所谓胎膜早破,是指包着胎儿的膜过早破裂,流出羊水。这在正常情况下是子宫口开到胎儿的头部可以通过的程度时发生的,但偶尔也有子宫口开全以前就破膜的,或在宫缩开始前就破膜的,如果破膜了,不论子宫有无收缩,还是深夜或凌晨,应马上到医院。
要立刻做应急处置,垫上干净的脱脂棉,尽量抬高臀部,安静地用车送往医院,严禁洗澡。破膜有时同尿不好区别。吸到脱脂棉上看看,破膜所流出的羊水的颜色比尿的颜色浅,呈淡黄色,是滑溜的液体,有一股甜酸的味道,能够与尿区别开。
其他异常
除了破膜以外,腹痛剧烈,有月经样出血时,可怀疑是胎盘早期剥离或前置胎盘,应立即去医院。
有了这些分娩开始的先兆,就应去医院。到时应准确告诉医生以下几点。
(1)子宫收缩是何时开始的,现在的间隔和持续时间。
(2)有无见红。如有见红,其时间和量,以及其后的经过。
(3)有无破膜。如有破膜,其时间和羊水的量,以及其后的经过。
产妇出现临产征兆后,很快就进入分娩。要注意身体的状况,提前采取措施。
应注意:宫缩间隔一缩短,就要赶快洗澡,清洁身体,准备住院。但如有破膜或较多出血时,不可洗澡。不要化妆和涂口红,如果指甲上涂着指甲油应弄掉。分娩即使没有异常及其他现象,也影响医生的观察和诊断。嘴唇和指甲的颜色,是重要的观察项目,便于医生及时发现问题和采取措施。
(第六节)阵痛——分娩开始了
阵痛
分娩开始时发现有阵痛,阵痛的特性是子宫肌肉发生规则性的强力收缩。这种子宫肌肉规律性的强力收缩在生产进行过程中,越来越频繁,越来越剧烈。要是你把两手按住腹部,你会感觉到子宫肌肉的紧缩和松弛。
分娩的开始,也许最初你只觉得背部有胀痛或酸痛的感觉,这种感觉慢慢地传遍了你的腹部。有的孕妇会感觉下腹部压力的增加,然后压力慢慢传到上腹部。
阵痛的主要作用在于打开子宫口,以便胎儿能经子宫口生下来。阵痛是很有规律的,和产前假痛不同。要是子宫的收缩很有规律,你将要临盆了。
阵痛开始时,可能1小时才痛一次,后来10~15分钟痛一次,越往后,疼痛的间隔越来越短,疼痛的时间越来越长。在阵痛的间隔,你可松一口气,休息一下子。
破水的时间可能在阵痛开始前,也可能在孩子快生下来时才破水,破水时一定得告诉你的医生。
痛多久宝宝才出来
究竟要痛多久才会生呢?医生将回答你,他也没把握,不会准确地告诉你。分娩时间的长短,每一位妇女都不相同;同一位孕妇,每一胎的分娩时间也都不一样。
大部分的初产妇,平均要痛16~18小时才会生下她的头胎儿,经产妇分娩的时间,一般都少于8~10小时。
医学界研究的结果表明,怀孕期间适宜的饮食和运动,可缩短分娩的时间,减少分娩的痛苦。
你的态度当然也有影响,要是你对分娩没有恐惧心理,在阵痛间歇时间又能好好地休息,那么分娩的时间就可能缩短。
阵痛开始以后,护士会帮你灌肠,使你解干净残留在大肠下部及直肠的粪便。同时又会帮你把下腹部及外阴部的毛剃干净,并且进行消毒,以预防新生儿的细菌感染。
(第七节)分娩三部曲
分娩可以分为三个阶段。在第一阶段,借着子宫的收缩来打开子宫口,以便胎儿穿过子宫口经产道生出来。第二阶段,便是子宫口完全开了以后,到胎儿生出来为止。第三阶段为胎盘离开了子宫,和胎膜一同排出产道。
分娩的第一阶段所需的时间最长,因为母亲没办法感觉出子宫口张开的程度,所以在这个时间,医生会做肛门检查判断子宫口张开的程度。
肛门检查比阴道内诊安全且方便,若肛门检查还不能确定胎儿的先露部分时,就需要做阴道内诊了。
分娩的第二阶段较短,通常只需半小时至两小时,坚强的腹部肌肉在这时候也开始协助子宫肌肉,以便共同把小孩子推出子宫。
每次子宫收缩,医生会教你深呼吸、闭住嘴、用力。用力的方法要像我们平时解大便一样才算正确。用力的方法如果正确,就可加速分娩的进行。要是子宫口还没达到全开,那么用力将是白费力气,会使你筋疲力尽的。
你也许会怀疑胎儿怎么能够安全地经过这样狭窄的通道。骨盆腔充满着许多柔软的组织器官,其中有阴道、子宫、直肠、膀胱、尿道等。在怀孕期间,子宫和膀胱被推出骨盆腔到达腹腔。分娩时,尿道和直肠都被压得扁扁的。这时候所有的空间都留给产道,好让胎儿通过。除非胎儿过大,或者是有并发症发生,否则,胎儿会安全地经过产道这狭窄的路而不受一点损伤。
要是医生判断胎儿经过产道时,会使阴道口稍微撕裂一点,那么在胎儿还没出来前,医生会用剪刀在阴道口剪一缺口,称为“会阴切开术”。当胎儿生下来以后,医生只需缝几针就能把缺口缝好。
无论在会阴切开时或在缝合的时候都不太痛,因为医生会事先打麻醉药。
生头胎儿时,如果需要做会阴切开术,这等于是打开一个门让孩子顺利通过,孩子生下后再把门关起来。比起事前没切开,让阴道口被挤得撕裂要好得多。生完头胎儿后,由于阴道口的弹性增加,再次分娩时通常不必切开会阴,也不会产生撕裂的现象。
小孩生下来以后,医生用夹子夹紧脐带,然后把脐带剪断。过了不久,胎盘脱离了子宫壁,大约在5~15分钟以后,子宫会收缩一次,把胎盘和胎膜都挤出产道。
在胎盘被挤出后的1~2分钟以内,产妇在短暂的时间内会浑身发抖,这种寒噤是一种正常反应。
产钳的应用
产钳是一种生产的工具,多用于分娩不正常或急需结束分娩时。
许多产妇一听到要使用产钳,心里就非常害怕,深恐产钳伤害了胎儿或母体。其实技术熟练的产科医生,使用产钳一点危险也没有,对胎儿的生命也是安全的。而且使用产钳以前,会先施行局部麻醉,产妇不会感觉到丝毫的痛苦。
用产钳接生的小孩,有时面颊会有一点淤伤,淤伤常在几天以内就会消失,所以不要太紧张。
剖宫产注意事项
剖宫产术是一种切开腹壁及子宫,然后把胎儿和胎盘从子宫取出来的方法。取出胎儿胎盘以后,就像其他外科手术一样,再把切口缝好。
当产道有明显的狭窄,或胎儿的头太大而无法顺利通过骨盆腔时,为了确保母子的安全,就要施行剖宫产术。还有许多情形需要剖宫产术的,譬如母亲患有前置胎盘,或胎盘早期剥离、妊娠中毒症、子宫肌瘤及卵巢囊肿等。
剖宫产术后的子宫,伤口会变成瘢痕,在下次分娩时常会有自然破裂的危险,所以下次生产时就有重复开腹的必要。虽然现在有些医生主张重复开腹并非绝对的必要,但是曾经做过剖宫产术的产妇,要再经由产道自然生产多少有点危险,至少要佐以产钳手术比较安全。这些事情,医生会替你安排,你可不必操心。
剖宫产术后的恢复时间,当然要比正常分娩的恢复时间长,因为腹部切开的伤口需要较长的时间才能愈合。此外,一切都和自然生产相同,产妇还可以在开刀24小时以后给婴儿喂奶,7天以内离床,饮食和会阴护理跟普通产褥期的产妇并没有两样。
分娩期间的饮食
有分娩先兆时,应多吃些巧克力,巧克力能产生热量,有助于你在分娩中减少疲劳,分娩开始以后,医生可能不允许你吃固体性的食物。无论如何,在分娩的第一阶段,喝些果汁、咖啡或热茶是无妨的。除非你会呕吐,不然在分娩的各阶段喝些白开水总是好的。
生下孩子后,你可以喝些热的饮料、果汁或其他流体性的食物。医生会根据你的情况,告诉你开始吃固体性食物的时间。
(第八节)生产禁忌
产妇要清楚临产宫缩
妊娠最后的2~3周内,孕妇经常有不规则的宫缩,其特点是强度较弱,每次不超过30秒,也无一定规律,时密时疏。这样的宫缩不伴见红或流水,宫口也不会开大。这不是临产时的宫缩,临床称为“假临产”,不必去医院待产。
临产时的宫缩开始时也不太规则,30分钟1次或10分钟1次,随后逐渐规律,并具有如下特点。
节律性
临产时每阵宫缩持续30秒左右,间歇5~6分钟。随产程进展,宫缩持续时间延长,间歇时间缩短,宫缩强度也逐渐增加。最后,宫缩持续时间可达1分钟,间歇期则缩短至1~2分钟。
对称性
临产时宫缩起自两侧子宫角,向子宫底中部集中之后向下扩散。收缩力在子宫底部最强、最持久,向下逐步减弱。
缩复作用
每阵子宫收缩后,子宫肌纤维不能恢复原来的长度。这种缩复作用使宫腔容积越来越小,子宫下段被动扩张,迫使胎儿慢慢下降。
总之,临产时子宫收缩趋于规律、协调,能促使宫口开,逼迫胎儿离开子宫。产妇的主观感觉是宫缩一阵紧似一阵。腹痛由宫底向下腹部移动,腰酸也随之加重。这些情况都与以前不同,孕妇可确定要分娩了。
产妇不要惧怕引产
在妊娠28周后应用药物或针灸诱发子宫收缩,从而完成分娩的方法,称为引产术。有些产妇不愿做引产,不希望已经在体内生长发育了6个多月的孩子再引产,这意味着将失去孩子或将要得到不足月的小宝宝。有的妇女甚至不顾自身有病,也不考虑将来婴儿是否畸形,盲目反对引产,这样可能造成更坏的结果。有以下情况的孕妇必须引产。
患高度妊娠高血压综合征
病症发生在妊娠的中期和后期,孕妇全身小血管收缩,出现血压升高、头痛、头晕、蛋白尿、下肢水肿,经过治疗后病情无好转,孕妇继续妊娠容易发生抽搐(子痫),或胎盘与子宫壁在胎儿娩出前分离(称之胎盘早剥),从而引起子宫内大出血,发生胎儿缺氧窒息,甚至有胎儿死在宫内的危险,应及时引产,诱发子宫收缩,促使早些分娩。一旦胎儿娩出,病因就去除。
患慢性肾炎
妊娠后加重肾脏负担,孕妇出现脸面浮肿,从体内排出大量蛋白,使胎儿在宫内生长迟缓,胎儿比正常孕月的胎儿小。妊娠晚期,如果肾炎症状不能得以控制,并有加重的趋势,在胎儿可能存活时,应积极引产及早分娩。
妊娠合并羊水过多
子宫底急骤升高压迫孕妇的胃,甚至使心脏移位,常使孕妇感到心悸、憋气,不能平卧,影响睡眠和饮食。如确诊胎儿畸形(羊水过多常并发胎儿畸形),应立即终止妊娠,进行引产以减轻母体负担。
胎死宫内
如果孕妇发现胎动消失,经医生检查诊断胎死宫内者,应引产及早排出死胎。
过期妊娠
妊娠超过42周或发现孕妇体重、腹围和子宫高度不再增长或增长很少,胎动少,有时发现胎心变得快慢不匀,表示胎盘功能已不足以维持胎儿在宫内继续生长的需要,应当用引产的方法,使胎儿尽早离开母体。
孕妇患有糖尿病或其他疾病
孕妇患病继续妊娠对母婴不利,而宫颈已具备分娩条件的,可用引产终止妊娠。
产妇待产时不要被紧张情绪压倒