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第45章 捍卫孩子健康,常见病诊疗与护理(1)

宝宝生病了切莫慌张,经过求医、诊治、精心护理,宝宝一定会活泼如初。治疗疾病的医生,在家中担任护士的妈妈是保护宝宝健康的两大守护神。

(第一节)孩子患病诊疗全攻略

如何选择家庭医生

尽量选择附近的医生

宝宝出生后,一定会需要医生的帮忙,即使身体素质好的宝宝,在成长过程中,难免会生病。

照顾宝宝很有学问,平常妈妈必须注意育儿事项,因此如果能找一位附近的小儿科医生当家庭医生就很理想。如果没有小儿科时,尽量找熟悉的内科医生。因为与其花30分钟的时间带去找小儿科医生,倒不如找附近的内科医生,以减轻宝宝的痛苦。

原则上应在邻近范围内寻找医生,不管多有名的医生,若离你家太远,反而会增加困扰。

完善的就医程序

一个月健康检查

一般来说,一个月的健康检查,通常是母亲在产后接受检查的时间,于同一家医院中进行,如果已经选择好小儿科医生,也可前往该处进行一个月的健康检查。

在生产医院的指示下,也可第二个月后再进行检查,如果有发烧,或其他疾病,当然可以提早就诊。

做好育儿咨询

与其等到孩子病了才带去看医生,倒不如平常多观察他的情形,这样和家庭医生比较好沟通。即使没有生病和反常,也希望在周岁前每月做一次定期的育儿咨询,并且接受保健门诊。

小儿科大多设有保健门诊时间,采取预约制度,因此要事前挂号。

遵守诊疗时间

除了紧急情况外,最好能严守时间,如此一来,才不会影响医生的工作,而且也能进行完善的诊察。

在夜间或假日如何就诊

父母应该尽量避免在夜间或休诊日打电话请家庭医生诊察,在放假日之前特别注意宝宝的情形,如果有异常,要及早接受检查。

减少宝宝的负担

身体不舒服时,等候看病对宝宝和妈妈来说,都是很痛苦的事。如果不是很紧急,可以打电话问问就诊的人多不多?什么时候比较方便?再带孩子去看病。几次经验后,就会知道该医院人多的时段。

每家医院的挂号方法都不一样,有的是拿号码牌,妈妈想要减短宝宝等待的时间,必须先行前往办理挂号,然后估计好时间再带宝宝去看病。

结账和拿药都要等候,妈妈可以考虑,先回家让宝宝睡觉后再来办理。

诊察过程中需要注意的细节

初诊时的注意事项

因为宝宝不能自己陈述身体的症状,妈妈必须随时观察他的情形。第一次要接受诊察时,尽量由妈妈带孩子去,并且带着母子手册,以便详细说出疾病的情形。

如果事先记录下列要项,就能够把握要领并且告诉医生。

体温:前天晚上、早上的体温和正常体温。

食欲:有无增减或平常的情形。

情绪:和平常一样或不稳定。

尿、粪便、呕吐、咳嗽、出疹等的情形。

药:什么时候吃了什么药。

就医前不可供给牛奶

就医时,经常发现孩子口中含有糖果,也许是母亲用来哄小孩的,但是这样不利于医生检查。

就医前,避免一切饮食及牛奶,才不会妨碍医生观察口内的情形,或需空腹抽静脉血做特殊检查。

受诊时的礼貌

就医时,应该穿着容易穿脱的衣服,最好是上下分开,而且开前襟的。因为这样在诊察的时候容易解开钮扣,让孩子能够立刻接受诊察。孩子睡在诊察床上时,也要由妈妈帮他脱下衣服,等待医生检查后再穿上。有的妈妈都委托医生和护士做,站着什么也不做,但是孩子会比较放心由妈妈来做。

如果担心坐在旁边的孩子咳嗽,会传染给自己的孩子,不要露出一副紧张兮兮的表情,可以假装哄孩子一样地带他离开座位。长时间等候看病时常会传染到其他的疾病,因此妈妈要随机应变。

我们常可见到等得不耐烦而大声吵闹或在地板上爬的婴儿。妈妈不妨带着他玩喜欢的玩具、跟他说话、念图画书给他听,让他在等候诊疗时不会厌烦。

不可任意加上病名

表达出病状后,不要任意判断病情,只要尽量说出正确的病状即可。

比如感冒时,医生想知道婴儿是否流鼻涕、咳嗽、食欲等情况,母亲应如实以告。

说出基础性的疾病

患儿是否患有基础性的疾病(心脏病、癫痫),即使是难以开口的疾病也要说出来,否则无法进行正确的治疗。

怀疑是传染性疾病

如果患儿有水痘的话,在挂号时就应大声说出,这样就不必和其他患者待在同一个候诊室,可是仍然须遵守礼仪。

把孩子抱在膝上

必须到了3岁以后,小孩才能独立坐在椅子上接受诊察,在此之前,必须由母亲抱在膝上。

有时候小孩可能会哭闹不停,必须在母亲的帮助下,医生才能轻易诊察。

用双膝盖压住婴儿的脚,右手抓住婴儿的双手,以左手按住头部,如此婴儿就难以动弹。

对诊断处方有疑问时

医生的知识有限,超过专业以外的问题,很可能无法完善地回答,此时应依赖彼此的信赖感。如果家长对诊察有疑问,应该直率地说出来。

急病时

半夜发高烧、休诊日不断呕吐……大部分的母亲都有过这种经历。

一般母亲都无法判断,是否该立即接受诊疗,其实只有轻微的发烧,可以等到早上,如果有其他症状,需立即送到医院与主治医生获得联系。

遵守医嘱接受正确的诊察。

必须依照规定服药,不可由自己判断中止服药。

如果医生指示必须在餐后服药,就应更加遵守。

如果医生指示下一次的看诊时间,即使认为已经痊愈,也要定期接受诊察并确定病情。若隔一天要接受诊察,症状却突然严重时,必须毫不犹豫地带去看病。此外,妈妈的照顾也很重要。

儿童常见异常的应对法

排便异常

(1)腹泻

通常宝宝的粪便较软,排便次数较多。然而只要宝宝精神很好、发育正常、没有食欲不振的现象,父母就不必担心。

宝宝刚开始吃辅食,也会有腹泻的情况,这时妈妈不要喂他吃以前没有吃过的东西或增加食物的量,通常过了两三天后,便会自然痊愈,如果情况仍未改善,便应就诊。当粪便发出恶臭,且掺杂着许多血丝、脓、黏液,并有发烧和呕吐的症状时,要带着粪便去医院。

较严重的腹泻有时会因体内暂时失去水分而造成脱水的情况。脱水症状起初是嘴唇干燥,尿量和次数减少。接下来是口干舌燥,完全尿不出来,哭也不流泪并开始有昏昏沉沉的感觉。严重时会抽筋或休克。为了避免这种情况,妈妈要为宝宝补充盐水、茶、宝宝用的健康饮料等。或者喂他苹果汁,但注意避免服用橘子汁等柑橘类饮料,否则会使腹泻症状更严重。

其次,如喝牛奶,可请教医生要不要稀释牛奶。此外,喂牛奶时要间隔4小时以上,避免增加宝宝肠胃的负担。

(1)容易腹泻的宝宝:有些宝宝的体质容易腹泻。在这种情形下,如果他情绪很好、有食欲、体重也顺利地增加,父母就不必担心。

若腹泻同时出现湿疹或有点气喘,则可能是过敏性腹泻,要及时就诊。

此外,较大的宝宝和孩子不断地腹泻或便秘,并且腹痛时,则可能是激动性大肠作祟。

(2)腹泻的应对方法:

粪便呈水样、血便

掺杂着脓、黏液→带粪便去医院

发出恶臭

发烧和呕吐

严重腹痛→去医院

有脱水症状

下痢频繁

粪便稍微柔软→观察一下情形

情绪却很好

(2)便秘

(1)容易便秘的婴儿:每个宝宝排便的情形都不一样。如果宝宝两三天都没有排便后,轻轻松松地排出一般硬度的粪便,而他本身也情绪很好,父母就不必担心。

每隔两三天排便,并且粪便硬得像石头时,可能是习惯性的便秘。

(2)便秘的应对法:稀释橘子汁后加一点糖,让便秘的宝宝多喝一些,可使粪便柔软。如果宝宝开始吃副食品,可以让他大量摄取马铃薯等含纤维质较多的蔬菜。适合吃的含纤维质较多的蔬菜,还有豌豆苗、南瓜、菠菜、胡萝卜、芋头、四季豆、洋菇、捣碎的豆等。如果四五天没有排便,肚子渐渐膨胀时,可能是巨大结肠症。此外,若宝宝便秘,有脸肿胀或皮肤粗涩等症状时,可能是甲状腺机能低下症。这种情形,不妨去看一下医生。

(3)血便

宝宝偶尔会排出血便,不必太担心。粪便太硬时常会磨破肛门出血。肛门磨破时要擦干净或用温水洗。肛门若肿大时,则应到医院就诊。

即使粪便掺杂着黏液和血液,如果宝宝情绪佳、也有食欲,可能是过敏性的血便,不必担心。

但因肠套叠或痢疾而排出血便时,必须立刻去医院。肠套叠时,宝宝会一直呕吐,脸色不好、哭闹不停、也不吃奶。若为他灌肠,大多会排出掺杂血液和黏液的粪便。痢疾时会发烧,排出掺杂血液和脓的粪便。此外,要请医生检查血便时,不要忘记带粪便去。

血便应对法:

发烧→立刻去医院

掺杂着黏液和血液

呕吐→立刻去医院

脸色很不好

血便有黏液

硬便→找医生

粪便表面有血

精神好,有食欲常出湿疹→再就诊

脸色不好看

(1)脸色苍白

宝宝的脸色因人而异,不一定都有粉红色健康的脸颊。所以,即使宝宝的脸色不好,但只要精神好、饮食正常,体重也顺利地增加,就不必担心。但是,若无精打采,连嘴唇和指甲都呈白紫色,或一哭就脸色苍白时,可能是贫血、心脏病、结核等疾病引起,因此最好接受医生诊断。

大哭过后脸色苍白,可能是心脏病或“剧哭晕厥”。如果是心脏病,则嘴唇和脸颊会呈白紫色。如果是脾气大的宝宝剧哭即晕厥就不必担心,但是为了慎重,要请医生诊断。

此外,早产儿如果患贫血,大多脸色不佳。早产儿在两三个月和6个月以后常会患有严重的贫血,在这种情形下也需要治疗。

脸色突然不好、筋疲力尽、呕吐、发烧时,有可能是误饮药物或肺炎等急性疾病,要赶紧去医院。

(2)手掌、脚掌泛黄

有的宝宝明明肤色正常,却只有手掌和脚掌泛黄色,这称为“橘皮症”,喝太多的橘子汁或吃太多的橘子、胡萝卜、番茄、木瓜就会引起这种症状,所以大可不必担心。

看宝宝的手掌就能知道贫血的程度。如果健康,手掌的肌肉会呈红色,若泛白色时,可能是贫血。

(3)脸色不好看的应对方法

突然筋疲力尽而脸色不好→立刻去医院

哭泣时脸色苍白→在医院接受一次检查

最近脸色不好

没有精神→去医院就诊

嘴唇和指甲呈白紫色

早产儿

精神好,体重顺利的增加→观察情形

哭闹不止

(1)宝宝哭闹的原因

对婴儿来说,哭是表达情绪惟一的方法,因此当宝宝哭泣时,必定有所要求。正常的情况下,宝宝哭闹,只要妈妈抱抱他、哄哄他便可停止。但是,抱他仍然大哭不止时,便应找出哭的原因。

若因为肚子饿而哭泣,只要把他凑进乳头或接近奶瓶,便会停止。其次,尿布湿了、玩具掉了、看见陌生人、怕黑,都可能造成宝宝啼哭。

排除以上原因之外,还要观察宝宝有没有发烧或身体不舒服,如果都没有异常,就应裸身检查。仔细检查衣服有没有别针或伤害宝宝皮肤的东西,或有没有肿大的部位。

三四个月大的宝宝若一切都正常,脸色也很好却常常哭闹,称为“三个月疝痛”,可能是由于便秘而积存废气才引起腹痛。可请医师诊治,将废气排出就可立刻好了。

宝宝痛哭,抱他、喂他仍哭不停,且脸色不好想吐或发现粪便掺和着血液和黏液时,有可能是肠套叠,要带宝宝和粪便赶紧去医院就诊。

(2)夜晚啼哭怎么办

宝宝夜啼的原因有许多,太热、太冷、口渴、皮肤痒、纱布衫上有别针会刺痛身体等。

此外,由于他一边吸奶一边睡觉,吸进大量的空气,嗝打不出来也会哭。养成习惯被抱着睡的宝宝,夜晚睡醒也会哭。

不管如何,遇到宝宝夜晚啼哭的情形,只要将他抱起稍微摇动身体,他很快会静下来。但平常很少夜哭的宝宝,在半夜突然大哭起来时,则可能有特殊的原因,要仔细检查一下,是否有发烧?脸色好不好?身体有没有异常?

(3)判断宝宝的哭法

遇到“三个月疝痛”的情形,宝宝会把脚朝肚子里缩,像虾一样弓起身体哭。当他采取这种姿势时,通常是因肚子痛而哭。

发烧、摸到耳朵就痛哭、摇头或吐奶时,可能是中耳炎,应去就诊。

突然痛哭后停止呼吸几秒钟,起初脸色红润却变成紫色而筋疲力尽时,是剧哭晕厥。这种发作只是一下子,常见于情绪不稳定的宝宝,因此父母不要溺爱或过度干涉。脾气不好的宝宝也常发生这种情形。

发烧、分开大腿要换尿布时却大哭,则可能是股关节炎,应就诊。

(4)哭闹不止的应对法

脸色不好想吐→立刻去医院

因灌肠而排出黏液和血便

发烧→找医生

讨厌换尿布

抱他或喂他牛奶就不哭→不必担心

为他灌肠就不哭→吃些泻火药

感冒

有的宝宝动不动就流鼻涕或打喷嚏,很容易感冒。

多发生于出生后6个月到1岁的孩子。这个时期由于妈妈先天赋予他的抵抗力逐渐减低而自身的免疫力又很差,对病原体的抵抗力也很弱,所以容易患各种感染。

过敏体质的宝宝。这种宝宝经常长湿疹、患腹泻,也常流鼻涕或气喘。

爸爸和妈妈外出回来后,没有洗手就抱宝宝。

送到幼儿园的0~1岁孩子。

被带到公共场所。

家人感冒。

上述几种情况,不管哪一种感冒,都可说是父母的责任。所以,为了预防宝宝感冒,爸爸和妈妈必须注意一些事项,例如,外出回来后应把手洗干净。

喘鸣

小孩出生后不久即出现喘鸣,父母自然会担心小孩是否患了肺部疾病,其实喘鸣并不一定都是气喘。

(1)喘鸣的情形

许多宝宝在吃奶时或熟睡后出现喘鸣,像似打呼噜,但只要他吃奶正常,呼吸平稳,体重增加,就不必过于担心。有时宝宝在早晨起床时也会像痰卡住喉咙般地喘鸣,这常是睡觉时分泌物积存在喉咙所致。此外,手指碰一下喉咙就会开始喘鸣,以上这些情形医学上称为先天性喉喘鸣。大多数到了1岁左右就自然痊愈,不妨一边接受医生的指示一边观察情形。

喘鸣要提防的是与宝宝气喘相区别。宝宝气喘包括支气管哮喘和喘息性支气管炎二种。

支气管哮喘发作时会突然喘息,呼吸痛苦;喘息性支气管炎在感冒时喘鸣并伴有发热、咳嗽。

因为这些疾病和过敏体质有关系,务必一边接受医生的指导,一边锻炼身体耐心地治疗。

(2)提防突然性的喘鸣或发高烧

特别要提防的是突发性的喘鸣,这可能是呼吸道有什么东西塞住,要立刻去医院。

阻塞宝宝呼吸通道的东西,大多是豆类,尤其是花生,因此要注意把这些东西放在宝宝拿不到的地方。

此外,发高烧、咳嗽、喘得十分厉害时,大多是患了肺炎,因此这时也应立刻去医院。

(3)喘鸣的应对法

发烧

脸色不好,好像很痛苦→立刻去医院

咳嗽和喘鸣

突然开始喘鸣,好像呼吸痛苦

喘鸣,呼吸困难→立刻去医院

发烧、咳嗽、喘鸣,精神却很好

感冒时会喘鸣

出生后一直喘鸣→在医院接受检查

只有早晨睡醒时才会喘鸣

情绪却很好→观察情形

吃奶后会喘鸣,但是立刻恢复正常

流鼻涕、鼻塞

宝宝常会流鼻涕或鼻塞。这是因为宝宝的鼻腔非常狭窄,副鼻腔也尚未发达,而且鼻黏膜很敏感。因此,只要打喷嚏、哭泣或接触到外面的冷空气,就会流鼻涕或鼻塞。

(1)流鼻涕、鼻塞的不同情形

没有发烧或咳嗽,只流鼻涕时,可不必过于担心。