3.葛根片：商品名叫“愈风宁心片”，有扩张冠状动脉、改善冠状动脉供血的作用。每次服5片，一天2～3次。其作用较缓慢，应当服两个月以上。
4.苏合香丸：是由苏合香、犀角、麝香、冰片、柯子肉、檀香、丁香、沉香、荜菝、木香、安息香、乳香、朱砂等14味中药配制而成的，治疗心绞痛效果较好。一般服后半小时，胸闷、心口痛的症状即减轻或消失。没有副作用。孕妇忌用。但由于价格昂贵，最近又以此配方加减制成冠心苏合丸，疗效相似。
5.秃毛冬青片：它能增加冠状动脉的血流量，扩张小血管而降低周围循环的阻力，对冠心病有一定的疗效。用法每次5片，一天3次。
对冠心病的治疗，必须在医生的指导下，根据不同的病情选用适当的药物，切忌患者自己随意使用多种中、西药物。这样做不仅收不到好的疗效，反而可能出现不良的药物反应。
冠心病的其他治疗
（一）终止发作
患者心绞痛发作时首先要立即停止一切体力活动，给予稳定情绪，同时立即选用下列药物：舌下含硝酸甘油片1片，或复方硝酸甘油片1片，1～2分钟可缓解。舌下含二硝酸异山梨醇片1～2片，5分钟可有效。可用亚硝酸异戊酯0.2毫升安瓿垫手帕拍碎后吸入，10秒钟可见效。此类药物副作用有头昏，面红，心悸等，青光眼患者忌用。
（二）预防发作
首先要控制冠心病心绞痛易患因素，如肥胖者需限制饮食热量及适当增加体力活动以减轻体重。吸烟者应戒烟。避免饱餐、情绪激动，及时治疗高血压、高血脂等相关疾病。
药物选用如下：
1.硝酸酯制剂：常用的有二硝酸异山梨醇5～20毫克，3次/日，口服，半小时起效，持续3～4小时，可与β受体阻滞剂合用。硝酸戊四醇酯10～20毫克，3～4次/日，口服，0.5～1小时起效，持续4～5小时。在进行预计可能诱发心绞痛的活动前半小时舌下含硝酸甘油0.3～0.6毫克，可预防发作。也可用1～2%硝酸甘油软膏涂于皮肤逐渐吸收，尤适用于夜间发生的心绞痛。
2.各受体阻滞剂：主要通过减弱心肌收缩力、减慢心率，从而减少心肌耗氧量。适用于劳力型心绞痛，冠状动脉痉挛所致心绞痛不宜用。常用剂制如下：
（1）心得安：10～40毫克，3次/日。副作用除有心动过缓、心功能减退外，也可引起支气管痉挛。因此，心率慢者不适用，有心功能不全者应在给洋地黄制剂后慎用，原有支气管哮喘者禁用。
（2）心得平：20～40毫克，3次/日。该药具有轻度内在拟交感神经作用，较少影响心功能。
（3）氨酰心安：为β1-受体选择性阻滞剂，不易引起支气管痉挛或其他β2-受体阻滞剂的副作用。25～100毫克，3次/日。有低血压、心功能不全者不宜用。
（4）美多心安：为心脏选择性而无内源性拟交感活性的β1-受体阻滞剂。在治疗心绞痛中有较广泛的应用范围和较轻的副作用。50毫克，2次/日。
3.钙阻滞剂：能阻滞钙离子流入动脉平滑肌细胞，因而可扩张冠状动脉，也可扩张体循环的小动脉，降低周围血管阻力。对冠状动脉的扩张及解痉作用较硝酸甘油强而持久，控制自发性心绞痛最为有效。目前常用的制剂有：硝苯吡啶10～20毫克，3次/日；异搏停40～80毫克，3次/日；硫氮卓酮30～60毫克，3次/日。硝苯吡啶扩血管作用最强，适用于血压过高或偏高者，对血压偏低者慎用。异搏停、硫氮草酮均可使心率减慢，故遇有心动过缓、房室传导阻滞者慎用。钙阻滞剂可与消心痛合用。对劳力型心绞痛可采用β阻滞剂与硝苯吡啶，但不可与异搏停合用。
4.其他药物治疗动脉粥样硬化：给予降脂、抗血小板聚集剂（详见动脉粥样硬化的治疗）。
5.中医中药：主要采用芳香温通、化痰活血、理气止痛治疗。常用的有：苏合香丸或冠心苏合丸1粒口服；丹参或复方丹参液2毫升肌肉注射，每日1～2次。
（三）冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）
经冠状动脉造影证实病变在各分支的近心端，管腔狭窄在75%以上但未完全闭塞，狭窄部位长度在扩张气囊长度范围内，可应用PTCA治疗。
（四）激光冠脉成形术
激光可汽化粥样斑块，消除冠脉阻塞，重建血运。激光冠脉成形术目前国内已开展。在冠脉旁路移植手术时，从冠脉搭桥吻合口插入光纤来汽化斑块或血栓，使血管的闭塞部位得以再通。对完全闭塞的血管，可先用激光打出一孔道，再以PTCA进一步扩大管腔。
（五）外科治疗
经积极内科治疗不能控制的心绞痛可考虑主动脉———冠状动脉旁路手术。
冠心病的治疗新进展
自70年代末，冠心病的治疗获得重大突破，经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）被越来越多的医生和病人接受，并且获得很好的效果。近10余年，随着科学技术的发展，我国治疗冠心病的方法发生了突破性进展，研制了很多新的药剂，包括不少中草药制剂，在抗心绞痛，救治心力衰竭、心律失常、心源性休克等方面成效显著。心导管及冠状动脉造影技术的广泛应用，冠心病的血液动力学、血液生化研究取得很大成就，冠心病监护病房的完善与发展，为及时抢救重症冠心病病人创造了条件，使急性心肌梗死病人的死亡率大幅度下降。由于新技术、新器械的发明，如支架、定向旋切、抽吸旋切、旋磨、激光血管成形等，使治疗的适应证增宽，合并症减少，再发率下降。目前，冠心病的介入治疗迅猛发展，很多医院开展经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA），在有病变的冠状动脉内植入支架，或进行冠状动脉架桥术，或对冠状动脉内的粥样斑块实施旋切术等，这些新技术，为重症冠心病病人带来喜讯，对急性心肌梗死病人进行早期溶栓治疗，可以缩小心肌梗死面积，减少并发症，提高冠心病病人的生活质量。对急性心肌梗死的溶栓治疗和机械性治疗（包括PTCA和支架术）是现代积极性疗法，已使其死亡率明显下降；对冠心病的并发症，如心律失常、心力衰竭也有了很多治疗的新方法。国内自1991年开始引进快速心律失常射频消融技术以来，发展很快，应用射频消融治疗室上性心动过速、室性心动过速、心房颤动、心房扑动等，全国已达1万余例病人，取得了很好的效果。总而言之，治疗冠心病的新技术、新方法似有日新月异之势。
冠心病合理的用药方案
（一）根据冠心病病人的分型制订治疗方案
由于冠状动脉病变的部位、范围和程度不同，临床将冠心病分为隐匿型或无症状性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死等五型，每一类型的病变程度、临床表现、预后都不相同，所以治疗方案也各不相同。隐匿型冠心病和心绞痛末发作时应针对其冠脉血供不足情况来制订治疗方案。心绞痛发作时应就地坐下，服用硝酸甘油。如果在含服硝酸甘油30分钟后心绞痛症状不缓解则可能为心肌梗死急性发作，此时应做家庭急救，并迅速拨打120急救电话或就近请医生来家诊治。
（二）根据病人的一般状态制订用药方案
冠心病患者多身体虚弱，特别是一些老年患者常常还伴有一些其他系统疾病，如高血压病、糖尿病、肾病等，故在选择冠心病用药时，还得考虑冠心病患者的一般状态。对于那些一般状态良好、饮食睡眠正常的症状不显著病人应积极治疗，做好预防工作，消除冠心病于萌芽状态；已有症状者则尽量做到早期诊断、早期治疗，防止病变发展并争取其逆转；对于那些状态差、身体极度虚弱的重症患者，应卧床休息，改善一般状态，积极治疗并发症。
（三）根据病人的心功能制订用药方案
冠心病患者的心功能可分为四级，心功能分级不同，即临床病情也不同，用药方案也不能一样。心功能为Ⅰ级的患者，一般体力活动不受限，可在常规服药的同时增加运动疗法，养成良好的饮食起居习惯，延缓疾病进展；心功能为Ⅱ级者，日常体力活动稍受限，可逐步增加运动量，避免情绪激动，防止寒冷刺激；心功能为Ⅲ、Ⅳ级者日常活动明显受限，特别严重者不能进行任何体力活动，不主张运动疗法，此时患者在调节情志、常规服药的同时建议其入院进行系统治疗。
（四）要考虑病人的经济承受能力
冠心病的治疗是一个长期的过程，一次用药不可能根治，而且有些新药、进口药价格较昂贵，会在经济上给患者带来沉重的负担。所以制订用药方案时，要尽量多考虑患者的承受能力。对于那些经济困难的患者尽量选择比较经济有效的药物，不能让患者因经济困难、药价昂贵而中断服药或停止服药，耽误治疗，贻误病情，遗憾终生。而对于经济条件较好的患者，则要根据病情灵活选择用药，但也不一定一味应用新药、进口药，有时传统用药也会收到意想不到的效果。
冠心病患者用药的不良反应
任何一种药物都或多或少地有一些不良反应，也就是老百姓平常说的“是药三分毒”。但我们能因为药物有不良反应就拒绝用药治疗疾病吗？回答当然是否定的，我们不能因噎废食。不论是患者还是医生，在选择用药前都要权衡利弊，综合考虑患者的身体状况、经济状况、对疾病的认识程度等因素，选择最适合患者的药物来治疗疾病。
（一）怎样消除恶心与呕吐
恶心和呕吐是用药时常见的不良反应，大多是因为扩血管药损伤胃肠道黏膜，造成胃肠道黏膜充血、水肿，反射性地引起恶心、呕吐等消化道症状。防治的办法之一是从饮食上调节，之二是用药治疗。用药可选择胃复安、阿托品等以消除消化道痉挛，保护胃肠道黏膜，也可选择中药复方以健脾和胃止呕。
（二）病人出现腹泻怎么办
药物能影响肠道内表层细胞，可导致腹泻，如贝特类降脂药、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等。当病人出现腹泻时，在给予止泻剂的同时，还要注意补充水及电解质，以维持其平衡。中药止泻以其安全有效备受青睐，临床可辨证选方用药。
要减轻治疗冠心病的药物不良反应，我们主张用药从小剂量开始，当它用量适当时起治疗作用，小于起效量则无作用，超出起效量则不良反应非常明显，故患者朋友们在服药时一定要严格按说明去服药，如患者不能耐受相应药物的不良反应，马上停药、换药。在选择其他治疗冠心病的药物时，我们也要权衡药物的治疗作用大还是不良反应大，如果患者实在耐受不了所用药物的不良反应时则考虑换药治疗或马上到医院，找专科医生指导用药。
警惕中老年人无症状型冠心病
无症状型冠心病是无临床症状，但客观检查有心肌缺血表现的冠心病，也叫隐匿型冠心病为什么无临床症状，是因为患者冠状动脉粥样硬化的病情较轻，或者有较好的侧支循环，或者痛阈较高而无疼痛症状。其心电图表现可见于休息时，劳累或情绪激动，心脏负荷增加时，或仅仅在24小时动态心电图检查时间段出现。无症状型冠心病或无痛性心肌缺血多发生于中老年人，很多以往无冠心病病史，平时也没有心绞痛症状的患者，在体检时心电图发现有ST段压低，T波倒置。有的中老年朋友认为此病病情轻微，可以不予重视。其实这种观点是错误的。因为既然心电图有心肌缺血的证据，就表明心脏已受到冠状动脉供血不足的影响，它可能会突然转变为心绞痛或心肌梗死，甚至发生心力衰竭，心律失常，甚至猝死。而早诊断出无症状型冠心病，可以为他们提供早期治疗的机会。如果存在高血脂症，饮食和运动治疗效果不佳时，可以选用药物治疗。如贝特类的力平酯诺衡；他丁类的舒降之、普拉固、美降之；烟酸类的烟酸肌醇酯，阿西莫司。此外，还可选用减少心肌耗氧量，缓解冠状动脉痉挛的药物，如硝酸酯制剂，β-受体阻滞剂，钙通道阻滞剂等。
冠心病患者的工作与生活
有位37岁的男性病人，平素身体健康.突然患了急性小灶性心肌梗塞，经医院及时抢救后治愈了，但因他了解到心肌梗塞后有可能发生心肌破裂等并发症，从此一蹶不振，卧病不起，不敢活动，唯恐心肌破裂。体重由原来的60公斤增至80公斤，心功能减退，真是一动就心慌气短，果真丧失了工作能力，年仅49岁就病退了。患了冠心病就会失去工作能力吗？能否与常人一样工作、学习、生活，这个问题值得讨论。
冠心病是心血管疾病中的常见病和多发病。对人类健康危害较大，到目前为止，冠心病的发病原因尚未完全明确。但针对已知的与冠心病发病有关的因素采取有效措施，对于防治冠心病，正确指导冠心病人安排好工作与生活是会有裨益的。老年病人中患冠心病几十年一直比较平稳且长寿者不计其数。
向您介绍几点体会：
（一）正确对待心绞痛发作
1.工作中可能会有心绞痛发作，发作时不要紧张，立即休息并舌下含硝酸甘油片0.6毫克，要注意疼痛未缓解前不要吞服。如硝酸甘油无效，应立即通知医生作心电图检查，进行观察处理。
2.防止平时心绞痛发作，若经常心绞痛发作，应在医护人员指导下服用复方硝酸甘油片、消心痛，每日3～4次，或心前区贴硝酸甘油贴膏，每晚一次，摸索掌握心绞痛发作的诱因.预先含消心病可起到临时预防作用。
3.病情平稳且工作不紧张时，为使硝基类药物疗效更满意，可暂停药物，改用潘生了25毫克～50毫克，每日三次，数周后根据情况再恢复用药。
4.对于不稳定心绞痛，应立即休息，除去发病诱因，必要时用罂粟碱治疗。
（二）生命在于运动
“流水不腐；户枢不蠹”，运动是增进健康，防病治病的好方法。医学实验证明，一般冠心病病人（包括冠心病、心绞痛、陈旧性心肌梗塞与心肌硬化等）如无心绞痛发作，可从事一定的工作，但要以不感到疲劳、气短及引起发病为原则。参加一定的工作可增强体力，改善心脏功能，促进侧支循环形成，调整脂肪代谢，防止发生肥胖以减轻心脏负担。此外，还能使人信息灵通、思维活跃、精神愉快、心情舒畅，从而增加抵抗疾病的能力，提高身体素质。
（三）注意生活细节
冠心病人必须经常注意自我感觉，有自觉症状时要请医生检查，至少每半年至一年要定期查体，在医护人员的指导下合理用药，合理安排工作。活动量大小应量力而行，循序渐进，持之以恒且注意劳逸结合，避免连续做过度繁忙的工作。在一天的脑力活动过程中，宜有短时间的体力活动（如工间操、太极拳、自编体操、散步等）并应有7～8小时足够的睡眠时间。掌握好运动量，学会在日常生活中避免过快或突然用力的动作，如追赶电汽车，参加竞技性运动等。饭后因心脏负担加重容易诱发心绞痛，故饭后不应立即劳动、浸浴、散步、最好休息半小时后再安排其他活动。冬季应注意保暖，避免迎风或在雪地上快步行走，炎热和寒冬一样会增加心脏负担，易诱发心绞痛。
冠心病患者的心理保健
（一）心前区常感到不舒服并不一定患了冠心病