主肾动脉型的病变主要累及胸腹主动脉及其分支。由于下肢缺血,可出现乏力、麻木、冷感和间歇性跛行等症状,还可出现肠缺血性绞痛、肠功能紊乱等。肾动脉狭窄者,高血压为其主要表现。
广泛型具有上述两型的特征,病变呈多发性,多数病情较重。肺动脉受累可与其他三型并见,晚期可出现肺动脉高压,表现为心悸、气短等。
本病为慢性进行性血管病变,受累后的动脉由于侧支循环形成丰富,故大多数患者预后好,可参加轻的工作。预后主要取决于高血压的程度及脑供血情况,糖皮质激素联合免疫抑制剂积极治疗可改善预后。死因主要为脑出血、肾功能衰竭。
6.多发于男性的脉管炎
正常的血管分内层、中层和外层。内层非常光滑,里边流淌着血液;中层是肌肉层,保持血管的弹性;外层跟其他组织分开是非常光滑的一个结构。
在某种因素影响下,血管壁由里及外全层都可发生病变。内层的炎症性改变造成血管腔狭窄;中层改变使得肌肉僵化,弹性差;血管周围的神经、外膜、肌肉也同时参与炎症性改变,产生一系列症状。
脉管炎全称为闭塞性血栓性脉管炎,是由于下肢中小动脉血栓闭塞引起血管炎症的一种严重的疾病,其病因尚不明了。统计资料表明,寒冷地区脉管炎发病率高于温暖地区,吸烟人群发病率高于不吸烟者,因此大多数学者认为,本病发病与长期吸烟及受寒冷有关,还有人认为与免疫遗传因素有关等。
本病多发生在20~40岁之间的青年,且男女患病比例为29∶1。主要累及小腿部的动脉,严重时可向上累及股动脉,甚至四肢血管全部受累。
由于血栓形成、管腔闭塞、血供不足,可以引起血栓性静脉炎、动脉炎、间歇性跛行、组织营养障碍,甚至坏死等多种损害,严重危害机体的健康。
脉管炎的早期症状主要表现为小腿部麻、凉、痛,小腿脉搏减弱,逐渐消失。中期主要表现为活动中小腿出现疼痛,肌肉抽搐,尤其夜间明显,并出现间歇性跛行。晚期主要表现为持续剧烈疼痛;皮肤暗红、黑褐色,发生溃疡;脚、脚趾变黑、坏死。
治疗方法应根据具体情况而定,即根据病变狭窄、长度和患者周身状态进行治疗。很多情况是使用介入治疗,因为介入治疗对患者的打击非常小,而且介入治疗可重复性操作,能够耐受。实际治疗时,介入、手术、药物治疗不能决然分开,是互补的。
为了预防脉管炎的复发,需要戒烟限酒,肢体饱暖,预防外伤,养成良好生活习惯,并坚持药物治疗。除及早科学治疗外,合理膳食也很重要,尽量避免高脂肪和胆固醇饮食。
7.雷诺氏综合征
雷诺氏综合征是指肢端动脉阵发性痉挛,常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病,一般以上肢较重,偶见于下肢。多见于女性青年,绝少超过40岁,男性少见。
雷诺氏综合征的病因目前仍不完全明确,但一般认为寒冷刺激或精神紧张是主要激发因素。由于病情常在月经期加重,在妊娠期减轻,因此,有人认为本症可能与性腺功能有关。
近年来的研究表明,绝大多数雷诺氏综合征患者有许多血清免疫方面的异常。患者血清中可能有抗原-抗体免疫复合体存在,可通过化学传递质或直接作用于交感神经终板,导致血管痉挛性改变。临床上使用阻滞交感神经终板的药物后,雷诺症状可完全缓解。
本病发作时,常从指尖开始,以后扩展至整个手指,甚至掌部。热饮或喝酒,暖和肢体后,常可缓解发作。发病一般见于手指,也可见于足趾,偶可累及耳朵和鼻子。
本病早期手指在环境温度低于18C°时发病,到晚期在25C°时即可发作。周身是否暖和更是重要的因素。发病初期,有明显的季节性,即寒冷季节发作频繁且持续时间较长。
典型发作时,手指动脉血流可突然中断,引起手指呈苍白色,患指有发凉、麻木、刺痛,继而皮肤呈青紫色,最后血流恢复,因反应性充血手指转为潮红,患指可有烧灼样胀痛。
颜色的变化与毛细血管丛血流量和血氧浓度有关。受凉时,血管痉挛,血流量减少,血液从血管丛排空,皮肤呈苍白色。痉挛后血管丛麻痹,血液滞留于血管中,血液中血氧含量减少,皮肤呈青紫色。复温后,血管反应性扩张,氧含量渐渐升高,皮肤呈潮红色,然后逐渐恢复为正常。一般情况下,解除寒冷刺激后,皮色恢复正常的时间大致是15~30分钟。
雷诺氏综合征的手指症状有明显的对称性,即多为双侧发病。严重的病例可有皮肤光薄、指甲脆裂、指尖可有小溃疡等。晚期则皮肤变厚,关节僵直活动受限。
疾病早期,动脉并无器质性改变,而是功能性小动脉痉挛造成远端组织一过性缺血,是可逆的。病变晚期出现动脉狭窄,甚至血管腔内血栓形成,动脉闭塞,此时是不可逆转的。
长期手指慢性缺血可致手指形态的变化,表现为皮肤粗糙,指甲肥厚变形,指骨疏松等,重者手指局部皮肤可有溃疡及坏死。
根据病情需要,遵照医嘱长期服用小剂量的药物,能促进指端皮肤的血液循环,缓解症状和减少发作的次数。经内科治疗,80%~90%雷诺氏综合征患者的症状可明显改善。
如果经正规的内科治疗无效,病情仍然不断反复,病程较长,症状严重,影响生活和工作,或出现手指缺血性溃疡、坏死者,可考虑手术治疗。
防治雷诺氏综合征,应注意全身以及四肢局部的保暖,尽量避免暴露于寒冷空气中,或接触冷水及冷的物体,避免各种损伤,戒烟,以免尼古丁刺激血管收缩,加重病情。
情绪的波动对本病有一定的影响,生活中应持乐观态度对待疾病,忌过分激动或抑郁。容易激动或易冲动的患者,应多加劝慰,以解除思想顾虑或适当应用镇静安定药物。
8.静脉曲张的预防
那些毛细血管明显的人,常是皮肤白皙、易于脸红的人。虽然太阳照射太多或者喝酒太多会促使毛细血管的暴露,但是这种情况常是从父母中的一人遗传下来的。
静脉曲张也是这样,至少有90%的静脉曲张有某种遗传基础。但是,这不意味着如果父母有人患过静脉曲张,其子女一定也会患静脉曲张。
当静脉丧失正常功能时,特别是发生在腿上时,能导致静脉血管中的血液流动减慢或停止,阀门丧失正常功能,甚至形成血凝块。如果出现这种情况,静脉血管就会被血液拥塞并且在压力下膨胀,结果形成静脉曲张,同时出现四肢沉重感、迟钝的疼痛和发痒的感觉。
不必过于担心,我们看到许多有轻微静脉曲张的女性。但是如果家人患有严重的静脉曲张,而自己又不注意保养,静脉曲张会变严重,但那并不意味着循环系统有严重的疾患。患原发性静脉曲张的人,肤色发生变化或腿溃疡的现象非常少见。
锻炼对静脉与对身体的其他任何部分一样重要,因为它能保持循环系统的健康。如下的一些建议,能让静脉管深藏不露。
摆摆腿。
若长时间的站或坐,血液也变得呆滞。当血液的含氧量很低,血液的酸性也越强,因此作为一种刺激物,腿会疼痛。静脉曲张患者每个小时至少要活动一会儿。如果必须在一个地方站立或者伏案很久,一定要时不时地摆动摆动腿。
穿较紧的长筒袜。
静脉曲张患者最好穿那些较紧的、能对双腿施加较大压力的长筒袜。因为紧的长筒袜能压迫表面的静脉,防止它们膨胀。
抬起双足。
只要有可能,请把体重从双足移开。躺在沙发上时,把患肢用枕头支起,使它们高于胸部,借助重力血液就比较容易地返回心脏。这能将压力从过于紧张的静脉上卸下。
避免剧烈的运动。
运动对身体有益是毫无疑问的。但是,某些高强度的运动会加重静脉曲张。因此,静脉曲张患者最好不要做剧烈的运动。那么,静脉曲张患者应该怎样进行锻炼呢?散步也许是最好的锻炼方式。
9.保持静脉健康
许多人认为静脉问题是遗传的。随着年龄的增长,会有更多的静脉情况变坏,但这并不意味着无法控制自己的健康状况。下面的一些建议,有利于保持静脉的生命力。
活动双腿。
长时间的坐或站,静脉血管中的血液流动会减慢。因此,最好大约每30分钟左右就走动一下。或先弯曲脚踝,然后伸展脚踝,这种运动能使小腿肌肉帮助静脉推动血液上行。
抬高双腿。
当腿高于心脏时,腿上的静脉就能得到休息,因为阀门不再需要工作以对抗重力。如果一连坐了几个小时,可把腿抬高到桌子上休息一会儿。需要提醒的是,不要双腿交叉而坐,即一条腿的脚踝放在另一条腿的膝盖上。
正确锻炼。
并不是所有运动都对腿部静脉有好处。在坚硬地面蹦跃,会增加对静脉壁和阀门向下的压力,以增强肌肉为目的的举重也会产生同样结果。
需氧运动能增进静脉血管中血液的流动,从细弱的血管中带走沉积物,增强未受损的静脉。每星期至少进行3次这样的锻炼,比如自行车、游泳、弹床蹦跳等。
穿弹性袜。
弹性袜能提供压力,帮助推动血液回流,缓解曲张静脉的不适,并且能防止曲张的静脉出现静脉炎。不过,由医生处方提供的袜子效果更好,因此首先和医生商量一下。
保持凉爽。
热会导致静脉膨胀,这使功能低下的阀门更加无效率。这就是为什么许多人会在夏天感到静脉更为疼痛的原因。用冷敷可以缓解症状,而应尽可能地避免热淋浴和盆浴。
正确的饮食。
高纤维含量食物有助于食物快速通过肠道,很少会形成便秘。而便秘是形成静脉损伤的普遍原因,因为便秘会增加腹压,影响下肢的静脉回流。
保持适当体重。
减轻体重有助于防止或减少静脉问题。身体过胖时,肌肉便不能有效地帮助压送血液。
缓解精神压力。
精神上的压力时会促进体内肾上腺素的分泌,这是一种能增快心跳的荷尔蒙。减少精神压力有很多好处,对静脉的帮助仅是其中的一小部分。
10.维持血管通畅
血液循环系统错综复杂,但是它的任务十分简单——运输血液。血液则负责把多种物质——激素、氧、养分和多种抗体从身体的一个部位运输到另一个部位。
动脉疾病的死亡率极高,特别是40岁以上的人。在引起男人死亡的三大疾病中,心脏病排在第一位。心脏病在很多情况下又是由于动脉受损或者阻塞引起的。
毫不夸张地说,动脉就是人的生命线,通过心脏挤压和血管本身的搏动,血液从心脏流到身体的每一个部位,上至头盖骨,下到脚趾头。
通常把动脉比喻成庞大的运输系统,就像输水管道一样。靠近心脏的动脉较粗,但离心脏很远,靠近每个个体细胞的动脉就变得很小了。
动脉的结构很精微,它总是能最大限度地减少血液运输时对动脉内壁的摩擦,加快运输的速度。动脉内壁有一层光滑的内衬,即血管内膜层,它能够使血液很顺畅地流通。
但是,随着时间的推移,这层内衬会变得粗糙,其原因至今仍然不能完全确定。胆固醇含量过高可能是其中最主要的原因,高血压对动脉内壁不断的冲击也是其中一个原因。
粗糙的动脉内壁似乎是脂肪分子的天然磁石。这些脂肪分子就像小棉绒一样附在粗糙的动脉内壁上。随着脂肪分子的日积月累,它渐渐形成一种黏稠状物质。
随着这种黏稠状物质的积累,动脉通道越来越小,血液流通就不再顺畅。同时,动脉肌肉细胞死亡,形成没有弹性的结疤组织,即形成动脉粥样硬化。
动脉粥样硬化随时都有可能发生意外事故。由于血液流通受阻,速度减缓,容易形成凝块,凝块流到更细小的动脉时便会发生阻塞。动脉阻塞可发生在身体的任何一个部位,但心脏的冠状动脉和通向大脑的颈动脉,以及通向小腿的股动脉,更容易发生阻塞。
即使血管没有被完全阻塞,但其引起的血流量的减少也会导致许多问题。如果心肌没有及时获得足够的血液和氧气,就会发生心绞痛。
不良的生活习惯是造成动脉疾病的最主要原因,但是,它不是唯一的原因。如果适当改变一下饮食结构和生活习惯的话,动脉疾病就会被有效地遏制。所以,养成良好的生活与饮食习惯非常重要。以下是来自专家们的建议。
多饮茶。
茶虽然不是一种草药,但是它能保护身体。经常饮茶有助于保持动脉的畅通。不论是红茶、绿茶,还是乌龙茶,它们对身体都有好处。
红茶和绿茶都含有抗氧化合物,这种物质也能在蔬菜或水果中发现。这种抗氧物质有利于中和有害的活性氧分子。这些活性氧分子会损害动脉,增厚动脉内壁,引起动脉阻塞。
多吃蔬菜。
多吃蔬菜对动脉有积极的保护作用。研究表明,经常食用富含维生素C、维生素E和β-胡萝卜素的抗氧物质的食物,有助于保持动脉的健康。
橘子、葡萄柚等柑橘类水果和甘蓝等蔬菜都含有大量的维生素C。麦芽、榛子和各种谷物中富含维生素E,也可以从菜引油、豆油或别的植物油中获得维生素E。菠菜、西红柿、胡萝卜等含有大量的β-胡萝卜素。
另外,多吃带叶蔬菜还有一个好处,它们富含叶酸,叶酸有助于降低血液中半胱氨酸的含量。如果血液中半胱氨酸的含量过高,那么得冠心病的可能性就是普通人的8倍。
坚持低脂饮食。
研究表明,坚持低脂肪饮食习惯,同时增加体育锻炼、戒烟、消除紧张情绪,不仅有助于降低血液中胆固醇的含量,而且有助于消除动脉中已经形成的凝块。
从脂肪中摄取的热量不能超过全部摄取量的30%。要做到这一点并不难,它只需要稍微改变一下饮食结构就可以了,只要少吃一点肉,多吃一些富含植物纤维的食物,例如蔬菜、水果或者谷物。几个月以后,血液中胆固醇的含量就会明显下降。
戒烟。
吸烟会加重动脉负担,增加患高血压的可能。另外,吸烟还会使血液容易凝固。戒烟的效果尤为显着,戒烟3~5年后得动脉疾病的可能性与从不抽烟的人差不多。
加强锻炼。
体育锻炼可减少动脉阻塞的可能性,使动脉血管更有弹性。当然,大可不必像体操队里的新队员那样尽可能地加大运动量。每天20分钟的跑步就会有明显的效果。
及时去看医生。
调节饮食和有规律的体育锻炼,能使你的动脉保持健康。这样的报告会使我们感到欣喜。当然,我们每个人都会从体育锻炼中得到好处。但是,有时候做到这些还远远不够。