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第10章 孕妇保健(4)

孕妇洗澡时最好选用淋浴的方式,不用盆浴,尤其不要在公共浴池洗盆浴,更不要将下身泡在水里。因为妇女怀孕后,阴道内对外来病菌的抵抗力大大降低,盆浴或将下身泡在水里,都极易使脏水进入阴道,引起阴道炎或宫颈炎,甚至发生羊膜炎,引起早产。不要过度擦洗乳房,以免引起早产。另外,在没有洗淋浴的条件时可以擦澡或用脸盆、水桶盛水冲洗。

冬季不宜在浴罩内洗澡

有些家庭为了避寒保温,冬天喜欢在卫生间支起浴罩沐浴。常人尚可应付,但孕妇就不太适应,很快会出现头昏、眼花、乏力、胸闷等症状。

这是因为浴罩相对封闭,浴盆内水较热,罩内水蒸气充盈,经过一段时间的呼吸,其中氧气便会逐渐减少,加上温度又较高,氧气供应相对越来越不足。另外,由于热水浴的刺激,会引起全身体表的毛细血管扩张,使孕妇脑部的供血不足,加上罩内缺氧,更易发生晕厥。同时胎儿也会出现缺氧、胎心心跳加快等现象,严重者还可使胎儿神经系统发育受到不良影响。

适宜的洗澡时间

孕妇洗澡时间不要太长,每次洗澡时间不宜超过15分钟。洗澡会使血管扩张,流入躯干、四肢的血液较多,而进入大脑和胎盘的血液暂时减少,氧气含量也会减少。洗澡时间过长不但会引起孕妇自身脑部缺血,发生晕厥,还会造成胎儿缺氧,影响胎儿神经系统的生长发育。

适宜的水温

孕妇应用适宜的水温洗澡,一般应控制在38℃左右,水温过高可诱发宫缩,引起早产。

防止受伤

孕妇妊娠晚期腹部隆起,行动不便,为确保安全,洗澡时应注意扶着墙边站稳,防止滑跌,有时不便弯腰,最好请家属帮其擦澡。

孕妇常有出汗多、怕热、喜凉等现象。

孕期阴道黏膜肥厚、充血,分泌物增多,皮肤的汗腺、皮脂腺分泌旺盛、代谢产物多,使头部和全身皮肤不容易保持清洁,给寄生的细菌造成繁殖的条件,容易发生毛囊炎、疖肿、外阴阴道感染等,所以孕期要养成经常洗头、洗澡和每日洗外阴的习惯,清洗外阴时避免用普通肥皂,内衣、内裤也要勤洗、勤换。

孕妇不宜长时间看电视

妻子怀孕后,做丈夫的便主动承担了许多家务劳动,妻子回到家里,大多数时间便待在电视机前看电视,以消磨时间。其实这种做法对胎儿是很有害的。

有人对长期在电视机前工作的工人作过调查,发现他们的健康状况比一般人要差。其中孕妇有90%会出现不良反应,容易导致流产和早产,严重者会出现胎儿发育不良。

电视机在工作时,显像管会连续不断地向荧光屏发出肉眼看不见的X射线,这些射线有一部分射到外边,对胎儿的影响是不容忽视的,它往往容易使孕妇流产或早产,还可能使胎儿畸形,特别是对1~3个月的胎儿危害更大。如果要看电视,距荧光屏的距离要在两米以上为好。

荧光屏还能产生波长小于400微米的紫外线,由此产生臭氧,当室内臭氧浓度达到1%时,可导致咽喉干燥、咳嗽、胸闷、脉搏加快等现象,影响孕妇和胎儿的健康。

另外,看电视久坐会影响下肢血液循环,加重下肢水肿,更易导致下肢静脉曲张,电视中的紧张情节和惊险场面,对孕妇来说,可以称之为劣性刺激,有碍优生,因看电视睡得过晚,妨碍孕妇的睡眠和休息,这一切对孕妇和胎儿都不利。

因此,孕妇不宜长期在荧光屏前工作,不宜近距离长时间看电视,看完电视后,不要忘记洗脸。

孕妈妈应避免的家务劳动

按照锻炼要求,妊娠后不宜长期卧床休息,应坚持一般日常工作及家务劳动,只要不觉得累,可以像平时一样。但因妊娠后身体随时都在变化,行动也越来越不方便,因此,干家务活要适可而止,有的活动要避免才对。

不要登高打扫卫生,也不要在扫除时搬抬沉重的东西。这些重物既危险又压迫肚子,必须注意。弯着腰用抹布擦东西的活也要少干或不干,怀孕后期最好不干。

冬天在寒冷的地方打扫卫生时,千万不能长时间和冷水打交道。因为身体着凉会导致流产。

不要干在庭院里除草一类的活,因为长时间蹲着会使盆腔充血,也容易导致流产。

洗衣服时,宜使用温水,不用搓板顶住腹部,一次不要洗得过多,以免过累引起流产或早产。

避免站立过久引起下肢浮肿。

外出路途较短者,以步行为宜,尽量不乘公共汽车;不到人群拥挤的地方去,以免腹部被人撞击,并且人多的地方易传播流行性感冒或其他疾病。远途外出尽量不去。

孕妇在烧饭菜时应注意以下几点:

寒冷刺激有诱发流产的危险,所以孕妇在淘米、洗菜、做饭时,尽量不要用手直接浸入冷水。尤其在冬春季更应注意。

厨房最好安装抽油烟机,因为油烟对孕妇尤为不利,可危害腹中胎儿。此外,炒菜使用的油温度不要过高。

烹饪过程中,注意不要让锅台直接压迫腹部,保护好胎儿。

早孕反应较重时,不要到厨房去,因油烟和其他气味可使恶心、呕吐现象加重。

孕妈妈要远离农药

目前使用农药已非常普遍,农村妇女一旦怀孕以后不像城里的那些孕妇那么娇贵,好多农活依旧要干。有些家庭人手不足,男劳力外出打工,妇女就成了农业劳动的主力军。

可是,近年来的研究表明,如果孕妇到田里、果园、蔬菜大棚喷洒、施用农药,那么肯定对胎儿发育不利。尤其有些妇女缺乏这方面的知识,在夏天穿着短衫、短裤,不戴口罩、帽子,赤足在野外喷洒农药,中毒的危险性就更大,胎儿无疑会受到伤害。

当孕妇接触农药后,大部分农药均能被孕妇吸收,并通过胎盘进入胎儿体内,甚至在胎儿体内的浓度会比母体血液中的浓度还高,从而导致胎儿生长迟缓,发育不全,畸形或功能障碍等,这也是引起流产、早产和胎儿宫内死亡的原因之一。

特别是怀孕早期,正是胚胎重要器官、组织分化发育的关键时期,其对外界有害因素的干扰与损害特别敏感,如在此期间孕妇接触农药将非常容易导致胎儿畸形。

农药中铅、汞、砷等毒性物质如果进入胎儿体内,由于胎儿肝脏及肾脏的代谢、解毒、排泄功能还不完善,很容易因毒物积聚而中毒,而且胎儿对有毒物质的敏感性高,所以,一旦中毒,危害性将比成人大得多。

为了预防农药对胎儿的影响和危害,孕妇在妊娠时期要避免接触农药。许多农药有挥发性,因此农药不宜放在堂屋、卧室、厨房里,应单独存放在另外的仓库里,以免日常生活中慢性吸收中毒,对胎儿产生不利影响。

孕妇不但不要亲自喷洒农药,也不要到刚用过农药的地里去。住宅和庭院不要喷洒农药(当杀虫剂用)和灭蚊蝇剂。吃水果一定要剥皮,不要连皮吃,因为水果的残留农药主要集中在表皮;不能去皮的蔬菜和水果应在流动的清水中反复冲洗。

孕妈妈不可大笑

俗话说:“笑一笑,十年少。”这是有一定道理的。大笑,对于常人讲无疑是件开心的事情,但是对于孕妇来讲,切不可取,否则会乐极生悲。

在怀孕期间的妇女,大笑时会使腹部剧烈抽搐,妊娠初期会导致流产,妊娠晚期会诱发早产。通过调查发现,尤其是在妊娠初期有的年轻女性还不知道自己已怀孕时,当她们放声大笑、高兴得忘乎所以时,流产便发生了。因此孕妇要加倍注意和格外小心,切不可大笑。

孕妈妈不宜作CT检查

孕妇在怀孕前3个月内接触放射线,可能引起胎儿脑积水、小儿畸形或造血管系统缺陷、颅骨缺损等严重后果。

CT利用电子计算机技术和横断层投照方式,将X线穿透人体每个轴层的组织,它具有很高的密度分辨力,要比普通X线强100倍。所以,作一次CT检查受到的X线照射量比X光检查大得多,对人体的危害也大得多。

因此,孕妇作CT检查,当然也有可能产生不良后果,如果不是病情急需,还是不作CT检查为好。如查孕妇其他器官疾病必须作CT检查时,那么需要在腹部放置防X射线的装置,以避免和减少胎儿畸形的发生。

妊娠早期应防止感冒

现已发现,在数百种与人类疾病有关的病毒中,大部分病毒能通过胎盘进入胎儿体内,影响胎儿生长发育,发生畸形或致胎儿死亡,因此,孕妇要尽力避免病毒感染。

普通感冒和流行性感冒都是由病毒引起的呼吸道传染病。普通感冒一年四季几乎人人都可罹患,鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、全身酸痛是其常见症状,有时只发低热。孕期患普通感冒的人很多,对胎儿影响不大,但如果较长时间体温持续在39℃左右,就有出现畸胎的可能。

流行性感冒简称流感,病原是流感病毒,借空气和病人的鼻涕、唾液、痰液传播,传染性很强,常引起大流行。受感染后发冷发热,热度较高,头痛乏力,全身酸痛,常在发热消退时鼻塞、流涕、咽痛等症才逐渐明显起来。患者体力消耗大,恢复也慢。

流感病毒不仅能使胎儿发生畸形,高热和病毒的毒性作用也能刺激子宫收缩,引起流产、早产。有人调查了56例畸形儿,其中有10例产妇在怀孕当日至50天时患过流感。流感病情较重,常常需要使用解热、镇静、抗生素等药物,故必须在医生的指导下用药。

孕妇最好避免患感冒,要少到公共场所,加强营养,保证睡眠,少与感冒患者接触,以减少感染的概率。

如果孕妇感冒了,应尽快地控制感染,排除病毒,同时应采取措施让体温下降。

如果孕妇感冒时高烧到39℃以上,且持续3天以上,可分以下两种情况来处理:

如果孕妇感冒的时间是处在排卵以后两周内,用药就可能对胎儿没有影响。

如果感冒的孕妇处在排卵以后两周以上,这一时期,胎儿的中枢神经已开始发育,就可能会对胎儿造成影响。

如果出现以上情况,就需要与医生、家人共同商讨是否继续本次妊娠。

如果孕妇在怀孕3~8周之后患上感冒,并伴有高热,就会对胎儿的影响较大。病毒可透过胎盘进入胎儿体内,有可能造成胎儿先天性心脏病、兔唇、脑积水、无脑和小头畸形等。感冒造成的高热和代谢紊乱产生的毒素会刺激子宫收缩,造成流产,新生儿的死亡率也会因此增高。

因此孕妇感冒时,一定要去专科医院诊治,千万不能随意自行用药,尤其是阿司匹林类的药物,以免对母体和胎儿造成不良影响。

轻度感冒孕妇:可选用口服感冒清热冲剂或板蓝根冲剂等,并且多喝开水,同时要注意休息、保暖,补充维生素C,感冒很快就会痊愈。

重度感冒,伴有高热、剧咳时:可选用柴胡注射液退热和纯中药止咳糖浆止咳。同时,也可采用物理降温法,如在额、颈部放置冰块,或以湿毛巾冷敷,或用30%左右的酒精(或将白酒对水冲淡一倍)擦浴。也可选择使用药物降温,在选用解热镇痛剂时,要避免采用对孕妇、胎儿和新生儿有明显不良影响的药物,例如阿司匹林之类药物。可在医生指导下使用诸如醋氨酚等解热镇痛药。

孕妇不宜使用利尿剂

随着妊娠月份的增加,孕妇下肢等处会出现不同程度的浮肿,俗称“胎肿”。对于孕期浮肿,一般不须处理,除非是高度浮肿并伴有大量蛋白尿,要到医院进行适当处理。有些孕妇为了减轻浮肿,自己使用利尿剂是很危险的。

利尿剂特别是噻嗪类药物,不但可导致低钠血症、低钾血症,还可以引起胎儿心律失常、新生儿黄疸、血小板减少症。现已证明,在妊娠期间使用利尿剂,还可使产程延长、子宫无力及胎粪污染羊水等。还有报道,使用噻嗪类利尿剂还会使胎儿患出血性胰腺炎。

孕妇不宜服用驱虫药和泻药

肠寄生虫病,特别是蛔虫病,在卫生习惯不太好的人群中相当普遍。患者多是采用吃驱虫药和泻药的方法进行治疗的,但是如果孕妇患有肠寄生虫病,若无紧急症状,一般不要服药进行驱虫。

因目前所用的各种驱虫药均有不同程度的毒性和副作用,在妊娠期间,特别是妊娠早期,胎儿处于器官分化阶段,孕妇不宜服用有毒性药物。

孕妇忌在月圆之夜行房事

天文与医学的研究证实:月圆之夜,月球对地球的引力最大,导致地轴的位置发生微小的改变。由于地球的磁场效应作用于人体的器官及组织细胞,使人体的气压较低,在低压情况下,血管内外的压强差别增大,可以导致毛细血管出血。

人体中约有2/3是液体,月球的引力会像海水潮汐那样对人体中的液体发生作用,影响人的情绪、体液和水电解质的平衡。

特别在满月时月亮对人的行为影响最强烈,使人的感情容易激动和兴奋,而情绪波动至极是导致流产和早产、诱发心血管系统疾病的重要诱因。因此,孕妇在月圆之夜应避免房事,以免诱发流产及早产等。

孕妇尿频怎么办

怀孕初期,随着子宫的增大,会渐渐压迫位于子宫前方的膀胱。在这种情形下,只要稍微存一点儿尿液,就会立刻想上厕所。到了怀孕后期,由于胎儿的头部又压迫膀胱,所以又会有尿频的感觉。

此种尿频现象不伴有尿急和尿痛,尿液检查也无异常,属于妊娠期的正常生理现象,不必担心,也不需要治疗。但是睡前最好不要喝浓茶或咖啡,因为这会增加夜间入厕的次数而影响睡眠。

若小便次数增多不是发生在上述妊娠阶段,或伴有尿急、尿痛,则是异常情况。最常见的是膀胱炎,应及时到医院就诊,查明原因,进行治疗,以防炎症上行蔓延引起急性肾盂肾炎。

孕妇感到有尿时,不管排尿多少,只要有尿意就要去厕所排尿,千万不可憋尿,憋尿对孕妇和胎儿都不利。

为防止尿流不畅,压迫右侧输卵管引起肾盂肾炎、肾盂积水,孕妇的卧位应经常变化,多采取左侧卧位。

孕妇尿频应检查是否有泌尿系统感染,特别是伴有尿急、尿痛者更应检查尿液有无异常现象。不要把疾病引起的尿频和孕妇的正常尿频混淆起来。泌尿系统感染引起的尿频往往伴有尿急、尿痛、尿液混浊等现象。

葡萄胎的诊治

妇女怀孕后,在子宫内生长的不是胎儿,而是无数成串的大小不等的透明水泡,大者像葡萄,小者像绿豆,由于其外形似成串的葡萄,因此医学上称之为葡萄胎,又称水样胎块。

据统计,每200~500名孕妇中,大约就有1人会有葡萄胎。葡萄胎是由于早期妊娠的绒毛中滋养细胞增生过度及其间质水肿而形成的。葡萄胎可分为良性葡萄胎和恶性葡萄胎两种。

若为葡萄胎孕妇,会有下列的症状。

强烈的孕吐状态

比正常妊娠的孕妇孕吐状态要强烈得多,而且腿肚水肿,很早就显现出尿蛋白妊娠中毒症的症状。

子宫变大

子宫大于相应月份的正常妊娠子宫,有些仅孕2~3个月,子宫底高度已达肚脐水平,相当于受孕5个月大小,而且子宫呈球状。

发生不规则的阴道出血

停经以后阴道流血,多在停经8~12周时出血,量多少不定,有时可排出葡萄样物。妊娠3~4个月的时候会流产。

没有胎儿

虽然也有例外的情形存在,不过大部分是没有胎儿的。子宫内绒毛部分呈葡萄状,由身体外部诊查或X光拍摄,都不能发现胎儿。