注意抱宝宝的方式,也要注意宝宝的姿势,只要保持正确的哺乳姿势,就可缓解这种疼痛。

乳汁出来太快怎么办

如果乳汁出来太快,可以采用橄榄球式的抱姿,让宝宝坐直了给宝宝授乳。或者你躺着,把宝宝放在腹部,让他自己来控制。坐着时也可以通过两个手指按压乳晕来减慢流速。

宝宝打嗝怎么办

每个宝宝在喂奶时会打嗝,有的是在喂完奶后,有的是在喂奶的过程中。有些宝宝特别容易打嗝儿,有些则打得很少;有些宝宝打嗝儿时需要别人的帮助,有些则可以自己解决。一般打嗝儿有困难的宝宝在2个星期之后就会好一些,因为那时消化系统已经适应了母乳,宝宝也开始能做到进食时不把空气吞下去了。

宝宝有时候哭闹,如果你确信他不是饿了想吃东西,就很可能是想打嗝儿了。他会趴在你胸前,但不是想吃奶,而是希望得到你的抚慰。这时你最好让他趴在你肩膀上,拍拍他的背,或者让宝宝坐在你大腿上,一只手的手掌抵着他的胸部,位置以宝宝的下巴正好位于你的拇指和食指之间为宜,另一只手轻拍他的背。

如果宝宝把膝盖屈到胸前,满脸苦相,看起来好像正处于打嗝的痛苦之中,可能在吃奶时吞下去了一些空气。这时候,你要注意观察宝宝哺乳时的姿势,保持他的头部比腹部高。如果乳汁流速太快,要帮助他掌握吸吮节奏。宝宝哭闹会吞下去过多的空气,因此,在他感到不适之前喂奶可以避免进入这个“恶性循环”。

宝宝吐奶怎么办

几乎每个宝宝进食后都会有吐奶的现象,里面混有一些唾液。造成吐奶的主要原因是胃内容物返流到食管。在宝宝吐奶时,你可以放一块棉布在肩上接住。

吐奶是新生儿的常见现象,一般情况下,宝宝吐出来的是成凝固块儿的母乳,并非清亮的液体。有时宝宝呕吐是由胃里未能排除的气体引起的。如果你对宝宝的呕吐感到担心,尤其是伴有腹泻或者是频繁地喷射性呕吐,可以咨询医生。

宝宝拒绝乳房怎么办

宝宝有时候会喜欢一侧乳房,而不喜欢另外一侧,原因很难讲清楚。可能是乳头的形状或是乳汁的流速问题,也可能是刚开始哺乳时养成的习惯,可能是因为本能或者你觉得用一侧哺乳比较舒服,或者想把一只手腾出来喝杯茶或者拿本书。

即使你用一侧乳房哺乳,宝宝也能得到充足的营养,但这样的做法还是不可取。每次哺乳时你可以试着从另一侧先开始,并且定期地按压这一侧乳房。如果这样还不管用,那么可能一段时间后,你的两侧乳房不一般大,还得注意防止哺乳少的那一侧乳房发生乳腺炎。

如果宝宝同时拒绝两侧乳房,你首先要做的就是观察宝宝的反应,他是哭个不停呢,还是明显地哪儿弄疼了,或者是安静、内向,甚至反应迟钝?如果真是这样,或者你担心他可能病了,就去看医生。如果他看起来烦躁不安,可能是耳朵疼、感冒或者闹肚子。

宝宝可能因为乳汁和乳房的气味,而不喜欢吃奶,比如你吃的东西或者用的肥皂、香水改变了乳汁的气味。也有可能是你因为疲惫或焦虑导致乳汁量减少,或者宝宝被你的情绪所感染。出现这种情况时,你可以与宝宝一起泡个舒服的澡,让自己放松下来,而且你和宝宝之间的身体接触能刺激乳汁的产生。

宝宝对食物敏感怎么办

你吃的东西不仅都会转到宝宝身上,而且还决定着你的能量水平和健康状况。尽管如此,你和宝宝对食物的敏感性可能相同也可能不同。有时宝宝会不喜欢你乳汁的味道,而且即使他已经很饿了还是拒绝吃奶,或哺乳的过程中哭闹、出现皮疹、胃不适、便秘或者不停地打嗝,这都可能是因为你吃的东西不适和宝宝。每个宝宝都不一样,但有些食物过量往往更容易出现问题。

进食过多的面食会有腹胀感,并减少能量的产生。

奶产品会导致或加重鼻塞。

进食碳酸饮料、豆类和甘蓝会打嗝儿。

酒精会使宝宝镇定或过度刺激宝宝。

进食过多糖类很容易导致腹泻,类似的食物还有巧克力、糕点以及过量的水果,包括葡萄和草莓。调料过多的食物,以及可能引起过敏或不良反应的食物,都不应该出现在你们的饭桌上。试着剔除或减少那些你怀疑可能引起宝宝不良反应的食物,然后观察宝宝的反应,从而确定不良反应源。

我的宝宝在吃奶的时候看起来总想睡觉,有时喂完奶没几分钟就睡着了,这正常吗?

在开始几天,宝宝在喂奶的时候睡着是很正常的。因为哺乳对宝宝而言是一件让他心情愉快的事儿,能让宝宝完全放松,但由于也是一个能量摄入的过程,因此,宝宝很容易疲劳。把宝宝睡着看作是一件好事儿,这说明宝宝对你的授乳和拥抱很满意。

但是如果宝宝每次哺乳后都睡着,你就得采取一些措施让他保持清醒了。哺乳时,你可以让宝宝光着身子,摸摸他的小脸蛋,挠挠他的小脚趾头儿,或者动一下你支撑他的胳膊,但不能强迫宝宝醒着。每个宝宝的具体情况都不一样,哺乳时间的长短也没有正确或错误之分,重要的是宝宝能吮吸到含高热量的后奶(吮吸后奶时速度减慢,并且发出“嗯嗯”的吞咽声)。如果你对此还是担心,观察一下宝宝的反应,如果宝宝猛喝了一阵,然后在进食的过程中停下来,就表明可能吃饱了。你可以让医生给宝宝称一下体重检验你的判断。

哺乳时睡觉会使宝宝晚上的入睡困难。如果到8~10周时,宝宝还是每次哺乳时睡着,轻轻地把他从你乳头上移开,让他睡觉。到第3个月底的时候,试着在宝宝吃奶之后,但是还没睡着的时候把他放到小床上。等到宝宝已经饱餐了一顿或者吃得越来越慢时,你可以用手轻轻地把他的小嘴儿从乳头上移开。要让宝宝养成不含着乳头入睡的好习惯,刚开始时是得费点心思,但是从长远考虑,这还能防止他养成每次一睡醒就需要喂奶的陋习。