孕妇必须加强孕期保健,预防病毒感染的发生。怀孕时要尽量少到公共场所去,尽量杜绝各种被感染的机会,特别是怀孕早期更要注意个人卫生和环境卫生,居室尽量保持良好的通风和阳光,注意冷暖,加强锻炼,积极预防感冒,保持孕期身体健康。在怀孕头3个月内甚至更长一些时间,应禁止X光照射,一般认为,即使是常规的肺部透视,也要推迟到妊娠7个月时方可进行。
(3)加强劳动保护
妊娠期妇女若工种接触有毒物质,应在条件许可的范围内,调换工种,或缩短工作时间,加强防护措施。农村孕妇最好不要从事喷洒农药等劳动。环境中的其他有害因素,如噪声、震动、高温、低温、粉尘等,也会对孕妇和胎儿产生不良影响,应有劳动保护和孕妇个人防护的措施。从事放射线工作的女同志,怀孕后应调换工作,脱离该环境。
五、空气与优生
优生给家庭带来欢乐,劣生使家庭蒙受痛苦。空气污染乃优生之大敌,在怀孕期间,尤其在怀孕早期,孕妇经常吸入各种有害有毒气体——二氧化硫、一氧化碳、氮氧化物、氯化物、浮尘和焦油等,可以通过血液循环,长驱直入至胎儿体内,严重干扰胎儿的正常生长发育,甚至引起胎儿畸形或自然流产。污染的空气多出现在以下地方:
(一)油烟弥漫的厨房
厨房是空气污染最严重的场所。人们每日进餐,都需要在厨房经过煎、炒、烹、炸的交响曲,烟气、油气充斥室内,孕妇作为家庭主妇,经常“掌勺”,腹中胎儿会深受其害,也许会出现有缺陷的苦果。因此,厨房应注意通风良好,孕妇应尽量少光临厨房,丈夫理应担当起厨师的重任。
(二)吸烟或被动吸烟
有吸烟嗜好者屡见不鲜,家庭、饭店、影剧院、车站,甚至办公室都成了其“吞云吐雾”的天地。孕妇吸烟或被动吸烟,胎儿可增加流产、早产的机会,可降低胎儿出生时的体重,并使小儿先天性心脏病发病率明显提高。为使胎儿平安无恙,应该戒烟或避免被动吸烟,家庭成员有吸烟嗜好者也应远离孕妇。
(三)现代装潢的居室
一些年轻夫妇为追求居室现代化费尽心机,其实有时会带来弊病,有新式家具或现代装潢的居室,其室内甲醛含量升高,甚至超过标准6~7倍。甲醛是一种无色、易溶、有刺激性的气体,长期吸入将危害人体健康。孕妇及胎儿对其更为敏感,易使胎儿发育迟缓,新生儿体重下降。
(四)职业环境污染
孕妇从事有害有毒物质工作,对胚胎不良发育有举足轻重的影响。在氯乙烯聚合工厂工作的女工,怀孕后流产发生率明显高于正常孕妇;经常接触高浓度铅尘或铅蒸气的女工,易发生不孕、自然流产、死产、早产,易生低体重儿,智力低下。为保证下一代安全,原则上女工一经确诊怀孕应立即暂时调离有毒害物的工作环境。
六、烟酒与优生
(一)妇女怀孕前戒烟
专家认为,对妇女怀孕影响最大的首推香烟。香烟中的尼古丁有致血管收缩的作用,妇女子宫血管收缩和胎盘血管收缩不利于受精卵着床。妇女吸烟与不孕症有很大关系。香烟在燃烧过程中所产生的苯并芘有致细胞突变的作用,对生殖细胞有损害,卵子和精子在遗传因子方面的突变,会导致胎儿畸形和智力低下。妇女在怀孕20周以前减少吸烟支数或停止吸烟,所生婴儿的出生重量可接近于非吸烟母亲的婴儿,但仍有先天性异常的危险。所以妇女想怀孕,应在1年前停止吸烟为宜,并同时让丈夫也戒烟。
(二)喝酒妇女准备怀孕要忌酒
酒的主要成分是乙醇。乙醇可使生殖细胞受到损害,使受精卵不健全。酒后怀孕,可造成胎儿发育迟缓,出生后智力低下,甚至成为白痴。乙醇在人体内贮存时间较长,加之受乙醇毒害的卵子也很难迅速恢复健康,所以,受孕前1周妇女饮酒对胎儿也不利。常饮酒的妇女,即使受孕前1周停止饮酒,也还有一定危害。所以,专家要求妇女受孕前不要饮酒,最好在受孕前1周就停止饮酒,当然,在受孕前1年以上戒酒更好。
男性饮酒可影响精子的生成和精液的质量,可使精子发育不全或游动能力差,使胎儿发育不全。
七、避孕措施与优生
避孕就是使用人为的各种方法,使妊娠不能发生、不能进行或在萌芽阶段就结束。避孕对世界范围内控制人口问题发挥着重要作用。避孕可以使怀孕有计划地进行,避免不必要的怀孕和没有准备的妊娠,保护育龄妇女的健康,减少人工流产的次数。同时也有利于控制人口的出生和保证出生人口的质量。避孕的方法多种多样,目前我国常用的避孕方法有药物避孕、工具避孕、皮下埋植术、放置宫内节育器和输卵管结扎术等,可以达到事前、事后、长期、中期、短期甚至终生绝育的不同目的。每种避孕方法的原理、手段和效果各不相同,避孕要根据每个人的具体情况合理选择。在避孕的时候还应了解一些避孕知识,才能达到自己的目的和要求。
(一)停止避孕准备怀孕
服用口服避孕药避孕,应在停药后6个月后才能怀孕,这是为了使体内代谢恢复正常。在此期间,应采用工具避孕如避孕套、避孕帽等。服药后,特别是长期服药后,大多数妇女可在停药后一年内怀孕,其余的在第2年怀孕。
若怀疑服药期间妊娠,应立即去看医生。在怀孕早期,口服避孕药中的激素会对胚胎产生一定危害。取出宫内节育器后,可以立即怀孕。如果带着节育器妊娠,且想留下这个胎儿,应立即取出节育器。因为此时宫内节育器可引起自然流产和早产。
(二)停服避孕药开始怀孕的时间
刚停用避孕药就怀孕不好,因为避孕药是激素类药物,在服用期间对卵巢的分泌功能有一定抑制作用。在刚停药的几次行经中,由于卵巢分泌性激素的水平尚未恢复到正常,会使子宫内膜有些变薄,子宫内膜是妊娠后胚胎发育的温床,子宫内膜条件不好,容易导致受精卵着床不牢而流产。所以刚停服避孕药应改用其他方法,如使用避孕套再避孕一段时间,一般以半年左右为佳。经过6个月的适应和调整,卵巢的功能和子宫内膜的周期变化都恢复正常,这时再怀孕就可以顺利着床,并生育出健康的小宝宝了。
(三)避孕药对优生的影响
(1)认识避孕原理
避孕药为雌激素和孕激素配伍而成的复合制剂,目前使用的避孕药一般根据其效果可分为:短效避孕药、口服避孕药、速效避孕药(探亲避孕药)、事后避孕药及外用避孕药五个主要种类。各种避孕药的避孕原理大致相似,都具有多环节的综合避孕作用,主要是通过抑制排卵,干扰激素分泌和效应、改变宫颈黏液性状及改变子宫内膜形态和功能。但每种避孕药的避孕原理都各有侧重,具体地分析避孕药的原理可归纳为以下几个主要方面:
①抑制卵巢排卵。药物抑制下丘脑和脑垂体的功能,使促卵泡激素和促黄体激素分泌减少,因此抑制了卵巢中卵泡的生长发育而不能排卵。
②改变宫颈黏液性状,使其变稠。宫颈黏液受孕激素的影响,量变得少而黏稠,拉丝度减小,不利于精子通过,阻止阴道内精子进入子宫腔。避孕药中的孕激素可达到这一目的。
③改变子宫内膜的形态和功能。正常情况下,子宫内膜呈周期性变化。排卵前子宫内膜受卵泡分泌的雌激素影响呈增生期改变,排卵后受黄体分泌的孕激素影响呈分泌期改变。分泌期子宫内膜肥厚松软,富有弹性,营养丰富,适合受精卵着床和生长发育。使用避孕药后,其中的雌激素和孕激素同时作用于子宫内膜,使其增生与分泌不良,这种发育不良的子宫内膜,不适宜受精卵着床而产生避孕作用。
④改变输卵管蠕动。受精卵在输卵管壶腹部受精后,一边发育,一边移动,进入宫腔。在这时子宫内膜也在发生相应变化准备受精卵着床。避孕药能够干扰输卵管的正常蠕动,加快受精卵移动速度,受精卵到达子宫腔提前,这时子宫内膜却还没有准备好,因此受精卵不能着床。
⑤抑制精子获能或抑制、杀死精子。精子必须在女性生殖道内“获能”,才能与卵子结合。避孕药可以抑制精子获能,使精子无法与卵子结合。外用避孕药主要具有抑制或杀死精子的作用,作用方式更加直接。
(2)长期服用避孕药对优生无影响
口服避孕药是当前全世界应用最普遍的避孕方法,尤其是15~35岁的女性大多选择这种方法避孕。我国有上千万的妇女服用口服避孕药,这对控制人口增长起了重要的作用。口服避孕药具有理想的避孕效果已经得到公认,但多年来人们对长期服用避孕药是否会影响以后正常生育十分关心。大量的调查研究表明:长期服用避孕药对以后的生育没有影响。
口服避孕药主要是通过抑制排卵、干扰激素分泌和效应、改变宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态和功能,从而影响卵子的生成、存活、受精,影响精子的存活、穿越以及受精卵的着床。药物只能干扰或抑制一个或几个月经周期,停药后卵巢功能会很快恢复,正常排卵。
据大量的医学研究表明:连续服药6个月的妇女,停药后第一个月经周期卵巢就恢复排卵。连续服药1年以上或更长时间者,停药1~2个月就恢复排卵。连续服药1年以上或更长时间者,停药1~2个月就恢复排卵,98%的妇女在3个月内恢复排卵。长期服用避孕药在停药后6个月后,怀孕新生儿的畸形率和流产的发生率与未服用避孕药妇女基本没有差别,随访胎儿无发现异常,遗传学检查无致畸证据。
因此,长期服用避孕药,不影响日后的生育,也不会影响孩子的健康和今后的发育。打算服用避孕药物避孕的妇女可以放心大胆使用。
不孕不育的治疗
一、男性不育的原因
不孕的原因可能在男方,也可能在女方。若不孕的原因在男方,称为男性不育;若在女方,称为女性不孕。引起男性不育的原因一般有以下三种情况:
(1)精液的质量不高
精液中没有精子,而只有一些腺体分泌物;或精液中虽有精子,但数量不多,或精子活动力不强,甚至没有生命。产生这些情况的原因一般来说主要有:先天性睾丸未发育或者发育不良;因患全身性疾病影响精子的组织营养不良,使精子不能正常生长发育;某些疾病(如结核、梅毒、流感等)引起睾丸损害,使精子不能生成;过度肥胖或维生素A、维生素B缺乏妨碍了精子生成。
(2)精子与卵子不能顺利结合
如先天性两侧输精管缺损或损伤,副睾畸形、淋菌感染、不射精或逆行射精等均可影响精子的正常运动和通过,故不能与卵子结合。
(3)先天或后天生殖器官病变
输精管阻塞、尿道下裂、隐睾等。
(4)性功能障碍
如阳痿、早泄、遗精、不射精等性功能障碍,均可引起不育。
二、女性不孕的原因
可能造成女性不孕或不育的因素有:
(1)阴道因素
如阴道闭锁或阴道中隔、处女膜闭锁等。
(2)宫颈因素
宫颈狭窄、息肉、肿瘤、粘连等。宫颈内口松弛症,是引起习惯性晚期流产,而导致不育的常见原因之一。
(3)子宫因素
先天性无子宫、幼稚型子宫及无宫腔的实性子宫等子宫发育不良或畸形都会影响女子的生育能力。子宫后位或严重后屈、子宫内膜炎症、宫腔粘连都是造成不孕的原因。约75%的子宫内膜异位症患者有不孕史。子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,子宫肌瘤患者的不孕率可达40%,远远高于一般的不孕率。
(4)输卵管因素
不论输卵管过长或狭窄、输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连,都会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病是不孕的重要原因,可占女性不孕的25%。
(5)卵巢因素
卵巢内滤泡发育不全、不能排卵、不能形成黄体、卵巢早衰、多囊性卵巢、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都可能造成不孕。
(6)内分泌因素
下丘脑发育不全或下丘脑周期中枢成熟延迟,使下丘脑—垂体—卵巢轴三者之间的调节不完善,表现为无排卵月经,闭经或黄体功能失调,都是不孕症的可能原因。此外,甲状腺功能亢进或低下,肾上腺皮质功能亢进或低下也会影响卵巢功能并阻碍排卵。
(7)先天性因素
严重的先天性生殖系统发育不全,这类病人常伴有原发性闭经、性染色体异常。如特纳氏综合征、真假两性畸形、染色体异常造成的习惯性流产等。
(8)全身性因素
营养障碍、代谢性疾病、慢性消耗性疾病、单纯性肥胖等。服用生棉籽油、接触有毒化学试剂、接受放射线照射及微波辐射等物理因素。
(9)精神神经因素
自主神经系统功能失调、精神病、环境性闭经、神经性厌食及假孕等。
(10)其他
比方说免疫性不孕,血型不合(如Rh因子或ABO溶血造成的习惯性流产或死胎)。
三、不孕夫妻双方的因素
(1)情志
夫妇双方精神过度紧张或盼子心切,过度焦虑或所欲不得,脑力劳动过度等,皆可引起不孕。原因是人的精神状态好坏可直接影响精子和卵子的产生和排放功能,而且精神因素往往会影响性感。
(2)年龄
女性生育能力最强的时期是20~30岁,25岁为生育旺盛期。25~35岁,生育能力逐年缓慢下降。35~45岁,逐年迅速下降。49岁以后,一般不能再生育。男子从16岁起有生育能力,56岁开始衰退,64岁则不能再生育。男子也以20~30岁左右生育能力最强,35岁以后生育能力逐渐减弱。
(3)免疫因素
精液在阴道中有可能作为一种抗原,被阴道和宫颈上皮吸收后,女方血液中产生抗体,使精子凝聚或失去活动能力,以致造成不孕。
(4)性生活习惯
①性交的频度。已婚男子20~30岁时一周性交2~3次,30~40岁为2次,40~50岁为1次,50~60岁为2~3周1次。一般来说,25~30岁的青年人,新婚伊始,性交比较频繁,数月后应降至每周1~2次,40岁以后,一般应1~2周1次。其原则是以次日不感到疲劳,心情愉快和不影响健康为度。
如果性生活过频则可以引起不育。因为一个精子在曲细精管从诞生到成熟,大约需要64~72天时间。另外,精子在附睾内还要停留19~25天才能进一步成熟、获能,这时的精子才具有活动性和受精能力。所以,一个精子的整个成熟过程大约需要90天的时间。我们明白了它的生成与发育时间,就应该注意掌握,如果用之过快,就会使精子供不应求。频频射精者,生精细胞还没有发育成熟,就被排出,当然女方不会受孕。
睾丸内的间质细胞是专门帮助人体显示男性特征的“角色”,因为长在曲细精管外的疏松间质组织里而得名。间质细胞能生产睾酮,人类的这种雄激素可以促进男性生殖器官的生长和发育,可促进睾丸制造精子,可以诱发和保持性欲望,是男性不可缺的激素。如果性交过频,常常会使睾酮分泌过低,会供不应求,使精液质量下降。
②掌握排卵契机。掌握好排卵期再过性生活,是避免不孕的方法之一。