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第57章 捍卫孩子健康,常见病诊疗与护理(13)

有调查认为,宝宝的口吃与妈妈的性格似乎有关系。有人把有口吃儿的妈妈与一般的妈妈加以比较,结果前者的妈妈较为神经质。所以,对于口吃儿,妈妈的态度应从容,不可强硬。

牛奶厌恶症

(1)原因与症状:这是专指婴儿没有身体上的病因,却极端厌恶牛奶,不饮用牛奶的情形,大部分是由于过度勉强所致。

宝宝每天的哺乳量并非一定,很可能因为某些原因而暂时减少哺乳量。如果因此而受到妈妈强迫,就容易引发此症。尤其是情形一再反复,宝宝不仅会厌恶牛奶,甚至一看到牛奶就感到惊慌不已。相反,由于宝宝不吸奶,更加让妈妈感到不安。

于是在此种恶性循环之下,母子皆变得神经紧张,使得宝宝的牛奶厌恶症更为严重。

(2)治疗:治疗十分简单,只要不再强迫孩子吃奶即可。在婴儿需要之时予以哺乳。

即使是极端厌恶牛奶,只要2~3天不供给,宝宝也可能会索奶。一般约1天即可恢复正常。不过,大部分的妈妈却经常缺乏耐性,无法等到由宝宝自己索奶,如此一来,必然延长治愈时间。所以,妈妈务必忍耐,即使2~3天完全不吃奶也无关紧要,只要充分地供给水分即可。

出生后2~3个月,当妈妈想采用混合喂养时,有些宝宝却只吸母乳,而排斥牛奶。这并不是神经症,而是由于母乳与牛奶的哺乳方式与味道互有差异,宝宝无法立刻适应所致。

此时,如果完全停止母乳,宝宝即会吸取奶瓶中的牛奶,等宝宝4个月后可逐渐添加辅食,以饭代替牛奶。

心理性呕吐

一般在幼儿时期很容易出现呕吐,尤其是受到强制、精神上强烈不安时,即使身体没有异常,也会发生呕吐。厌恶上幼儿园的孩子,在上幼儿园时可能会呕吐。

有些则可能会腹痛或头痛。只要除去这些令其厌烦的事,即会自然痊愈。

神经性尿频

心理不安时,每隔5~10分钟就想排尿。2~3岁的宝宝想吸引妈妈注意时,也会以此为手段,不过,这并非疾病。只要让孩子增加游戏量,扩展游戏世界,自然不会因不安而尿频。

有时候,严厉地教导排尿,也会发生此种现象。

遗尿、遗粪

夜间尿液失禁是由于排尿控制失调或机能尚未发育成熟所致。白天遗尿,可能是心理不安所引起。

3岁以后,若有排便失禁(遗粪)的现象,原因大抵与遗尿相同。只要找出致使孩子不安的原因,再将其除去即可。

夜惊症、夜游症

旅行途中或白天过度兴奋,往往会发生夜哭或不愿睡觉的情形。情况严重,可能会突然惊醒而嚎啕大哭,这就是夜惊症。

有时甚至会在半夜哭泣或起来行走,称之为夜游症。患儿在第二天醒来时,却完全不记得昨夜之事。起因可能是婴儿期的睡眠现象尚未致成熟所致。不过,如果情况严重,或经常发生很可能是癫痫的发作,必须加以确定。

以上的症状大都是与白天的兴奋或心理不安有关。所以,最好能够调整白天的生活节奏,充分地游戏与运动,使生活更为充实。

儿童行为障碍

由于心理性的原因,而一再发生各种身体症状,总称为儿童行为障碍。

主要的起因是患儿认为可借助发作而得到某些利益所致。患儿想吸引他人注意,或是想逃避某件事物时,也会以此为手段。

只有在他人面前,患儿才会发作。而且会夸大痛苦与症状,甚至带有演戏的意味。不过,一旦身边无人,症状就会消失。

幼儿期最常见的症状是,突然无法步行、出现各种不随意运动、呼吸急促、头痛、知觉异常等。主要的特征是各种症状表现十分惹眼,却又显得不安定,而且身体上没有任何缺陷。

有时候可能会发生与癫痫相同的痉挛。不同处是事后问起患儿完全知情,而且跌倒的技巧相当好,绝不会受伤。

患儿的性格十分特殊,好幻想、虚荣、好恶观念强烈等。大部分是由于家庭或集体生活使其感到不安,而诱发此病。

治疗的方法是必须耐心与其商讨,同时亦须调整家庭环境。

儿童不良习惯

动作虽平常,却表现得十分固定且惹眼,称之为习惯。有以下数个种类。

(1)习惯性抽动:眨眼、皱眉、摇头、耸肩、咳嗽等动作,在瞬间内不自主、无目的地不断发生,称之为“习惯性抽动”。例如眨眼的起因可能是结膜炎,在不断眨眼之下,即使结膜炎已治愈,眨眼的习性却难以除去。

不过,此类习性并没有实际的害处。在某个时期可能会转为其他行为。

通常不必刻意加以理会,大都会自然痊愈。不过,心理上的不安更会助长此习性,务必注意。有时候症状固定则难以治疗。

(2)吸手指:婴儿期的吸手指是生理现象,但是,千万不可延续至幼儿期以后,否则手指可能会受伤,或影响牙齿排列。

最好的对策是增加游戏,扩展孩子的世界。一旦孩子对某些事物感兴趣,自然不会再吸手指。但是,如果一再强迫性地想除去孩子吸手指的习性,反而无法达到效果,不如全盘策划孩子的生活节奏。

(3)摇晃运动与自伤行为:有些孩子习惯咬自己的嘴唇、手指或用头撞墙,有些则抓住床头,不停地摇晃臀部,这都是由于缺乏玩伴,内心不满而引起的习性。

解决之道是尽量体贴关心患儿,多与之交流,并多参加集体、户外活动。

(4)异食癖:专指2~5岁的宝宝,除了食物以外,喜欢吃泥土、粉笔、炭、衣物、毛发等物的现象。

此情形大都见于缺铁性贫血或蛔虫症的宝宝。

(5)习惯性会阴部摩擦动作:此情形自婴儿期即可能发生,而且多见于女婴,男婴比较少见。

主要是躺在床上,两腿交叉摩擦会阴的动作,接着全身肌肉紧张,脸部涨红,乍看之下,与癫痫的症状类似,幼儿期时,会利用桌脚进行此行为,在白天反复发生,有人与她伴随玩耍即可停止。

治疗的方法:仍以增加游戏,转移孩子的兴趣为最佳的对策。

皮肤的疾病

湿疹

(1)原因:皮肤长红斑、会痒,即属于湿疹。婴幼儿的皮肤病中以湿疹为最多。

大部分是天生的体质因素而形成的过敏性症状,也就是由过敏体质所引起的,再加上各种刺激或诱因。

湿疹又称为过敏性皮炎。可能是由遗传而形成的天生体质。如果湿疹患儿的双亲、兄妹、祖父母、叔、伯等家族有过敏疾病,可以考虑属于遗传,婴幼儿的湿疹大部分属于此类。

不过,几乎所有的宝宝都会出现一些湿疹。尤其是月龄小的宝宝更为多见。此种暂时性的现象不能称为过敏性。不过,若长时间搁置,则难以治愈。年龄增长后,状态也会有所变化。

即使是过敏体质,也未必会形成湿疹。但是,这是基于某种原因的,例如经常供给牛奶或蛋等致使过敏的食物。

(2)症状:年龄不同,所出现的症状亦有不同。婴儿大都出现于头、脸,属于急性型。红疹集中于某处,新旧疹混杂、有些形成小疱、有些破裂、有些结痂,奇痒无比,使婴儿心情不安,无法入睡觉、食欲减退。

幼儿期则常见于胸、背、腹、手足等处,尤其是膝部的后侧、肘的内侧、手腕、足踝、肩、臀等最容易形成。症状与婴儿期略有不同,比较干燥,有如撒上一层白粉,皮肤较厚。

(3)治疗:红肿发炎严重时,须听从医生指示,涂用氧化锌油、皮质类固醇软膏。湿疹发痒时,往往使宝宝无法睡眠,此种药膏十分有效。一天约涂两次。如果症状轻微,可使用硼酸亚铅华软膏、抗组胺软膏等。

湿疹痊愈后,仍会经常再发,每次发病时,仍须耐心地涂抹药物。直到1~2岁以后,发疹次数会逐渐减少。

饮食不用特别限制。但是,如果进食牛奶或蛋之后,湿疹将会恶化,或是发现其他致使过敏的食品,都应加以避免。

痒会使宝宝身心不舒畅、急躁,最好能设法减轻痒症。更换衣服,保持身体干爽,避免让汗水沾湿身体,剪短指甲、戴上手套,以免宝宝直接抓患处。

尽量避免刺激患处。因此,应穿着宽大的衣物,最好采用棉纱衣物,以便能充分吸收水水。决不可使毛织物、毛衣直接接触皮肤。毛毯上也应套上棉布单,不直接接触脸及颈部。

同时亦须保持肌肤清洁。分泌物多或结痂时,应小心沐浴。使用两三天软膏,若病状控制下来,应尽量沐浴。不过,不可揉擦身体,采取冲洗式的沐浴法即可。此时只能使用无刺激性的肥皂轻轻擦洗。

婴儿手足癣

(1)原因与症状:此病会在婴幼儿的手足或身体形成米粒大的斑,有的会形成小水疱,以后常以脱屑为主,皮纹增深。每年的春夏之际最容易发病,奇痒无比。到了学童期之后,即会消失。

致病菌主要是毛癣菌属,此外也与气温、潮湿有关。

(2)治疗:可涂抹抗真菌外用制剂。如果苔癣范围扩展,则须服用抗组胺药剂。一般不需要食物疗法,不过,若已证实与蛋等物有关,应立即禁止食用。

搔痒时容易把致病菌传至别处,应多加注意。婴幼儿最好能戴上手套,免其搔痒抓破患处。最好把指甲剪短。

传染性软疣

(1)原因与症状:俗称水瘊子。隆起或豆大的圆疣,集中于胸或背,疣性软,中央显得凹陷,挤压时,会流出白乳酪般的异物。是由传染性软疣病毒感染所引起。

(2)治疗:以镊子挤压软疣中乳白酪状的异物,然后涂抹杀菌剂,以免传染。

血管痣

(1)原因与症状:俗称红痣。是先天性的皮肤血管组织,畸形或原有血管扩张所致。

枕部、面部可见红色斑点,形状与大小各有不同,可分为单纯性血管痣与海绵状血管痣两种。也可分为出生时即有的,与出生之后才产生的两种。单纯性血管痣大多集中于脸、颈、后头部,可自然痊愈。

海绵状血管痣当中,有的表面呈草莓状,不过,大都在4~5岁之前就会消失。

(2)治疗:可以等待其自然消失。不过有的在6~9个月当中有增大的现象。无法自然治愈时,可采用切除法或使用液氮冷冻、放射疗法去除。

胎记

胎记主要出现于宝宝的腰与背部,属于生理症状,一般成人之后即会消失。

有些在出生时即可看到,有些是出生后1周才出现,在2~8岁即会自然消失,不需要特别的治疗。

疣(异常性疣赘)

出现于手足的硬疣,由人类乳头瘤病毒所引起。如果不加以理会,增长的十分快速。大小自米粒大到豆粒大皆有。由旁往中央隆起,中央部分显得粗糙。

数量少的可采用电烧法或切除法。

眼睛的疾病

倒睫毛

下眼睑的睫毛倒向内侧,摩擦眼球的结膜与角膜,而经常流出少量的眼屎或泪水。

即使病情严重,随着孩子的成长,即会自然痊愈。不过,十分严重的须进行手术。

结膜炎

由各种细菌及病毒所引起。主要症状是流泪、眼屎多及结膜充血。

治疗法是内服或点用抗生素。

结膜炎极易传染,必须注意预防。手指应保持清洁,不可使用公共的毛巾。游泳后务必洗眼。

沙眼

是由沙眼衣原体感染所引起的慢性结膜炎。眼睑结膜(眼睑的内侧)变红增厚,显得十分粗糙。

使用抗生素点眼十分有效。

斜视

双眼的视线无法一致,称之为斜视。也就是一只眼朝正前方,一只眼却朝侧方注视的情形。婴幼儿以内斜视最多,外斜视仅次之。

斜视的原因可能是屈光异常所引起(例如远视)或是眼肌异常。此外,一只眼睛的视力降低太多,也会引起斜视。如果对斜视症状置之不理,双眼视机能将无法发育,所以,在三四岁以前务必由医生诊断,有时可能需要手术。

先天性白内障

(1)原因与症状:出生时,晶状体的一部分或全部变白且混浊,即为先天性白内障。致病的原因可能是遗传、妊娠中患上风疹、梅毒、血吸虫、糖尿病、未成熟儿等。大部分是症状不再进展,不会继续恶化,但是,视力欠佳。

(2)治疗:可进行手术。但是,若太晚会影响视力发育,所以,满1岁之前须以手术切除晶状体。晶状体除去之后,会成为高度的远视或视力发育不全。因此,手术后务必尽快以眼镜或隐形眼镜进行矫正,也有人主张一期植入人工晶体。

屈光异常(远视、近视、散光)

远视是指角膜或晶状体的曲折力微弱,使外界的光经眼的屈光系统屈折后,而在视网膜的后方呈现映像。近视是因晶状体的曲折力太强,使像呈现在视网膜的前方。散光是指眼球各径线的屈光力不同,光线不能在视网膜上形成焦点而形成焦线。

一般的未成熟儿在新生儿期,都有轻度的近视。而成熟儿或婴儿则有轻度远视的倾向。自2~3岁到学童期的多数儿童都会成为正视眼。

未满6岁的孩子少有近视的症状,所以尚不构成问题。不过,若远视或散光严重,视力的发育会受到阻碍,所以,必须早期发现。

如果屈光异常,眼睛容易疲劳,前头部及眼部具有压迫感或疼痛。注视某物时,须眯起眼睛,眼神显得不太自然。

借助视力检查可发现屈光异常。不过,除了可利用视力检查表发现屈光异常外,亦可利用仪器。所以,婴幼儿亦应进行检查。而且必须由眼科医生完成。3岁之后,最好都能检查一下,以确知宝宝的眼睛是否异常。

发现远视或近视时,需要以眼镜来矫正。如果置之不理,眼睛容易疲劳,也会影响以后的视力,而成为弱视。

只有单眼的屈光异常,称为不同视。若不加以理会,可能会形成弱视。

弱视

非常仔细地检查过眼睛,没有器质性病变,视力却相当差,经睫状肌麻痹检影后矫正视力≤0.8,称之为弱视。不过,只要戴上眼镜,视力就转好不能称为弱视。斜视若不加以治疗容易形成弱视。若一眼正常,另一眼却有远视、散光、近视等屈光异常时,若置之不理,也容易变成弱视。此时,如果视力不良戴上眼镜,且视力较好就不会构成问题。如果仍无法改视,则为弱视。

弱视虽无法完全治愈,但进行弱视的训练是非常必要的。只是必须自幼儿期即进行,否则效果不佳。弱视是难以全部转好,有关细节最好与医生商量。

青光眼(牛眼)

先天性眼压高称之为青光眼,角膜上皮水肿,促使整个眼球加大,突出如牛眼状,故称为“牛眼”。初期时看暗的光线会感到雾视、虹视。置之不理时,视神经会逐渐萎缩,以致失明。

治疗法是早期发现,进行手术,以控制眼压。

麦粒肿(睑腺炎)

是指睫毛根基的腺体发生化脓性炎症。眼睑边缘发硬、疼痛,结膜面局限性充血、肿胀。大多数是由葡萄球菌所引起的发炎。不久之后,硬处化脓软化,然后皮肤破裂,流脓而痊愈。

一般而言不需切开治疗,一天只需热敷数次,以减轻疼痛,如果脓肿形成后,排脓不畅,应切开排脓。

眼睑下垂

先天性上眼睑无法完全抬起,称之为先天性眼睑下垂。可能是单眼,或双眼同时皆是。

有些孩子会努力想挑起眉头,睁大眼睛,致使额头上留下皱纹。其实只要不妨碍日常生活,可以不加以理会。如果只有单眼或是严重影响视力的,必须及早接受手术。不过,如果病情不急迫,或是双眼皆下垂的,可以延续手术的时期。

结膜干燥症、角膜软化症、夜盲症(鸡眼)

缺乏维生素A会引起夜盲症,一到夜间或暗处,即无法看到东西。

此时,若黑眼球两侧的结膜上皮干燥、粗糙、充血甚至有点状糜烂融合成的大片上皮缺损,为结膜干燥症。病情严重时黑眼球会溃烂,称为角膜软化症。若再继续恶化会招致失明。

此病是发生麻疹的中途所产生的。如果发现有以上的症状,即使十分轻微,也应立即处置。必须大量供给维生素A。此外,严重的消化不良症,或完全的人工喂养,若缺乏维生素A,也会发生此病。

耳、鼻的疾病

耳的畸形