心理咨询室
事例一 一位同事近来被一种焦虑情绪深深困扰着。去年例行体检时，弛被查出患有高血压，医生讲了一大堆有关高血压对身体产生严重影响的话，加上身边友人有人患此病，他开始深切地关注自己的身体了，非常注意自己的身体感觉，越注意就越发觉身体不适，从此噩梦开始了。他时常感觉烦躁、紧张、恐惧，工作也干不好，甚至请假一周在家修养。生活中联想起高血压的后果就会非常紧张。每天多次测量血压，时刻处在焦虑状态下，有几次几乎晕倒。每天大把吃药，症状不见减轻，觉得万念俱灰。他做任何动作都怕引起血压升高，就连弯腰、下蹲、上厕所等都会感到紧张。手脚有时发软、无力，甚至发抖，上下楼有时都会感到头晕、头痛，工作时尽量克制自己的喜怒哀乐，但事与愿违，越克制越紧张。自己说话有时候都不知道在说什么，怕吵、怕闹。前额与太阳穴经常有压迫感，头皮时有酸麻感，牙齿吸气时酸疼，上厕所次数频繁。到后来以至于发展到即使不想高血压的事也会紧张。失眠、多梦、易惊醒，上床睡不着，下床打哈欠，看电视、用电脑也感到烦躁。身上会无缘无故感觉疼痛，但疼痛的位置却并不固定。虽然食欲还好，但无法控制体重的骤降，有时无故腹泻。由于心理的焦虑，及由此引发的身体不适折磨着他，使他痛苦万分。
事例二 同学聚会时听到这样一件事。前几届的一个师姐得了焦虑症。这位师姐大学毕业后找了很多单位寻求就业机会，可是简历递出去了不少，但大都石沉大海，没有回音，最后只在一个小单位做了文秘。工作很不顺心，婚姻也不尽如人意，好不容易生活有了转机，却又遭遇变故。一年前，刚被提升的丈夫在一次体检中被检查出患有轻度肝硬化，因为无法接受这个现实，加之一直以来的压力和艰难，这位师姐经常出现头晕、面色苍白、双手发抖、出汗、心慌、失眠多梦等。近来，她总是害怕丈夫在她上班的时间会永远地离开她，而后每天早晨一起床就开始提心吊胆，恐惧不安，她的正常工作和生活都受到了严重的干扰。在单位什么都干不下去，整天在办公室里走来走去。还经常往家里打电话确认丈夫的安危。虽然医生说她丈夫的病情没有那么糟糕，只要治疗得当还是可以控制病情的，但她始终控制不住自己焦虑的情绪，最近因为工作总是出错她多次被领导找去谈话。
事例三 有一个邻居家的男孩子马上上高三，面临高考。他成绩不甚理想，对于高考非常担心，而且随着课业越来越紧张，他感觉自己实在无法承受高三的压力，似乎处于崩溃的边缘。在学校也无法正常地学习，紧张、烦躁，坐立不安，每天都想请假回家，而且希望他妈妈在家陪着他。他的妈妈因为考虑到高考的关系，专门向单位请了事假，精心照顾儿子的生活。最近他的妈妈说：“孩子经常喊肚子痛，又总觉得自己在发烧，到了医院又好了。带他去了几家医院，但一直未查出病来。”
心理大讲堂
以上几个事例中，每个人都有焦虑情绪存在，那么什么是焦虑呢？
焦虑是一种不愉快的心情状态，一种害怕的主观体验或紧张，主要心理体验表现为恐怖、担忧、惊慌、手足无措、惧怕，同时并伴有躯体的不适，如心悸、呼吸困难、出汗和震颤等。
焦虑也是一种常见的情绪反应，正常人在面对困难或危险时，都会产生一种焦虑，担心将要发生不利的情况或危险，产生焦虑情绪，没有明确原因的、令人不愉快的紧张。这种焦虑通常并不构成疾病，是一种正常的心理状态，如学生参加考试所出现的紧张、焦虑。适度焦虑也是一种动力，往往能够促使人爆发出力量，去应付即将发生的危机，这种情况下焦虑表现为一种积极应激的本能，但是当焦虑的程度及持续时间超过一定的范围时，就会对人的身体和精神造成伤害，构成焦虑症状。这时焦虑会起到相反的作用一一莫名的紧张，阻碍人应付、处理面前的危机，甚至妨碍正常生活，这就成了病理情绪反应，如焦虑性神经症。
一、什么是焦虑症
焦虑症即通常所称的焦虑状态，全称是焦虑性神经症。焦虑症是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪和植物神经活动障碍的脑机能失调，常伴有运动性不安和躯体不适感。焦虑症是一种普遍的心理障碍，症状有轻有重，可以是急性发作性的，也可以是慢性持续的。发病于青壮年期，在女性中的发病率比男性要高。流行病学研究表明，城市人口中有4．1％～6．6％在他们的一生中会得焦虑症，在普通人群中估计有2％～4％的人存在焦虑障碍，其终身患病概率为10％～25％。
焦虑症具有显著、持续的心理与身体焦虑症状，且非其他疾病造成的。焦虑症的病前性格大多为胆小怕事，自卑多疑，做事思前想后，犹豫不决，对新事物及新环境不能很快适应。
只有焦虑的原因不明显或与程度不相称，焦虑症状很突出而其他症状也不明显，且延续时间较长时才能诊断为焦虑症。
二、是什么引发了焦虑症
焦虑症发病的主要原因为精神因素，如处于紧张的环境不能适应，遭遇不幸或难以承担比较复杂而困难的工作等。具体说来，可分为两个相关的方面：
一方面焦虑症状的形成与思维和认知过程有着密切的、重要的关系。调查研究发现，抑郁症病人比一般人更倾向于把模棱两可的甚至是良性的事件解释成危机的先兆，灾难的开始；更愿意认为坏事情会落到他们头上，失败注定会落在他们身上；更倾向于低估自己对消极事件的控制能力，产生不必要的担心。
另一方面在有应激事件发生的情况下，更有可能出现焦虑症。以上的心理状态只是焦虑症状出现的基础，一旦有应激事件的出现，很可能直接导致焦虑的泛滥。焦虑本身是积极应激的本能，在消极的心理状态下，应激行为容易强化，在某些情况下(比如信息缺失)，会出现刺激——反应的错误联结，或者应激行为程度的控制不当，使应激准备过程中积累、调用的心理能量积聚下来，持续紧张、心慌等，影响到后续行为。当个人长期无法从这种紧张状态下释放出来，就会引发焦虑症。
三、焦虑症的症状表现是怎样的
焦虑症的焦虑和担心持续在6个月以上才能称其为病。焦虑症状主要包括三方面，这些症状可以是单独出现，也可以是一起出现。具体介绍如下：
一是，与处境不相称的痛苦情绪体验。焦虑症的病人内心总是充满了过度的、持久的、模糊的焦虑和担心，然而这些担心和焦虑却没有一个明确的原因，是一种莫名的心态。病人基本的内心体验是害怕，如焦虑、恐慌和情绪紧张，感到最坏的事即将发生，常坐卧不宁，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，对外界事物失去兴趣。严重时有恐惧情绪、恐惧预感，对外界刺激易出现惊恐反应。这种情绪是不快的和痛苦的，可以有一种濒临死亡或马上就要虚脱昏倒的感觉。他们因担忧严重失眠，入睡困难、睡眠不稳或不踏实，做噩梦，易惊醒；情绪不稳定、容易激怒；注意力无法集中；肌肉紧张；容易疲劳。这种过分的紧张或担心已经影响了他们正常的学习、工作和生活，影响了理智时应有的思维和决策，而且这种情况在一段时间内重复出现，痛苦不堪。
他们的担心大都指向未来，对未发生的事情而惴惴不安，总是感觉到某种威胁或危险即将到来或马上就要发生，他们担心自己的亲人、自己的财产、自己的健康等，一切可能或不可能的危机都让他们坐卧不宁。这些担心、焦虑有时隐藏得很好，与正常的、由现实危机引起的担心、焦虑很相像。但实际上这些都不存在，并没有任何威胁和危险，或者用合理的标准来衡量，诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相称。比如，他们会整天为家里的经济情况而担忧，即使他们的银行账户上的存款已经足够别人羡慕；或者他们会为自己的孩子担心，担心孩子的健康、安全，生怕孩子在学校里出什么事；更多的时候他们自己也说不清楚自己在担心什么，总是感到极度的焦虑不安，好像要发生什么意外似的。
焦虑症病人每时每刻都像一个放哨站岗的士兵，对周围环境的每个细微的动静和变化都充满了高度的警惕。由于他们无时无刻都处在警惕状态，影响了他们其他所有的工作，生活也变得很压抑，甚至影响他们的睡眠。
二是，精神运动性不安。焦虑症患者常常觉得自己不能放松下来，全身紧张。他们有时会出现不知不觉地坐立不安，来回走动，甚至是不可抑制地奔跑、喊叫，也可能表现为不自主地震颤或发抖。他们总是面部绷紧、眉头紧皱、表情紧张、唉声叹气，很痛苦难过的样子，常伴有不安的动作，如不断地眨眼，敲打手指或捶手顿足等。他们的身体总是不由自主地表现出他们内心的焦虑。
三是，焦虑情绪也容易使病人集中注意于他们的身体状况。
由于过度的注意，使他们总能发现自己身上各式各样的身体不适感，这种不适的症状可涉及全身各个系统，如消化系统、神经系统、呼吸系统等。主要表现为出汗、口干、咽喉部有阻塞感、胸闷气短、呼吸困难；身体发冷、发热，手脚冰凉或发热，手指发麻，手抖，汗毛竖立；晕眩、心悸、心跳过快、胸部有紧压或窒息感；耳鸣、视力模糊、面色苍白或潮红、头痛；胃部难受、恶心呕吐、食欲不振、腹部发胀并有灼热感；尿急、尿频、便秘或腹泻、月经不调、痛经、性欲减退、阳痿；全身尤其是两腿无力感等。
在判断焦虑症的时候，只有焦虑的情绪体验而无身体不适和神经不安的任何表现，不能视为病理症状。同样，没有不安和恐惧的内心体验，单纯身体表现也不能视为焦虑症。你在为自己“诊断”时要十分谨慎。
焦虑神经症主要有两种形式的临床表现，但二者之间并无截然的分界线，互相过渡和重叠的情况并不少见。一种是急性焦虑发作，也称为惊恐障碍，一种是广泛性焦虑。
惊恐障碍又称急性焦虑发作，病人有濒死感或精神将要失常的崩溃的感觉。大多数伴有明显的躯体障碍，如心脏恐怖症急性发作时可出现心悸、呼吸困难、四肢发麻、大汗淋漓等。典型的急性焦虑或惊恐障碍是发作性的，发作间隙无症状，可反复发作，不顾场合，有一定的诱因，是不可预测的，发作来得很突然，发作时除情绪惊恐外，还出现严重的植物功能障碍，表现为剧烈心跳、胸痛、咽喉部有阻塞感和窒息感、头晕、全身发麻和针刺感，呼吸快而浅等。与此同时，病人有强烈的恐怖感，可有短暂的人格解体体验，常有死亡迫在眉睫的恐怖，或者害怕自己会发疯。有些病人软瘫在沙发里，有些病人一发作就惊呼求救，跑到别人的房间里去，每次发作时间一般为10～20分。有些病人惊恐发作后卧床不起，衰弱无力，尤其出现一身冷汗的症状最为典型。
广泛性焦虑表现为一种持久的、不明原因的紧张心理，即所谓的无名的焦虑，又叫典型的焦虑或者漂浮焦虑。病人终日提心吊胆、神经过敏，时刻在等待着不幸的来临。这样的心理状态使他们在生活中不论什么事，总害怕会出现最坏的结局。这也可以称为预知性焦虑，似乎在预知未来岁月中全部可能发生的危害和灾难。外在表现为眉头紧锁、姿势紧张、手足出汗，四肢震颤，可伴有失眠及躯体的各种不适。
这是一种很可怕的心理状态，病人的心理时刻都在焦虑。例如用刀或剪刀时皮肤被划破一个小口子，病人马上想到破伤风和败血症，想到死亡，内心十分恐惧。孩子跟人家打架，本来是很正常的一件事，病人就会担心自己的孩子会被或把别人打成重伤、致残，或因人命而被法院处决。怕自己由于注意力不集中和笨拙而铸成大错。排队买菜总担心轮到自己菜就卖完了，或者害怕给错了钱而受指责。实际上，由于焦虑情绪妨碍了自己的效率和准确性，反过来使病人的焦虑愈甚，甚至害怕自己会完全失控而发疯。
明确地把自己的心情描述为没有对象和内容的焦虑病人较少见。这是由于人们不能容忍他们的心情或痛苦没有对象和内容，他必须给自己提供某种内容来为自己的焦虑找借口。这样一来，焦虑便附着在各种偶然事件上，似乎有了现实的内容，但这些事情只是焦虑的诱因或者寄托。显然，病人焦虑的严重程度和持久性跟日常生活中的琐碎是很不相称的。焦虑的内容完全取决于日常生活环境中的变动，没有中心主题，也没有明确的社会倾向性。这种完全被环境牵着鼻子走的焦虑，与烦恼是不同的。烦恼与焦虑的不同还在于，烦恼主要是对过去的事后悔和对现状不满；而焦虑几乎完全是对未来的、没有出现的各种可能性的恐惧，是预支的烦恼。
所谓焦虑性歇斯底里，见于部分焦虑症病人，可有阵发性恐惧发作，表现为心情极度紧张焦躁、心慌、呼吸困难、喉部有窒息感、出冷汗、全身颤抖、晕眩和飘浮不稳感等。病人往往认为这是一种濒死的感觉。它与歇斯底里的区别在于发作间期仍有强烈的焦虑、紧张情绪存在。
四、焦虑症的诊断标准
以下是焦虑症的诊断标准，你可以参考对照，检查你的心理健康状况如何。
①在过去6个月中的大多数时间里，对某些事件和活动(比如工作进度、学业成绩)过度担心。
②个体发现难以控制自己的担心。
③承认焦虑和担心的情绪至少与下面6个症状中的3个相联系(某些症状至少在过去6个月中的大多数时间里出现)。坐立不安或者感到心悬在半空中；容易疲劳；难以集中注意力，心里一片空白；易激怒；肌肉紧张；睡眠问题(入睡困难、睡眠不稳或不踏实)。
④焦虑和担心的内容不是其他障碍的特征内容，即与其他心理疾患的区分。焦虑和担心的内容不是关于被细菌感染(强迫症)、惊恐发作(惊恐症)、当众出丑(社交恐怖症)、长胖(神经性厌食症)、严重疾病(疑病症)等。
⑤焦虑、担心和躯体症状给个体的社交、工作和其他方面造成了有临床显著意义的困难，影响了工作、生活。
⑥上述症状不是由于药物的生理作用(例如服药、吸毒、酗酒)或者躯体疾病所引起(例如甲状腺分泌降低)，也不仅仅是发生在情绪障碍、精神病性障碍或普遍发展障碍之中。
五、注意儿童焦虑症焦虑症作为一种普通的心理障碍，是儿童时期出现的最常见的精神病症状之一，而且在很多情况下，患有焦虑症的成年人大多是在童年时期经历了他们的第一次症状。