下丘脑发育不全或下丘脑周期中枢成熟延迟,使下丘脑一垂体一卵巢轴三者之间的调节不完善,表现为无排卵月经,闭经或黄体功能失调,都是不孕症的可能原因。此外,甲状腺功能亢进或低下,肾上腺皮质功能亢进或低下也会影响卵巢功能并阻碍排卵。
(7)先天性因素
严重的先天性生殖系统发育不全,这类病人常伴有原发性闭经、性染色体异常。如特纳氏综合征、真假两性畸形、染色体异常造成的习惯性流产等。
(8)全身性因素
营养障碍、代谢性疾病、慢性消耗性疾病、单纯性肥胖等。服用生棉子油、接触有毒化学试剂、接受放射线照射及微波辐射等物理因素。
(9)精神神经因素
自主神经系统功能失调、精神病、环境性闭经、神经性厌食及假孕等。
(10)其他
比方说免疫性不孕,血型不合(如Rh因子或ABO溶血造成的习惯性流产或死胎)。
三、不孕夫妻双方的因素
(1)情志
夫妇双方精神过度紧张或盼子心切,过度焦虑或所欲不得,脑力劳动过度等,皆可引起不孕。原因是人的精神状态好坏可直接影响精子和卵子的产生和排放功能,而且精神因素往往会影响性感。
(2)年龄
女性生育能力最强的时期是20—30岁,25岁为生育旺盛期。25~35岁,生育能力逐年缓慢下降,35~45岁,逐年迅速下降。49岁以后,一般不能再生育。男子从16岁起有生育能力,56岁开始衰退,64岁则不能再生育。男子也以20~30岁左右生育能力最强,35岁以后生育能力逐渐减弱。
(3)免疫因素
精液在阴道中有可能作为一种抗原,被阴道和宫颈上皮吸收后,女方血液中产生抗体,使精子凝聚或失去活动能力,以致造成不孕。
(4)性生活习惯
(1)性交的频度。已婚男子20~30岁时一周性交2—3次,30—40岁为2次,40—50岁为1次,50—60岁为2—3周1次。一般来说,25—30岁的青年人,新婚伊始,性交比较频繁,数月后应降至每周1—2次,40岁以后,一般应1~2周1次。其原则是以次日不感到疲劳,心情愉快和不影响健康为度。
如果性生活过频则可引起不育。因为一个精子在曲细精管从诞生到成熟,大约需要64~72天时间。另外,精子在附睾内还要停留19—25天才能进一步成熟、获能,这时的精子才具有活动性和受精能力。所以,一个精子的整个成熟过程大约需要90天的时间。我们明白了它的生成与发育时间,就应该注意掌握,如果用之过快,就会使精子供不应求。频频射精者,生精细胞还没有发育成熟,就被排出,当然女方不会受孕。
睾丸内的间质细胞是专门帮助人体显示男性特征的“角色”,因为长在曲细精管外的疏松间质组织里而得名。间质细胞能生产睾酮,人类的这种雄激素可以促进男性生殖器官的生长和发育,可促进睾丸制造精子,可以诱发和保持性欲望,是男性不可缺乏的激素。如果性交过频,常常会使睾酮分泌过低,会供不应求,使精液质量下降。
(2)掌握排卵契机。掌握好排卵期再过性生活,是避免不孕的方法之一。
(3)性交的体位。夫妻任何一种性交方式都是合理的可取的,而性生活是一种快乐、一种享受。和谐的性生活可使双方得到满足。有些不育夫妇常因性交后精液自阴道流出而引起不育。男子射出精液开始是黏稠的,有时呈胶状,经约30分钟即液化,流出一些是正常现象。为了减少精液外流,同房时可用枕头垫于女方臀部或腰下,使臀部抬高,性交后再静静仰卧一段时间,以利于更多精子向子宫颈前进,有利受孕。
四、不孕症的中医治疗
中医理论认为肾主生殖,故不孕症与肾的关系密切,其次与子宫功能失调,脏腑气血不和等有关。主要有肾虚、肝郁、痰湿、血淤等。
(1)肾虚不孕
又有肾阳虚与肾阴虚的区别。
一是肾阳虚不孕症:由于先天肾气不充,阳虚不能温煦子宫,子宫虚冷,以致不能摄精成孕。症见:久婚不孕,月经后期,量少色淡,或月经稀发,闭经,面色晦暗,腰酸腿软,性欲淡漠,小便清长,大便不实,舌淡苔白,脉沉细或沉迟。这时宜用温肾补气养血、调补冲任之药膳治疗。
(1)青虾炒韭菜
原料:青虾250克,韭菜100克。
制作:将青虾洗净,韭菜洗净,切段;先以素油煸炒虾。烹黄油、酱油、醋、姜丝等调料,再加入韭菜煸炒,嫩熟即可。
功能:补虚壮阳,对于肾虚不孕有效。
(2)生姜红糖泥
原料:生姜500克,红糖500克。
制作:将姜捣为姜泥,混入红糖,蒸1小时,晒3日,共九蒸九晒。最好在三伏天,每伏各蒸晒3次即成;在月经期开始时服用,每次1匙,每日3次,连服1个月,服药期间忌房事。
功能:温暖胞宫,对于妇女宫冷不孕有效。
(3)灵脾地黄酒
原料:仙灵脾250克,熟地150克,醇酒1250毫升。
制作:将上药共碎细,纱布包贮,用酒浸干净容器中,密封,勿通气,春夏3日,秋冬5日方可开取饮用。每日适量温饮之,常令有酒力相续,但不得大醉。
功能:温肾助阳,适用于妇女宫冷不孕。
肾阴虚不孕症是由于精血不足,冲任脉虚,胞脉失养,不能成孕;或阴虚火旺,血海蕴热,亦不能成孕。症见:婚久不孕,月经先期,量少,色红无血块;或月经尚正常,但形体消瘦,腰腿酸软,头昏眼花,心悸失眠,性情急躁,口干,五心烦热,午后低热,舌质偏红,苔少,脉细数。宜用滋阴养血、调冲益精之药膳治疗。
(4)脊髓团鱼汤
原料:猪脊髓200克,团鱼250克,调料适量。
制作:猪脊髓洗净,团鱼用开水烫死,揭去鳖甲,去内脏;放入铝锅内,加水、姜、葱、胡椒面,用旺火烧沸后,改用小火煮至团鱼肉熟,再放入猪脊髓,煮熟可加点味精。吃肉喝汤。
功能:滋阴补肾,填精补髓,适用于妇女由于肾阴虚所致不孕症。
(2)肝郁不孕
情志不畅,肝气郁结,疏泄失常,气血不和,冲任不能相资,以致不孕。症见:多年不孕,经期先后不定,经来腹痛,行而不畅,量少色黯,有小血块,经前乳房胀痛,精神抑郁,烦躁易怒,舌质正常或暗红,苔薄白,脉弦。宜用疏肝解郁、养血理脾之药膳治疗。
荔枝橘核茴香粥
原料:荔枝核15克,小茴香10克,橘核15克,粳米50克。
制作:先将荔枝核、橘核、小茴香一起水煎,滤取药液备用;用药液同粳米煮粥。男方随时可服;女方于月经结束一天开始,早晚各服1剂,连服1周,又于下个月经周期再服,连用3个月。
功能:行气通经,适于肝郁妇女不孕。
(3)痰湿不孕
体质肥胖,或恣食膏粱厚味,脾虚不运,痰湿内生,气机不畅,胞脉受阻,不能摄精成孕。症见:婚后久不受孕,形体肥胖,经行延后,甚或闭经,带下量多,质黏稠,面色苍白,头晕心悸,胸闷泛恶,苔白腻,脉滑。宜用燥湿化痰、理气调经之治法。
石菖蒲粥
原料:陈皮10克,石菖蒲10克,北粳米200克,川芎6克,神曲9克,香附6克,苍术6克,冰糖少许。
制作:将陈皮、石菖蒲、川芎、神曲、香附、苍术研末;粳米、冰糖同入砂锅内,加水直至汤未稠时,调入上述各药研成的末。日2次,温热食。
功能:燥湿化痰,理气调经,适用于痰湿不孕。
(4)血淤不孕
经期、产后余血未净,若感受寒邪,寒凝血淤,胞脉阻滞,两精不能结合,以致不孕。症见:久婚不孕,月经后期量少,色紫黑,有血块或痛经,平时小腹作痛,痛时拒按;舌质紫暗或舌边有紫点,脉细弦。宜用活血化淤、调经之药膳治疗。
调经糖浆
原料:当归300克,党参、益母草各200克,川芎、醋制香附、泽兰各75克,大红枣120克,苯甲酸1.5克,尼泊金、食用橙皮油各1克,蔗糖650克。
制作:当归、川芎、香附研成粗粉。加水适量润湿,静止一小时,通蒸气,收集馏液,把药液滤过。药渣与益母草、党参、大红枣、泽兰加水煎煮2次取煎液,合并煎液,馏液,浓缩,加乙醇,静置,过滤,回收乙醇,加苯甲酸、尼泊金、蔗糖溶解,过滤,加食用橙皮油,和匀,再加冷开水至1000毫升,分装。每服10毫升,日3次。
功能:活血、调经、化淤、止痛、适用于血淤不孕。
五、不孕症的预防与调养
(1)保持心情愉快
有的妇女久婚不孕,多方治疗无效,因此整日闷闷不乐,一旦收养一个孩子,思想包袱一解除,精神愉快后,不久便怀孕了。这是什么原因呢?原来,妇女排卵是受精神因素的影响的。如果心情不愉快,精神紧张,便可导致内分泌紊乱,抑制排卵,一旦心情畅快了,又会恢复排卵。所以,不孕妇女不宜忧心忡忡,怨这怪那,要心平气和,保持乐观,这是怀孕的基本条件。
(2)维持适当的体重
妇女体重低于标准体重的2.3—4.5千克,就有可能引起不孕。所以,妇女在准备怀孕期间,一定不要节食,要注意营养,以维持适当的体重。
(3)减少颠簸
过度颠簸会影响激素的产生,女子每周平均跑动48千米以上者,月经周期和排卵的规律就要发生变化,影响受孕。因此,在受孕期间,妇女要减少剧烈活动;男性要少骑自行车,骑车过久,使睾丸不断振荡,有可能影响生精功能。
(4)灌洗阴道法
夫妇同房前先用小苏打液灌洗阴道。这种方法是针对子宫颈黏液异常而设。妇女的宫颈黏液如同一张有许多微孔的网,这些微孔通常在月经周期的某些阶段是张开的,以便允许精子通过。但有些妇女的宫颈黏液中,这些微孔始终是封闭的,因而精子便不能进入子宫。针对这种情况,在宫颈黏液中加入带一个以上负电荷的离子,就能使黏液的微孔扩张。在同房前用小苏打溶液灌洗阴道,就能消除因此而造成的不孕(取1%小苏打液500毫升于盆中,坐浴或灌入阴道,洗后不再用清水冲洗)。
(5)分居颐养法