小儿咳嗽、气喘、咳痰虽是哮喘病的主要症状,但这三大症状在其他疾病也可以有。所以说,小儿咳喘不都是哮喘病。咳嗽、气喘和哮鸣音的出现,可由支气管发炎、充血、水肿引起,如哮喘性支气管炎;也可因变态反应使支气管收缩,导致气道狭窄,加之呼吸道分泌物增多,痰液积聚,使呼吸时气道不通畅而引起,如哮喘病。
哮喘性支气管炎与哮喘病,两者虽都有哮喘,但却有很多不同点,前者发病年龄多小于3岁,多由细菌和病毒引起,好发于冬季和初春,家族中无过敏史,临床症状先有感冒,继有发热、咳嗽、痰多、气喘、喉中痰鸣音。用抗生素或中药有效。哮喘病发病年龄多大于4岁,是由各种过敏原引起,春秋季发病多,孩子大多有湿疹、荨麻疹或过敏性鼻炎。临床症状,病初先有鼻痒、打喷嚏、胸闷、痰多,不能平卧,肺部出现哮鸣音,单独应用抗生素无效,须加用抗过敏及解除支气管痉挛的药物。
气管异物也可表现咳喘,这种病人往往有明显的异物吸入后的咳呛史,如忽略了此点,常易误认为哮喘病,异物取出后,咳喘声即刻消失。