心理咨询室
事例一小李，今年27岁，在银行工作，收入稳定，家庭也很美满。但是近期由于一些家务事的困扰，让小李的情绪十分低落。事情缘于她爸爸的去世，这让她非常伤心。随后又是与兄妹分遗产，分配纠缠不清，她和她的爱人都是那种性格内向的人，顾及了手足之情，最后可能感觉有点儿吃亏。又加上她爱人的姐姐买了新房(而她夫妻二人参加工作两年，还没有能力买房子)，哥哥升了官，心态有点儿失衡，加之她现在工作上的压力很大，心里的郁闷情绪又无法发泄出来，她总睡不好，早上4点多就醒了，再也睡不着了，所以最近一段时间她的健康状况不容乐观。
她现在的性情和以前大不一样，话特别多，精神亢奋、易激动，她说什么别人就得顺着她的意思说，稍不顺心就会发脾气，情绪也特别不稳定，好哭鼻子。
事例二有一位女孩，正值充满青春活力的年龄。但最近四五年来，她的健康状况很差，全身上下都是病，没有舒服的地方。她全身感到疼痛，但疼痛没有一个固定的部位，昨天腰痛，今天腿痛，明天说不准又哪儿痛。平日里她总感觉疲劳、无力，动作也明显减少，行动缓慢，步伐很小，一走路就心慌、气短，活动多了立刻胸闷、憋气。她时常面无表情，双目凝视，对外界刺激无动于衷。见了饭菜，没有胃口，不论是粗茶淡饭，还是山珍海味，她总是把它们当做一项艰巨任务来完成，并且长期便秘。她白天感到昏昏沉沉的，做事提不起精神，工作也只能勉强去完成。心情低落，悲观情绪严重，经常感到： “自己什么都不能做了，只剩下一个空的躯壳，一切都完了，只有一死了之……”最让她感到痛苦的事情是睡觉。每晚很难入睡，好不容易睡着了，可整晚做梦，经常是噩梦连连，把自己吓得不知如何是好。早晨四五点钟就醒了，躺在被窝里犯愁：面对新的一天，她不知道该如何打发。她觉得，世界上没有再比她活得更累的人了，还不如早点儿死了舒服。
心理大讲堂
由小李及那个女孩的以上表现可以判定，她们属于精神抑郁症。
抑郁症，属于情感性疾病，又称神经症性抑郁，是由生物、心理、社会等诸多因素引起的，是一种以持久的心境低落为主要症状的神经症，患者常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍等症状。
抑郁症不仅会影响人的心理情绪，还可能会影响全身的健康。抑郁症的影响可能涉及到一个人的思想、情绪、行为和自我感知方式。抑郁症亦能在很多方面改变一个人的认知。
抑郁症的临床表现有如下几点：
第一，抑郁心境。这是抑郁症患者最主要的特征，他们几乎每一天都停留在抑郁情绪中。轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气；重者情绪低沉、悲观、绝望，有自杀倾向。很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦。抑郁情绪和泣不成声都是抑郁症症状。然而，很多抑郁症患者情感麻木，并不伤心。
第二，快感缺失。在日常活动中，抑郁症患者缺乏兴趣、乐趣和内驱力。对各种娱乐或令人高兴的事都体验不到乐趣，对平时被视为很重要的事情也漠不关心。轻者尽量回避社交活动；重者闭门独居、疏远亲友、杜绝社交。由于快乐体验的缺失，不得不强迫自己完成该做的事情，甚至一桩小事情也成为一种负担。
很多抑郁症患者说自己是懒惰的。
第三，无明显原因的持续疲劳感或感到浑身无力。轻者感觉自己身体疲倦，力不从心，对生活和工作丧失积极性和主动性；重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。
第四，睡眠障碍。有70％～80％的抑郁症患者伴有睡眠障碍，患者通常入睡困难、浅眠多梦、易惊醒，一般入睡几小时后即醒，故易患清晨失眠症(通常在凌晨2～3点便醒来，即早醒)、中途觉醒及末期失眠症，醒后又处于抑郁心情之中。早醒往往是抑郁症病人的特征性症状之一。伴有焦虑症者表现为人睡困难和噩梦多，还有少数的抑郁症患者睡眠过多，他们除了正常的夜间睡眠之外，白天还需要睡觉，称为“多睡性抑郁”。
第五，食欲改变。表现为进食减少，看到食物感觉没胃口，体重减轻，重者则终日不思茶饭，但也有少数患者有食欲增强的现象。
第六，躯体不适。抑郁症患者普遍有躯体不适的表现，大多数人都有不同程度的躯体症状，感到浑身不适。患者常检查出不明原因的疼痛、疲劳、睡眠障碍、喉头及胸部的紧迫感、胸闷、心慌、便秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、气短等症状，但多数对症治疗无效。
第七，自我评价低。抑郁症患者通常对自己、周围世界和未来感觉消极，他们可能对往事带有莫名的负罪感。轻症者有自卑感、无用感、无价值感，他们甚至认为抑郁症是对他们所做或未做事情的一种惩罚；重症者把自己说得一无是处，有强烈的内疚感和自责感，甚至选择自杀作为自我惩罚的途径。抑郁症还可以导致不安全感和对他人的依赖，亦可以导致不修边幅和不讲个人卫生。
第八，自杀观念和行为，是抑郁症最危险的行为。有严重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱自己的痛苦。
第九，其他。抑郁症患者经常是坐立不安和焦虑的。焦虑可能引起缺乏耐心，既使是低度的压力，也使患者感到压抑而难以应付。再有就是难以集中精力和正常思维。抑郁症使人难以清晰地思维和准确地作出决定，还常常不能轻易地集中精力。患者的工作和日常生活变得没有效率，直接导致挫折感和厌恶感的出现。
我们不妨参照上述表现检查一下自己的生活方式、行为方式，然后作出是否存在心理疾患的判断。如果你有持久的心境低落、伴有上述症状之中的三种，并持续两周以上，在排除其他疾病后，便可断定为抑郁症。抑郁症是一种心理疾病，主要改变人的情绪，不影响人的智力及身体发育。所以，抑郁症的患者只要积极治疗，调整心态，完全可以正常地生活工作。
现在社会上主要存在的抑郁症有：
一、“星期天抑郁症”
长期两地分居的夫妻可能常常有这样的体会：随着星期天等节假日的到来，莫名其妙的抑郁情绪也会闯入你的生活，让人感到孤独烦躁、心神不宁，心理学家称这种现象为“星期天抑郁症”。“星期天抑郁症”既是心理疾病也是社会疾病。治疗此病最重要的是要解决星期天“想要做什么和应该做什么”这一心理冲突，夫妻长期两地生活是抑郁症产生的直接原因。如出国人员、外地打工族、异地做生意者，每逢节假日看到周围的人家庭团聚、共享天伦之乐，相形之下自己形单影只，焦躁情绪会尤为突出，往往会产生敌对心理。类似现象在一些特殊职业也时有发生，如海员、地质勘探、钻井工人、警察等，这些特殊的群体因工作性质的关系，节假日休息无规律，夫妻双方时常不能在一起，再加上工作环境不尽如人意，心中不满无处发泄，最后形成心理重压。
二、“周末抑郁症”
社会竞争的日益激烈，为了事业而背井离乡的单身一族，在一周的工作日里忙得晕头转向，在好不容易等到周末后，他们通常会选择在家昏天黑地地睡上一天，以求补补睡眠，缓和紧张的工作情绪。但是醒来后一旦无所事事，反而会产生一种孤独和苍凉的感觉，甚至还会莫名其妙地焦躁起来，产生一种强烈的敌对情绪，心理学家将这种症状称为“周末抑郁症”。
“周末抑郁症”主要是人无法解决周末“想做什么和应该做什么”这一心理冲突而形成的。这些背井离乡的单身人士，承受着工作和心理的双重压力，缺少朋友、孤单一人，工作不尽如人意，心中有了不满却无处发泄，只能放在心里，最终形成心理重压，“每逢佳节倍觉凉”，周末和节假日成了他们无法打发的精神空虚日。
面对高速运转的社会和激烈的竞争，人们肩负的压力很大，很多人暂时无法改变本身的生活现状，当躲闪不及时，我们不妨面对现实，从自己做起，让自己适应现状，通过心理调试加强预防，防止患上“周末抑郁症”。以下教你几个预防办法：
第一招：周末或节假日早晨按时作息，按时给亲人打电话，聊聊家长里短，倾诉倾诉自己的情感，缓解孤独感。要知道，家是你永远的避风港。
第二招：安排好自己的时间，不要总拘泥于自我的空间里，提前和朋友商量周末的活动，大家一起去唱歌，或者去运动，酣畅淋漓之后，心情会更加开阔。和大家在一起，孤独感就会离你远一些。
第三招：可以选择去图书馆或者清静幽雅的茶馆看看书，充实一下自己。安静可以有效地缓解内心的焦躁。这样既可以获得轻松惬意的心理体验，又可以在周围的人群中缓解孤独的心理压力。
第四招：出去郊游、散心，欣赏秀丽的景色，可以陶冶情操，为自己的心境美容，保持一种积极向上、乐观愉悦的状态。
广阔的环境也可以把你的心理放大，减轻压力。
第五招：学会自我调节，多从好的、积极的方面去想，保持豁朗的心境。当受到不良情绪影响时，要学会自我调整，不要任凭自己在坏心情里沉浮。
三、都市女性抑郁症
最新研究表明，抑郁症发病率最高的年龄段为25～30岁，其中女性的发病比例明显高于男性。我国曾对7个主要省市的调查表明，约有2．7％的女性患有精神障碍(其中抑郁症位居首位)，一半的女性病人在20～29岁发病。
青年女性之所以容易患抑郁症，与社会环境因素和自身的心理、生理特点有不可分割的密切关系。青年女性不像同龄男性那样坚强，却要承受同样巨大的心理压力，这可能是青年女性更容易患抑郁症的直接原因。
四、抑郁症与归属感的缺失
新近，美国密歇根大学研究人员的一项最新研究显示，缺乏归属感可能会增加一个人患抑郁症的危险。归属感低是一个人陷入抑郁的重要指标。归属感的缺失主要集中在个人的社会关系网和社会活动范围、冲突感、寂寞感等问题上。归属感不强，概括起来就是思想上无所寄托，生活上丧失信心，没有生活的情趣，对亲友无牵挂感。主要表现为：对自己从事的工作缺乏激情和快感，责任感不强；社交圈子狭窄，朋友不多，时常感到寂寞；业余生活单调，缺少兴趣爱好；不喜欢读书看报，不注重汲取各种知识营养；缺乏必要的体育锻炼。
五、青少年抑郁症
青少年抑郁症的发病率近年呈趋升势态，但人们对此病不能及时、准确地发现和治疗。有关学者曾对62位15～23岁“未诊”
于心理专科的患者作过调查，结果显示，患者自身对本病的识别率几乎为0，学校、家庭、社会对本病的识别率平均不足1％，一些综合医院的识别率仅为15％左右。青少年抑郁症的种种表现，在非专科人士的眼里，与思想品德、个性问题相混淆，很容易被误诊为脑供血不足、神经性头痛、神经衰弱、精神分裂症、心血管系统及消化系统等生理疾病。
青少年抑郁症主要有6种表现：
第一，坦途无悦。面对达到目标、实现理想等本应喜悦的一帆风顺的坦途，患者并无喜悦之情，反而感到忧伤和痛苦。如有些学生考上名牌大学或重点中学后却愁眉苦脸、心事重重，想打退堂鼓。有的在大学学习期间，经常无故往家跑，想休学退学。
第二，似病非病。由于患者一般年龄较小，不会表述情感问题，只说身体上的某些不适，很容易被认为是身体某部分的疾病，而忽略有心理问题的可能。如有的孩子经常感到头痛头昏；有的呼吸困难或者嗓子里好像有东西，影响吞咽。他们的“病”
看似很重，并呈慢性化，或反复发作，但做了诸多医学检查，又没发现什么异常问题，吃了许多“对症”的药，但“病”仍无好转迹象。
第三，不良暗示。主要表现在两个方面：一种是潜意识层的，会出现生理障碍的表现。如患者一到学校门口、教室里或工作单位，就感觉头晕、恶心、腹痛、肢体无力等，当离开这个特定环境，回到家中，身体的一切又都恢复正常。另一种是意识层的，专往不良方面去猜测，其心理问题相对更为严重。如患者自认为考试成绩不理想、不会与人交往；自认为某些做法是一种错误，甚至是罪过，给别人造成了麻烦；有的患者怀疑自己的病可能是“精神病”，反复思量自己如果真的是“精神病”怎么办等。
第四，要换环境。患者可能在学校或单位发生过一些矛盾，或者根本就没什么影响心情的原因，便深感所处环境的压力重，经常心烦意乱，郁郁寡欢，不能安心学习、工作，迫切要求父母为其想办法，调换班级、学校或工作单位。当真的到了一个新的地方，患者的状态并没有随之好转，反而会另有理由和借口，还是认为环境不尽如人意，反复要求改变。
第五，反抗父母。患者在童年时对父母的管教言听计从，到了青春期或走上社会后，同父母沟通交流的机会减少，处处与父母闹对立，叛逆现象很严重。一般表现为不整理自己的房间，乱扔衣物，洗漱慢，吃饭慢，不完成作业等。较严重的表现为逃学，夜不归宿，离家出走，跟父母翻过去的旧账(童年所受的粗暴教育，父母离异再婚对自己的影响等)，要与父母一刀两断等。
第六，自杀行为。抑郁症重症患者会采取各种方式结束自己的生命，以求解脱。对自杀未果者，如果只抢救了生命，未对其进行抗抑郁治疗(包括心理治疗)，患者仍会再次选择自杀。因为这类人自杀是有心理病理因素和生物化学因素的，患者并非心甘情愿地想去死，而是被疾病因素所左右，身不由己。
对青少年抑郁症的治疗，应以抗抑郁药物与心理治疗并重为原则，单纯靠药物或靠心理咨询都不能达到治愈的效果。当药物治疗缓解了病情后，要及时配合心理治疗，使患者正确认识本病，改变错误认知，完善人格，增强应对困难和挫折的能力与自信。只有这样，才能达到根治疾病的目的。
六、老年抑郁症
老年抑郁症的疑病内容常涉及消化系统症状，胃肠不适、便秘是此类病人最常见也是较早出现的症状。病人常以某一种不太严重的躯体疾病开始，表现出对正常躯体功能的过度注意，对轻度疾病的过分反应。另外，许多否认有抑郁症的老年病人表现为各种躯体症状，因其抑郁症状被躯体症状所掩盖，病人往往否认自己有抑郁症的主观体验，或将情绪低落归咎于躯体问题，直到有自杀企图或行为时才到精神科就诊。诸多的躯体症状可表现为：
一是疼痛综合征，如头疼、胸痛、背痛、腹痛及全身疼痛。
二是胸部症状，如胸闷、心悸。
三是消化系统症状，如厌食、胃腹不适、腹胀、便秘。
四是自主神经症状，如口干、手颤、出汗、周身乏力等。
，此外，睡眠障碍也是常见症状，常常成为病人就诊的主要主诉内容。
抑郁症的治疗方法很多，如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等。需要指出的是抑郁病人常有消极悲观念头，重者可轻生厌世，其家人应严加防范。无论是药物治疗还是医师指导，都是立足于对心理状态的调整，所以究其根本还要从自我的心理调节人手，依靠自身力量，做自己的心理保健师，为自己的抑郁找到出口。
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化心大法第一式——摆脱失眠 让精神睡个好觉