在高额的医疗费面前，很多人选择了逃避，小病不治，大病则忍，世界卫生组织曾对成员国做过一次卫生筹资与分配公平性的评估排序，中国位居第188位，在191个成员国中排倒数第4位。有数据还显示，每年有接近50％的人应该到门诊看病、30％的人应该住院，但他们却因各种原因得不到救治。
“辛辛苦苦二十年，一病回到解放前”，这句在社会上流行甚久的俏皮话生动地反映了现如今人们对于看病、治病的恐惧和无奈。而如今新的医改政策即将出炉，那么，这让人们牵肠挂肚的新医改又会给人们带来哪些惊喜呢？
惊喜一，看病难将得到有效缓解。
说起看病难，谷大姐深有感触。
前段时间，谷大姐感到嗓子不舒服，到一家三级甲等医院去就诊，早上8点就到了医院，而医院已是人满为患。护士拿着高音喇叭维持秩序，让大家排队等候。几十张椅子上早已坐满了候诊的患者，而大部分人只能拥在诊室前。这只是看病的开始，更是等待的开始。
挂号、就诊、交费、化验和检查、划价、取药……环环都少不了排队，从8点半挂号算起，谷大姐已经在候诊大厅排了近一个小时的队。“来医院一趟怎么也得折腾大半天，而和大夫见一面也就10分钟，剩下的时间全在排队。”谷大姐一脸的无奈。
有人说去大医院看病犹如超市搞促销，人头攒动，接踵摩肩。而一些小医院却是门可罗雀，这是因为我国现有的医疗资源80%集中在城市，其中30%又集中在大医院，基层卫生服务和农村的卫生资源严重不足，就出现了水火两重天的现象，人们扎堆看病，当然就会造成看病难了。
不过，这种水火两重天的现象即将改变，新医改将立足于健全基层医疗建设，重点加强县级医院、乡镇卫生院、边远地区村卫生室等的建设，并在资金上给予大力支持，基层卫生建设将列为新增1000亿元中央投资的重要领域，安排专项投资48亿元。
另外，新医改方案将重点加强公共卫生、农村卫生等专业技术人员和护理人员的培养培训，改变基层医疗卫生人力资源短缺的现状。
相信在不久的将来，也许不用出村，就可以轻轻松松的看病了，再也不用长途跋涉，背井离乡的去看病了，也不会望着长长的队伍而发愁了，看病将会变得更轻松、更愉快。
惊喜二，让大多数人看得起病。
来自河南的农民工张泰今年28岁，来北京打工已经3年多了，在他的记忆中，自己从来没有作过一次完整正规的体检。“家里穷，出来打工也没有攒下多少钱，一次体检要花几百元钱，哪有那么多钱呀？”
虽然张泰才20多岁，可他看上去，显得很苍老，皮肤有些发黄，身体很瘦弱。他说，他去年得了胸膜炎，治病花去了他3年的辛苦钱，如今，家里已经一贫如洗，年幼的孩子和年迈的妈妈都需要他照顾，所以，身体稍好些，就又出来打工了。
俗话说：没啥别没钱，有啥别有病。因为到医院看病太贵，很多人都是在病得实在不行的情况下，才会去医院，一些地区特别是边远农村“小病拖，大病扛，重病等着见阎王”的情况也绝非个别现象。那么，新医改将如何给这些穷人撑起一片天呢？
看病贵，贵就贵在药费上，我国的药费占到整个医疗费用的一半以上，而其他国家药品费用占的比例一般是在20%上下。而解决这一问题的关键措施取消药品的加成，药品加成政策是上世纪50年代开始实行的，对保障医疗机构的正常运行起到了重要的作用。
但是这项政策也产生了许多弊端，如诱发了医疗机构，特别是个别医务人员在医疗活动中开大处方、开贵药的情况，给患者增加了不少的经济负担。取消药品的加成，无疑会给百姓带来更多的实惠。
降低药品价格也是解决看病贵的又一举措，在新医改方案中，国家卫生部将成立基本药物司，国家将从药品生产环节就开始严格管理，确保真正意义上的“零差价药品”能够到达老百姓的手中，实现真正的医药分离，这会在很大程度上解决看病贵的难题。
进一步完善医疗保险制度也是解决看病贵、看病难问题的一大关键，新型农村医疗合作标准也将进一步提高，到2010年，国家将对新型农村医疗合作的补助标准进一步提高到120元/人。国家将确保城乡100％的医疗保险制度，百姓可以通过国家、政府、个人三方共同解决看病贵的问题。
惊喜三，扩大医保覆盖面。
新医改方案在扩大医保覆盖面上，有更明确的时间表和人群范围。即三年内，城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率达到90%以上；覆盖人群扩大到农民工和大学生等。
目前“统招”的部署重点大学或省级重点大学的学生仍实行公费医疗，类同于公务员。但也有部分高等院校学生已纳入城镇居民医保。实行新医改方案后，意味着所有类型高等院校的学生，将不再享受公费医疗，进入医保序列。
农民工常是各项医保制度未能覆盖的“遗漏”人群，新医改方案指出，农民工参加医保有两种途径，一是在城镇有正式劳动合同的农民工，参加城镇职工医保；如果是流动性比较强的农民工，则可参加新型农村合作医疗。
另外，困难企业职工参保难也将得到解决，修订后的医改提供了解决方案：政府财政出钱补助其参保。“困难企业”多指经营困难的老国有企业，因缴不起或不能足额缴费，职工和退休人员的医保权益一直不能得到保障。
2.医改后百姓如何看病
医改就是医疗卫生体制的改革，它是一项牵涉面广、涉及到老百姓切身利益的重要改革。医改将改变看病难，看病贵的现状，让老百姓谈到甜头，可有些人对医改并不是很了解，他们不明白医改后，将对他们有哪些切实的影响，医改后应该如何看病。
由于各个地区的情况不大一样，只能针对一般情况，对人们最关心的问题进行简要的解答。
一、什么是医疗保险？
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。医疗保险也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。
二、个人如何缴纳基本医疗保险费？
根据国家医疗保险政策规定，个人按每月本人工资收入的2%缴纳基本医疗保险费，并根据经济发展情况适当调整个人缴费比例。个人应缴纳的医疗保险费由所在单位从其本人工资中代缴，如果是城镇个体劳动者，则需要由本人自己缴纳。
三、基本医疗保险、医疗服务设施费用包括哪些？
基本医疗保险医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门（急）诊留观床位费。根据各地区的物价部门的规定，住院床位费和门（急）诊留观床位费主要包括三类费用：
1.属病房基本配置的日常生活用品如椅子、床、床头柜、床垫、床单、蚊帐、被套、热水瓶、洗脸盆（桶）等的费用。
2.院内运输用品如担架、推车等的费用。
3.水、电等费用。
对这些费用，基本医疗保险基金不另行支付，定点医疗机构也不得向参保人员单独收费。
四、哪些生活服务项目和服务设施费用是基本医疗保险不支付的范畴？
基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括五大类：
1.就（转）诊交通费、急救车费；
2.电视费、空调费、电炉费、电冰箱费、婴儿保温箱费、食品保温箱费及损坏公物赔偿费；
3.护工费、陪护费、洗理费、门诊煎药费；
4.膳食费；
5.文娱活动费及其他特需生活服务费用。
因各地生活环境差异很大，有的医疗服务设施项目在不同地区也有所区别，如取暖费在北方就属必要。对这类医疗服务设施项目是否纳入基本医疗保险基金支付范围，各个地区的情况也不大相同。
五、参保人员就医，都享受哪些基本医疗保险待遇？
首先，参保人员应在基本医疗保险定点医疗机构就医、买药，也可按处方到定点零售药店外购买药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店买药发生的医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，基本医疗保险基金不予以支付。
其次，发生的医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分，基本医疗保险基金将不予支付。
最后，对符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金支付范围还是个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用，超过起付标准以上的由统筹基金按比例支付，最高支付到“封顶线”为止。“封顶额”以上费用则全部由个人支付或通过参加商业医疗保险等途径解决。起付标准以下医疗费用由个人帐户解决或由个人自付，个人帐户有结余的，也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。
六、参保人员如何选择定点医疗机构？
参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内，提出个人就医的定点医疗机构选择意向，由所在单位汇总后，统一报送统筹地区社会保险经办机构。社会保险经办机构根据参保人的选择意向统筹确定定点医疗机构。
除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外，参保人员通常可再选择3～5家不同层次的医疗机构，其中至少应包括1～2家基层医疗机构（包括一级医院以及各类卫生院、诊所、门诊部、卫生所、医务室和社区卫生服务机构）。
参保人员对选定的定点医疗机构，可在1年后进行变更，由统筹地区社会保险经办机构办理变更手续。
七、参保人员因患病来不及到定点医疗机构就医治疗时，医疗费用该如何报销？
一般情况下，参保人员应在选定的定点医疗机构就医，除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，基本医疗保险基金不予以支付。
因此，如患急病来不及到定点医院医治，到附近的医院诊治，需持有医院急诊证明，其医药费用，可由基本医疗保险基金按规定支付。
八、参保人员如何支付药品费用？
基本医疗保险参保人员使用西药和中成药发生的费用，超出药品目录范围的，基本医疗保险基金不予以支付，属于药品目录范围内的按以下原则支付：
1.使用“甲类名录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险规定的标准予以支付；
2.使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先自付一定比例后，再按基本医疗保险规定的标准予以支付。
使用中药饮片所发生的费用，属于药品目录内的，基本医疗保险基金不予以支付，不在药品目录的，按基本医疗保险规定的标准给予支付。
举例说明：某统筹地区的起付标准为800元，最高支付限额为2.5万元，统筹基金支付范围内个人负担比例为10％，乙类药品个人首先自付20％。某职工小王一次住院发生医疗费用3万元，其中，药品费用1万元，5000元为使用甲类药品的费用，4000元为使用乙类药品的费用，1000元为非《基本医疗保险药品目录》内的药品费用。
小王的支付办法为：
小王需要自付的乙类药品费用为：4000×20％＝800元
自付非《基本医疗保险药品目录》药品费用：1000元
甲类药品5000元、乙类药品费用在个人自付后余下的3200元与其他医药费用一并共28200元，纳入统筹基金支付范围，按基本医疗保险的规定支付起付。
标准以上费用为27400元，统筹基金按例支付。
起付线以下由个人自付或个人帐户支付：800元
起付线以上由统筹基金支付：27400×90％＝24660元
个人自付：27400×10％＝2740元。
根据以上计算，小王发生的30000元住院医疗费用中，个人自付和个人帐户支付总额为：1000+800+800+2740=5340元，统筹基金支付为24660元。
九、参保人员如何支付住院医疗费用？
按照基本医疗保险制度的规定，参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付，支付规定是：
第一，参保人员须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用，基本医疗保险基金是不予支付的。
第二，发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用，才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。
第三，统筹基金支付住院医疗费用的范围是：“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，才能由统筹基金按规定的比例予以支付。
第四，发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外，个人需负担一定比例的费用。
举例说明：参保人员小李在定点医疗机构实际发生住院医疗费用20000元，其中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用为15000元，不属于基本医疗保险支付范围的费用5000元，当地住院起付标准为800元，统筹基金支付范围内费用的支付比例为85%。
小李在住院期间花费的20000元中，需要医疗保险统筹基金支付的金额为：
（实际发生住院医疗费用-不属于基本医疗保险支付范围的费用-当地住院起付标准）×支付比例，即（20000－5000－800）×85%=12070元。
§§§第七节 做个医生最喜欢的病人
聪明的病人是在沟通中强势、主动的病人，但这并不是说，这个病人质疑医生、不尊重医生。而是他能意识到自己的愿望和需要，是积极、主动提问题的病人，想知道每项检查和手续背后的原因。他是为自己的健康着想并时时刻刻要求求证下一步是否正确的人。他拒绝被操纵，但他同时又在沟通中表现了对医生的尊敬、坦率和真诚。
1.你有过类似的经历吗
在医生和病人的这个关系里，几乎时刻都面临着沟通的难题和困境。这主要是因为我们都缺少有效沟通的常识——首先去了解对方，然后争取让对方了解自己，真正做到互相了解。
一个病人去看心内科门诊，把几大本心电图递给了医生。病人说：“我在上个月体检时查出有早博，后来又做了很多次，情况都一个样，医生说治不了根。”
医生问：“查出有其他心脏病吗？”
病人说：“没有。”
医生说：“你这是良性早博，不要治疗的。”
病人说：“是真的吗？但我还是很担心，怕自己患上了严重的心脏病。”
医生有些不耐烦地说：“没什么问题，良性早博一般都是不需要吃药的，不会出现大问题的。”
病人半信半疑地走出了诊室，医生觉得这个病人大惊小怪。因此，医生肚子里一堆关于“良性早博不能滥用药”的知识也只简化为短短的两句话：“你这是良性早博”、“良性早博一般不需要吃药”。