不长期接触有毒有害粉尘、气体和农副产品等,或居住环境拥挤,城市空气污染严重以及工作场所温度过高、过低、空气干燥、通风差等,均可成为慢性鼻炎的致病因素。
治疗时应当找出并尽力去除各种致病因素,如改善生活与工作环境,避免烟酒刺激等。对鼻塞较重、分泌物较多者,可以温生理盐水冲洗,防止鼻腔发臭和结痂。口服维生素A、维生素B和烟酸,有助于减轻慢性鼻炎的症状。可用1%链霉素溶液、液体石蜡、复方薄荷滴鼻剂,但要禁止用血管收缩药物。有变态反应体质的人不要用抗生素。
此外,可使用针刺疗法、鼻内穴位封闭及超短波、红外线等理疗方法,以疏导经络、调节局部血液循环,从而使症状得以改善。也可用10克辛夷与2个鸡蛋同煮,喝汤食蛋;或先用30克野菊花煎取汤汁100毫升,用其汤汁将15克莲子慢火熬成粥,一日服完。
平时要调节饮食,多吃些富含维生素A、维生素B族食物;改善高温、粉尘工作条件,别让那些有害物质进入鼻腔;预防感染性疾病,如果已被感染,要早发现,早治疗。
过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎是鼻黏膜对某些成分高度敏感所致,常见的过敏原因有三种。
吸入性的:花粉、真菌、尘螨、鸟或猫等动物的皮毛及各种粉尘等。
食入性的:牛奶、鸡蛋和肉类、海产品及某些药品,如磺胺类、抗生素类等。
直接接触的:化妆品、油漆、各种化学合成洗涤剂,以及某些药液等。
过敏性鼻炎的典型症状为阵发性鼻痒,多在每次症状发作时首先出现,接着出现连续性喷嚏、流大量清水样鼻涕及鼻塞等。严重者可引起声嘶、结膜充血、胸闷或诱发哮喘。
发作期鼻黏膜苍白或灰紫色、灰白色、灰蓝色等,黏膜肿胀,鼻内分泌物增多,为稀薄水样涕。发作间歇期与一般人或慢性单纯性鼻炎者无大差别。
尽管过敏似乎与遗传因素有关,但是原因仍然未知。由于灰尘和尘螨是主要的过敏原,所以要尽己所能除掉这些刺激物。除了勤洗被褥和枕巾外,每月应清洗一次空调器和供热系统的过滤器。如果对花粉敏感,最好不要在户外晾衣服,因为衣服会吸附花粉。
过敏性鼻炎的发作有时与季节密切相关,而且过敏症状往往在最不适当的时候出现。也许正在旅游休闲的过程中,过敏患者却因吸入过敏性物质触发病情,以致败兴而归。
因此,过敏患者外出旅行时,必须在行前做好一个旅游计划。了解旅游中可能会引发过敏的情境,并准备好可能会需要的药物,还应让同行者了解个人过敏的问题及处理的方式。同时,在挑选旅游地点时,尽可能避开会引起过敏症状的地区。
9.鼻内气味异常
鼻子呼出异常气味的气体时,是患有某些疾病的征象。
坏死性肉芽肿。
是不断进展的肉芽增殖性溃疡,伴有日益加重的臭味,多发生于鼻部。
恶性肿瘤。
鼻腔内肿瘤多见于中老年人,主要表现为一侧渐进性鼻塞,鼻涕带血且伴有特殊的癌肿气味。
干酪性鼻炎。
是一种少见的慢性疾病,其有特点是单侧鼻腔内充满带有奇臭的黄白色物质,与鼻息肉或鼻内异物阻塞引流有关。
萎缩性鼻炎。
鼻腔骨膜、黏膜和鼻甲呈萎缩性改变,鼻腔内干燥结痂并常流鼻血,痂下分泌物产生恶臭。患者因嗅觉减退,而久闻不知其臭,有时会伴有头痛感。
鼻腔异物。
由于将异物误吸入鼻内所引起,多见于儿童。
10.鼻涕异常
正常的鼻涕一般为无异味的淡黄色液体。如出现异常,则可能是某些疾病的征象:
清鼻涕。
鼻黏膜充血、水肿,可伴头昏、头疼等症状,常见于上呼吸道感染、急性鼻炎等症。
白色鼻涕。
鼻涕呈白色黏液,伴有嗅觉减退、咽部干痛、头昏胀等,此为慢性鼻炎的表征。
黄色鼻涕。
呈黄色脓性鼻涕,有臭味,黏稠,鼻腔黏膜增厚,有水肿或溃烂区,多是慢性鼻炎所致,或上呼吸道感染恢复期。若小儿出现黄色脓性鼻涕,应检查鼻腔内是否有异物。如果鼻内流出黄水样鼻涕,多为上颌窦浆液囊肿破裂所致。
黄绿色鼻涕。
黄绿色鼻涕是萎缩性鼻炎的征象。
腥臭鼻涕。
有奇特的腥臭味,多是鼻窦炎的早期征象。
血性鼻涕。
不明原因的鼻腔出血,有时血量很少,在鼻涕中有时呈小血块状,有时呈血丝状,这是鼻腔癌的早期征象。特别是青年人,如出现上述症状应高度注意。
11.打喷嚏
鼻黏膜受刺激后可反射性打喷嚏,这是一种防御性反射动作。许多生理及病理情况下都可引起喷嚏反射。
感冒。
感冒时,由于受到病毒或细菌的侵袭,鼻黏膜感受性增高,极易引起喷嚏反射,但一般没有过敏性鼻炎明显。
变应性鼻炎。
又称过敏性鼻炎,打喷嚏、流清水鼻涕、鼻痒、鼻塞是其典型症状,可伴眼痒、流泪、结膜充血等,甚至出现阵发性咳嗽,或哮喘发作,呼吸困难,吐白色泡沫样的黏痰。
全身性疾病。
如肺结核、一些急性传染病(比如流脑、麻疹)的初期也会出现打喷嚏。
另外,血管运动性鼻炎、鼻息肉与鼻窦炎也会出现打喷嚏的症状。所以,不要认为打喷嚏仅仅是感冒所致,随便吃点感冒药,必要时应该及时到医院就诊、检查和治疗。
12.鼻塞:并非就是感冒
鼻腔病变或有异物阻塞,影响空气的流通,导致鼻腔有阻塞感,这就是通常所说的鼻塞。鼻塞不一定就是由感冒引起的,也可能与以下疾病有关。
急性鼻炎。
患急性鼻炎时,鼻塞较为明显,并伴有发热、头昏等全身症状,一周左右可自行消退。
慢性单纯性鼻炎。
其特点是鼻塞呈阵发性或交替性,日轻夜重,常受体位影响,卧位时鼻塞较重。
慢性肥厚性鼻炎。
鼻塞多为持续性,对药物不敏感,或者使用药物后鼻塞好转仅数分钟,又很快出现。必要时,可以考虑手术治疗,或者使用微波、激光等来缩小鼻甲。
药物性鼻炎。
多为鼻炎而经常滴用麻黄素引起,表现为对滴鼻药物的不敏感,或者鼻塞好转的持续时间较短。此时应尽快停止使用此类药物。
过敏性鼻炎。
多伴有打喷嚏、流清水涕、鼻痒,可常年性发作,也可以季节性发作。
萎缩性鼻炎。
其特点是鼻塞伴有鼻黏膜干燥,鼻涕带血,痂皮多。
急慢性鼻窦炎。
急性鼻窦炎多表现为鼻塞较重,且伴有头痛、流黄色脓涕,牙齿和前额疼痛;慢性鼻窦炎主要表现为涕多、鼻塞,及长期炎症诱发的其他器官的相应症状,如视力减退、注意力不集中、消化功能紊乱等。
鼻内息肉。
鼻塞多为持续性进行性加重,可以单侧或双侧,也可以有过敏性鼻炎的症状。
鼻中隔疾病。
鼻中隔偏曲多表现为持续性鼻塞,可有鼻窦炎的症状,也可与过敏性鼻炎等其他鼻病伴随出现。多为单侧,也可以为双侧,年轻人多见。
急性传染病的前驱期。
白喉、麻疹、猩红热等,其前驱期均有黏膜的炎症病变,出现鼻塞、发热、流涕等。
另外,鼻塞进行性加重并伴有鼻出血时,应警惕恶性肿瘤的可能;若伴有耳闷、颈部包块、涕中带血,应注意鼻咽癌的可能。先天性鼻塞应考虑后鼻孔闭锁,小儿张口呼吸、睡眠打鼾可能为腺样体肥大,单侧鼻塞或者伴有流脓涕要注意是否为鼻腔内有异物存在。
13.鼻痒应引起重视
鼻痒常是某些疾病的信号。有鼻痒症状时,忌经常用手抠,应及时进行相应的检查治疗。
花粉症。
又称季节性变态反应性鼻炎,是因对花粉和霉菌等过敏所致。鼻痒是其重要表现之一,为阵发性,持续时间不定,轻重不一,并伴有流涕、鼻塞、流泪、打喷嚏等。
急性鼻炎。
初期可出现鼻腔、鼻部痒感及频发喷嚏,病程进入中期后痒感减轻消失,分泌物增多,并有全身症状出现。
此外,鼻湿疹、鼻前庭炎也会出现鼻痒,并伴有皮肤病变。
14.鼻出血的正确处理
鼻出血是耳鼻喉科的常见病症,多发于中青年。其出血量可多可少,轻者有时能自止,重者因失血过多可出现休克,甚至危及生命。
鼻出血的原因很多,大致可分为全身性疾病和局部病变两种原因。比如感冒、高血压、血液病、挖鼻孔、用力擤鼻或打喷嚏、鼻窦炎等,皆可引起鼻出血。有些妇女患有子宫内膜异位症时,在月经期可出现鼻出血,且周期性发作,量可多可少,一般持续l~2天左右。
鼻粘膜很薄,当空气太干燥或者黏膜受刺激时,就有可能出血。尽管大多数情况下不是可怕的大出血,但仍然是让人恼火的。为有效预防鼻出血,最重要的一条就是不要挖鼻孔。另外,使鼻腔组织湿润是防止鼻出血的有效措施,因此可在鼻腔内涂一层薄薄的凡士林。
当突然发生鼻出血时,由于缺乏思想准备,往往手忙脚乱,惊慌失措。这样不仅不能及时采取有效的止血措施,而且还会因情绪紧张使出血加剧。
鼻出血时,应稳定情绪,取半卧位或坐位,切不可将头向后仰,以免血液沿着咽后壁流入呼吸道引起呛咳,加重出血倾向,同时应解开衣领。
出血不止、出血量又不是很多时,可以用食指、拇指捏紧鼻翼,向鼻中隔方向压迫几分钟,也可在前额部、颈部敷以冷毛巾,使末梢血管遇冷收缩,以减少出血。或采用中医的导热下行法,以温水浸足半小时。还可用大蒜去皮捣泥,敷于足底涌泉穴。
经过手指压迫已止住出血,而松开手指仍有少量出血时,可用脱脂消毒棉球,或蘸有血管收缩剂或止血药粉的棉球轻轻填压入鼻腔内。
出血停止后,安静坐或躺卧一会。至少在三小时内不要擤鼻子。若为子宫内膜异位症所致,在积极治疗的同时,还要注意保持心情舒畅,避免精神刺激,忌食辛辣生冷食品。
若经过上述简易自救措施后,出血仍不能止住,则须立即去医院进一步诊治。
15.需要警惕咳嗽
咳嗽是一种保护性反射动作,对人体有利也有弊。咳嗽能帮助呼吸道清除外界入侵的各种异物和呼吸道中存留的分泌物。但由于咳嗽需要作深吸气动作,这会增加胸内压和腹压,并可增加心脏负担。而且,频繁的刺激性咳嗽可影响工作和休息。
咳嗽的种类很多,其节律、声调、性质和发病情况各有差异。
干性咳嗽。
咳嗽剧烈,呈刺激性咳嗽,少痰或无痰,并伴有习惯性的清咽动作。见于气管炎、胸膜炎、急性咽喉炎、支气管异物及肿瘤等。
嘶哑性咳嗽。
多见于声带炎症、肿瘤、息肉以及喉返神经受压者。
湿性咳嗽。
咳嗽伴有痰液,多见于肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及空洞型肺结核。
犬吠样咳嗽。
咳声如犬吠,多见于声带肿胀、会厌喉头疾患和气管受压。
金属音样咳嗽。
咳嗽声如敲击金属发出的音调,多见于主动脉瘤、纵膈肿瘤或支气管癌压迫气管。
鹭鸶样咳嗽。
咳声高而尖,如鹭鸶叫,是百日咳的主要特征。
体位性咳嗽。
支气管扩张、慢性支气管炎多为早晨起或夜晚刚卧下时咳。
另外,百日咳、支气管哮喘、肺结核、心力衰竭病人多为夜晚咳嗽,这可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关,白天咳嗽则多见于支气管和肺部的炎症。
进食后咳嗽加剧,而且咳出的痰液带有食物,则多见于食管与气管相通者,如食管癌发生溃疡破入呼吸道;咳嗽伴有呕吐,多见于百日咳、慢性咽炎、气管异物等。
咳嗽伴咯血,多见于支气管扩张、肺结核及支气管肺癌、二尖瓣狭窄等患者;咳嗽伴胸痛,多见于自发性气胸、肺炎、胸膜炎及支气管肺癌的患者。
咳嗽伴恶臭痰,提示肺部有厌氧菌感染,见于肺坏疽、肺脓肿、支气管肺癌晚期的患者;咳嗽伴杵状指,主要见于肺脓肿、支气管扩张、支气管肺癌等疾患。
咳嗽伴高热,多为上呼吸道感染、急性肺炎、肺脓肿、急性支气管炎及急性渗出性胸膜炎等;咳嗽伴哮鸣音,主要见于心源性哮喘、支气管哮喘、支气管异物等疾患。
先咳嗽而后发生哮喘,多为哮喘性支气管炎;先有哮喘而后出现痰嗽,多为支气管哮喘;夜间突然发生的咳嗽、气急呼吸困难,则应考虑左心衰竭。
咳嗽是多种疾病的信号,应注意鉴别,及时就医。平时要注意休息、保暖、多饮水。
16.嗅觉异常
嗅觉是鼻子的重要生理功能之一,在人体生理过程中有着至关重要的作用。在某些情况下,人的嗅觉也会出现异常。常见的嗅觉异常,有以下几种。
嗅觉减退。
即嗅觉迟钝,对各种气味的辨别能力下降,有时根本就闻不出任何气味。症状可以是暂时性的,也可以是永久性的。常见于感冒、鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉等。
嗅觉失灵。
也就是不能很好地嗅出气味来,多伴有头闷、头疼、记忆力减退等,慢性鼻炎可导致嗅觉失灵。另外,嗅觉失灵还可以是颅内肿瘤的表征。
嗅觉过敏。
嗅觉过敏,也就是指对某种气味特别敏感。嗅觉过敏有可能是癫痫或癔病发作的先兆。颅内压增高、妇女绝经以及神经衰弱等,也可引起嗅觉过敏。
嗅觉丧失。
嗅觉丧失即不能分别香臭等气味。一般来讲,嗅觉丧失主要是由于嗅神经受损、鼻腔肿瘤或是精神病等原因所致。生理性嗅觉细胞及嗅觉神经老化者,嗅觉也会逐渐减退。
另外,当脑部肿瘤压迫嗅觉中枢及嗅神经,使嗅觉信息不能正常地传入或传出,即可导致嗅觉障碍以致丧失。因此,无明显原因的嗅觉逐渐减退以至丧失时,应引起高度重视。
幻嗅。
幻嗅是指嗅到了一种实际上并不存在的气味,而且往往是一些令人恶心的怪气味,如烧橡胶、烧鸡毛、臭鸡蛋味,甚至是尸体腐烂的气味等。
嗅觉中枢位于大脑颞叶部的一个被称为海马沟回的地方。嗅觉中枢的职责是辨别各种各样的气味,产生嗅觉记忆。它带有浓厚的情感色彩,可使人嗅到某种气味后产生喜悦、气愤、忧郁、兴奋等情感,并由此而引起内脏的神经反射,如食欲大振、恶心、呕吐等。
如果大脑颞叶部发生了病变,则位于海马沟回的嗅觉中枢就会受到影响和干扰,即可发生幻嗅。幻嗅是脑部肿瘤定位诊断的典型症状,是大脑器质性疾病的早期发病信号之一。
17.窦的保养
人体在眼睛和鼻子的四周分布有八个充满空气的窦道,它们可以减轻头盖骨的重量,对声音能产生共振,制造黏液。窦是一个过滤器,能滤出病毒、尘埃、污物、变应原及其他肺部不能接受的空气微粒,也能湿润干燥的空气,冷却炙热的空气并温暖寒冷的空气。
窦容易出现病变,但如果想使它尽量少出些问题,应努力做到以下几点。
多喝水。
鼻和窦每天都要产生大量的黏液,并顺着喉咙往下流。因此,每天应多喝水,使黏液不至于太黏稠而影响正常流动。
多吃富含维生素A的食物。
维生素A能使鼻腔保持健康,因此应多摄入富含维生素A的食物。
避免不洁空气。
避免暴露在严重污染或通风不畅的空气中,因为污浊的空气会使窦感到不适。
戒酒。
乙醇尤其是红葡萄酒可导致鼻腔黏膜膨胀,不利于黏液流出,也不利于空气吸入。
保持鼻腔湿润。
尤其是在干冷的冬季,如果觉得鼻腔干燥,就应湿润它,可以涂抹凡士林或盐水鼻剂。
18.窦炎的预防
窦炎是一个或多个窦黏膜的炎症,主要临床表现为鼻涕变成黄绿色,伴有头痛、发烧、鼻塞、记忆力下降,并经常感到疲惫不堪。80%是由细菌引起,大约20%则是因病毒而引起。