此型高血压病多在青中年发病，男女之比约为3：1，由于进展速度快，故又称为恶性高血压病。各种症状明显，发展迅速，血压显著升高。舒张压多持续在130～140毫米汞柱以上，视网膜病变和肾功能很快衰竭。随着血压的显著升高，常于数月或1～2年内，出现严重的心、脑、肾损害及相应的临床表现。
3.特殊型高血压病可分为以下几种
（1）高血压危象：可发生于高血压病病程中任何时期，由于紧张、劳累、情绪改变或用药不当等因素引起的全身细小动脉发生暂时性强烈痉挛，导致血压急剧上升，收缩压可达260毫米汞柱，舒张压在120毫米汞柱以上，临床出现一系列严重症状。患者剧烈头痛、头晕、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等；严重者，可出现心绞痛、肺水肿、肾功能衰竭、高血压病等。发作时，一般历时短暂，控制血压后，病情可迅速好转，但是很易复发。
（2）高血压脑病：指血压骤然升高而引起的急性全面性脑功能障碍，是常见的临床急症，多发生于急进型高血压病或缓进型高血压病，在某些因素激发下导致血压突然升高，或短期内急剧升高而引起的一系列严重临床表现。血压，尤其是舒张压的突然升高，可出现严重头痛、呕吐及意识障碍。轻者仅有烦躁及意识模糊，重者可发生抽搐、昏迷，也可出现短暂性失明、失语、偏瘫等。
（3）临界高血压：成人收缩压在130～139毫米汞柱、舒张压在85～89毫米汞柱范围内，称为临界高血压。虽然临界高血压不作为高血压病，但其心血管病发病率及死亡率比一般人群高，其中有一部分可以转为确定性高血压病，故应引起重视。
（4）老年性高血压病：随着年龄的增长，高血压病患病率逐渐增加。60岁以上的老年人中，40%～45%有高血压病，尤其是肥胖的中老年人，不仅发病率会提高，其并发病症也会随着提高，其中半数是单纯性收缩期高血压。现已证明，收缩压升高与舒张压升高一样，对老年人有同等危险性，故应重视老年性高血压病的防治。
◎两类易患高血压的人群
1.工作紧张的人
当人们遇到压力或者危险时，也会变得心跳加快，血压骤升，面色苍白，手脚冰凉。这本来是一种正常的应激反应，短时间内不会对人造成不利的影响。不过，医学研究发现，工作繁忙紧张的人，如果经常遭受强大压力的话，他们的心理会一直处于紧张状态，血液中去甲肾上腺素的含量将比正常人高出30%以上。天长日久，正常的生理过程就会转变为异常的病理生理过程，最终发生高血压病。因此，长期从事脑力劳动、大脑一直处于紧张状态又缺乏体育锻炼的中青年人，也容易发生高血压病。
2.烦恼、失眠的人
如果长期处于不良情绪当中，烦恼重重，经常失眠，这部分人高血压患病率明显高于无精神创伤和睡眠良好者。研究者认为，这与失眠引起体内荷尔蒙水平紊乱，加速人体器官的老化有关。因为老人就是高血压病的高发人群。尤其是许多患者在发生疾病后，又因为对疾病的恐惧、自我幸福感的下降、生活及心理适应能力下降等，出现不同程度的焦虑或抑郁，这又会进一步加重高血压病，诱发脑卒中、心肌梗塞等，而形成恶性循环。
必知的17个防范常识
◎国外控制血压的方法
根据目前世界上一些国家的控制高血压方面的研究成果，委内瑞拉医生德雷萨·莱昂向高血压患者提出了以下行之有效的控制血压的方法：
早餐时吃些甜瓜和酸奶。甜瓜和酸奶中矿物质钾的含量较高，有助于控制血压。一项对2600人进行跟踪研究的结果表明，6天吃含1克钾的食物，如1个土豆、1只大香蕉和226克牛奶，5个星期后血压可下降4个毫米汞柱。
多喝橙汁，橙汁中含丰富的维生素C。英国医学工作者对641名成年人的血液进行化验后发现，血液中维生素C含量越高的人，其动脉的血压越低。这些研究人员认为，维生素C有助于血管扩张。每天服用60毫克维生素C片，或者多吃些蔬菜、胡椒、柠檬和其他酸味水果，也可起到同样作用。
清晨避免过度疲劳。一般来说，心脏病往往在早晨发作，原因之一是在上午11：00前，人的血压至少比其他时间高出5个毫米汞柱。为了避免疲劳，周末尽量少参加那些令人感到疲惫的聚会。每天工作结束后，把书房或办公室收拾得井井有条，以免第二天早上看到纷乱的工作场所，影响情绪，导致血压上升。此外工作室保持窗明几净，也会使人心情舒畅。
少喝咖啡。根据拉克大学的一项研究，一天之内，若口服相当于2杯咖啡的咖啡碱，人的血压就会上升2～3个毫米汞柱，咖啡碱可使血管收缩，导致血压升高。
经常吃些大蒜。每天吃2～3瓣大蒜，是降压的最好的简易办法，对一组415人的研究调查表明，食用600～900毫克蒜泥，平均降压11个毫米汞柱。大蒜可帮助保持体内一种酶的适当数量而避免出现血压上升。
◎高血压日常生活保健
高血压应采用综合措施治疗，任何治疗方案都应以非药物疗法为基础。积极有效的非药物治疗可通过多种途径干扰高血压的发病机制，起到一定的降压作用，并有助于减少靶器官损害的发生率。非药物治疗包括改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险，具体内容包括：
1.控制体重
几乎所有超重高血压患者均可通过减轻体重获益，减重的方法一方面是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼，如跑步、太极拳、健美操等。在减重过程中还需积极纠正其他不良生活习惯，如戒绝烟酒等。
2.合理膳食
主要包括限制钠盐摄入（依WHO建议每日不超过5克）、减少膳食脂肪、严格限制饮酒、多吃蔬菜水果等富含维生素与纤维素类食物、摄入足量蛋白质和钾、钙、镁。
3.适量运动
高血压患者通过合理的体育锻炼可以使血压有某种程度的下降，并减少某些并发症的发生。运动方案（包括运动种类、强度、频度和运动时间）因人而异，需根据血压升高水平、靶器官损害和其他临床情况、年龄、气候条件而定。根据有关专家提供的参考标准，常用运动强度指标可用运动时最大心率达到180（或170）减去平时心率，如要求精确则采用最大心率的60%～85%作为运动适宜心率。运动频度不要太高一般要求每周3～5次，每次持续20～60分钟即可。
4.保持健康心态
不良情绪可对血压产生较明显的影响，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等均可不同程度的升高血压。生活节奏过快、压力过大也是血压升高的常见诱因。此外，不良心境还常使患者产生嗜烟酒倾向，间接影响血压水平。因此，高血压患者应努力保持宽松、平和、乐观的健康心态。
◎从起居上预防高血压
人体是顺应自然的有机整体，只有生活起居适应天时、地理变化的客观规律，才能保持身体健康，否则，将会损伤机体，导致疾病的发生。天有白昼、黑夜的阴阳交替，人也有阴阳消长的不断变化，人体的血压亦有白天升高、夜间降低的波动现象，机体的促肾上腺皮质激素和皮质激素水平，也有早晨上升、中午达到高峰而夜间分泌减少的时间生物学规律，因而人体的起居也要顺应天地变化的常道，起居无常则会导致机体阴阳失调、血压升高。要做到起居有常避免高血压病的发生，应采取以下方法：
1.顺应天时
《灵枢·岁露》说：“人与天地相参也，与日月相应也。”人类依天地而生，起居必须适应时令的变迁，对自然界和人体的客观规律，应自觉遵从而不应妄加违背。春夏阳气发泄，可以适当增加活动时间，减少一些睡眠；秋冬阳藏阴长，适当增加睡眠时间，减少一些活动。一日之中，阳长阴消则寤，白天应以工作为主；阴长阳消则寐，夜间应以睡眠为主。按照时令、时辰和人体的变化规律调节起居，不仅符合养生之道，对保持血压的正常水平也是十分有益的。
2.适应环境
地有四面八方，各地的气候条件、地理状况、饮食种类、生活习惯都有所不同。因而应以各地不同的自然条件和人体体质特点为基础，适应环境，调节起居，维护健康，防止高血压病。
◎高血压患者能否进行冬泳锻炼
一般说，高血压病患者仍然可以在医生的督导下参加体育活动。但是，冬泳是在强冷环境下的一种体育活动，身体在冷水的强烈刺激下，全身皮肤的血管发生急剧收缩，强迫表皮血管中血液回流内脏及深部组织，因而会引起血压的暂时升高。高血压病人原来血压便高，并且多伴有不同程度的血管硬化，特别是舒张压经常在100毫米汞柱以上者，更表明血管弹性减低。如参加冬泳，患者的血压会暂时性进一步升高，就很可能会发生脑血管破裂出血，脑卒中昏迷，甚至死亡。因此，高血压病人不宜进行强冷刺激的冬泳锻炼。
高血压病患者不适合冬泳，但可以进行一般的冷水锻炼。这是因为身体接触冷水时表皮血管收缩，血压略微升高，只是很短暂的时间，很快表皮的血管就再度扩张，大量血液流向皮肤的血管，这时的血压，就反而比未接触冷水时还稍低些。长期坚持冷水锻炼，全身的血管经过反复的舒张收缩训练，弹性反而增强，有助于调整血压。高血压病人冷水锻炼的最好形式是冷水擦身。这是一种以少量冷水多次地接触皮肤的锻炼方式，刺激强度不大，高血压病人的身体容易接受。开始时，水温不宜过低，以后再根据身体耐受程度逐渐降低一些，手法要轻。用力要均匀，先擦上半身，然后披上衣服坐下来擦下半身。切忌低头、弯腰和起身动作过猛。高血压伴有头晕目眩者，开始时先用冷水洗脸再用冷水洗脚。坚持一段时间，症状有所改善后，再用冷水擦身。
如果有如下述情况的轻微高血压患者，可视个人情况，参加适量的冬泳锻炼。
1.青少年性高血压
性成熟期某些内分泌发生变化和这一时期心脏发育增快有一定的关系。这种类型的高血压主要表现在收缩压的升高上，可达140～150毫米汞柱，而舒张压不高，一般没有头晕、头痛等不良感觉，这类青少年不必禁忌参加冬泳，但冬泳锻炼的强度要适当降低。通过科学适量的冬泳锻炼，血压不仅不会升高，还能促使它恢复正常。
2.过度紧张性高血压
这一类高血压一般是由于工作劳累精神紧张，过度疲劳引起的。这种高血压不仅收缩压增高，可超过140毫米汞柱甚至150毫米汞柱；舒张压也升高，可达90～100毫米汞柱。这种现象通过减轻工作压力，合理安排生活，保证充分睡眠和休息之后，随着过度紧张状态的消失，血压就可恢复正常，这类高血压患者也可继续参加冬泳锻炼，但应有明确诊断，征求医生意见，冬泳时严格控制刺激强度，严格遵循冬泳的科学方法和保健要求，应以自我感觉舒适为度，发现不适，立即结束。
◎不同人群的降压目标
几乎各种人群均可通过积极合理的降压治疗获益。然而，由于不同人群有着各不相同的生理与病理基础，降压治疗的目标也略有不同。因此，在临床实践中，应全面考虑到患者所合并的其他疾病等因素，确定理想的降压目标。
1.脑卒中
脑卒中是高血压的重要合并症之一，超过60%的脑卒中患者有高血压病史。研究发现，脑卒中的年复发率高达35%，且与动脉血压水平呈密切的正向相关关系。另一方面，积极的降压治疗可明显减低脑卒中复发的危险性。临床表明，经降压治疗将脑卒中患者的血压控制到满意水平后，发生脑卒中的危险性有可降低至与无脑卒中病史患者同等水平。为此，有专家对该人群的降压治疗同样提出了更高的要求，主张将既往有脑血管病史患者的血压降低至140/90毫米汞柱以下甚至更低。
然而，由于其特殊的病理生理机制与临床特点，脑卒中急性期的降压治疗应更为谨慎。急性脑卒中时，尤其是发病1周以内，血浆皮质醇和儿茶酚胺水平明显升高，患者出现颅内压增高、脑缺氧、疼痛及精神紧张等，并由此引起反射性血压升高。此时机体本身会对这一系列的变化作出生理反应与调整。如果在这一阶段过多的降低血压，有可能加重脑组织缺血、缺氧，不利于病情恢复甚至引起更为严重的后果。
因此，除非血压严重升高（超过180/105毫米汞柱），应暂时停用降压药物。一般认为，急性脑梗死发病1周以内，血压维持在160～180/90～105毫米汞柱之间最为适宜。如血压严重升高，应选用一些作用较弱的降压药物，使血压平稳缓慢的降低。
与缺血性脑卒中相比，出血性脑卒中的降压治疗更为复杂。血压过高会导致再次出血或活动性出血，血压过低又会加重脑缺血。对这类患者，现认为将血压维持在脑出血前水平或略高更为稳妥。血压过高时，可在降低颅内压的前提下慎重选用一些作用较为平和的降压药物，使血压平稳缓慢的降低。一般2小时内血压降低不多于25%。血压降低过快、过多均可能会对病情造成不利影响。急性脑出血时血压维持在150～160/90～100毫米汞柱为宜。
无论脑出血还是脑梗死，一旦病情恢复稳定，均应逐步恢复降压治疗，并将血压控制在140/90毫米汞柱以下。
2.糖尿病
糖尿病患者发生高血压的机率比非糖尿病患者高，发生率可高达50%。有专家认为，高血压并发糖尿病的危险性与并发其他靶器官损害时相等同。这是因为高血压与糖尿病都是心血管疾病发生的重要危险因素，二者对心血管系统具有相乘的不利影响。积极有效的降压治疗，不但可以降低心脏事件的发生率，还可以避免或延缓某些与糖尿病相关的并发症（如肾小球与肾血管病变）的发生。
著名的英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）发现，积极的降压治疗比降糖治疗获益更大。虽然一些学者认为该研究采用的降压目标比降糖目标更为严格，其结果仍能有力说明在糖尿病患者中进行积极的降压治疗的重要性。同时，我国的“收缩期高血压试验”也证实，满意控制血压可使糖尿病总死亡率及心脑血管疾病降低50%～60%以上。由此可见，合并高血压的糖尿病患者应成为降压治疗的最重要目标人群之一。
在上述背景下，相关专家为合并高血压的糖尿病患者提出了更为严格的降压目标，即130/80毫米汞柱以下，或患者能够耐受的最低水平。同时还要更加严格的控制血糖，以将其对心脑血管系统的危害性降至最小。
3.肾功能不全
肾功能损害是高血压的常见合病症，也是高血压致死、致残的主要因素之一。高血压既可直接或间接损害肾脏功能，还可使原有肾脏疾病加重。而肾脏疾病可引起体液调节失衡和血管活性物质代谢障碍，反过来又可加重高血压，形成一个恶性循环过程。目前尚无充分证据证实降压治疗可减低发生肾功能衰竭的危险性，但至少可以延缓肾脏损害的发生。
考虑到上述因素，新指南建议在不影响肾脏血液灌注、不使肾功能恶化的前提下，应把血压降至130/80毫米汞柱以下。如患者已经存在肾功能损害、或尿蛋白超过1克/24小时，甚至要将血压降到125/75毫米汞柱以下。同样，降压药物要尽量选用起效较为缓慢的长效制剂，且注意监测肾功能变化。
◎便秘可助长高血压
便秘是助长高血压的原因之一，在治疗高血压时，应首先改善病人的便秘。高血压患者在服用降压药时，往往会因药物而引起便秘。因为降压利尿剂具有排出体内水分的作用，会使体内水分不足，使大便变硬，引起便秘，所以，服用降压利尿剂的人，应避免水分的不足。
对高血压病人而言，便秘之所以令人畏惧，是因为便秘是造成脑卒中的关键因素之一。一般人在用力排便时，会使血压上升。因此血压未控制好的病人，一定不要过大用力排便，必要时使用泻药，而平时应多注意用综合治疗以解除便秘。
◎高血压预防与治疗
高血压是世界最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，严重危害着人类的健康，因此提高对高血压病的认识，对早期预防和及时治疗有极其重要的意义。
高血压是一种以动脉压升高为主要特征，可并发心、脑、肾、视网膜等靶器官损伤及代谢改变的临床综合征。据有关统计资料显示，我国现有的高血压患者已达1亿，并且每年新增人数在300万以上。
目前，将高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类，我们通常讲的高血压病是指原发性高血压，约90%的高血压病患者是属于原发性高血压。
有关医学专家认为，长期服用有效的降压药，仍是目前防治高血压病的主要措施之一。由于高血压常无症状，特别是中年人，即使已发展成为重度高血压，也常自我感觉良好，因而凭症状服药，致使病情反复，形成治疗误区。
◎高血压患者应该如何自我管理
高血压患者应为自己的身体负责，所以在生活习惯上要能够控制自己、管理自己，只有这样才能让你的血压不再高升。下面向高血压患者介绍在日常生活中需要重视的事项：
（1）定期测量血压，1～2周应测量1次。
（2）治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。
（3）定时服用降压药，自己不可随意减量或停药，可在医生指导下对现病情加予调整，防止血压反跳。
（4）条件允许，可自备血压计及学会自测血压。
（5）除了服用适当的药物外，高血压患者还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。
（6）中老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140～159毫米汞柱为宜，尽量减少心脑血管并发症的发生。
（7）老年人及服用去甲肾上腺素的患者，容易发生神经末梢阻断药物的现象，所以应小心出现体位性低血压。
（8）患者不需要严格禁止性生活，但在进行性生活时应注意以下3种情况：①生理期后不要立即进行性生活；②酒后应禁止性生活；③若有头晕，胸闷等不适应停止性生活，并及时就医。
◎高血压预防宜从年轻人开始
高血压是导致冠心病和脑卒中的危险因素，是人类的头号杀手。预防高血压等心血管病的发生是最实际、花费最少的方法，预防要从年轻人开始，预防比治疗更有用。
高血压的一级预防是指对存在有引起高血压的危险因素，但尚未发生高血压的人群采取有效的预防措施，控制或减少发生高血压的危险因素、以减少发病率。
二级预防是指对已患有高血压的人采取有效的治疗措施，防止高血压的加重或复发。
三级预防是指对重度高血压的抢救。以预防其并发症的发生和患者死亡。三级预防中包括有康复治疗。
一级预防的目的有两个：第一，找出将来可能要出现高血压的人，即高危人群，在血压未升高前进行预防；第二，对整个社会人群进行预防。高危人群指的那些具有明显的高血压家族史者，儿童少年时血压即已偏高者，及有发生高血压倾向的人，如肥胖者。
一级预防措施如下：
（1）限制钠盐摄入。
（2）增加钾的摄入。
（3）增加钙的摄入。低钙摄入能使血压升高，每日钙摄入量如增加100毫克，则收缩压可降低2.5毫米汞柱，舒张压降低1.3毫米汞柱。建议每人每日钙摄入量为800毫克，通过饮用牛奶，增加豆类和新鲜蔬菜及木耳、香菇、虾皮、紫菜等，可以增加钙的摄入量。另外，蔬菜中还含有大量的维生素C，有降低血液中胆固醇、减轻动脉粥样硬化的作用，有些蔬菜，如芹菜、荸荠、菠菜等还有降压的作用。
（4）降低脂肪的摄入量，特别是动物脂肪。
（5）增加优质蛋白质的摄入，动物蛋白（如鱼类）和豆类蛋白。我国营养学家建议成年人每月每人摄入14千克谷类、3千克薯类、1千克蛋类、1.5千克肉类和0.5千克鱼类。
◎儿童如何预防高血压
高血压是影响人们身体健康的“元凶”之一，因此，要预防它就应该从儿童开始抓起，要充分的意识到高血压对于每个人身体的危害。那么，儿童应该如何预防高血压呢？简单说来就是要让儿童养成健康的生活方式，具体有以下几点建议。
（1）要全社会提高对测量儿童血压重要性的认识，学校和医院要把测量血压作为青少年常规身体健康检查项目之一。
（2）要养成良好的饮食习惯，饮食宜清淡少盐，多吃蔬菜、水果，少吃高脂、高胆固醇的食物。孩子的饮食要尽量做到定时定量，防止偏食，少吃零食和甜食。
（3）要消除精神紧张和压力，在学习上要避免精神负担，有张有弛，劳逸结合，特别在考试中要情绪稳定，心情舒畅，放松自己，从而防止血压升高。
（4）要有病早治。凡有高血压家族史的孩子应定期或不定期地检测血压，若发现血压有偏高的迹象，应即刻采取治疗措施。同时，还要注意防治引起继发性高血压的一些疾病，如上呼吸道感染、急性肾炎等。
（5）要鼓励儿童多运动。儿童在生长发育期参加体育运动十分必要，运动既可消耗体内过多的热量，还能增加肺活量，增强心肺功能和心肌收缩力，对孩子的智力和体力发育均有很大裨益。对于肥胖儿，减肥的有效措施亦在于体育运动，并辅以饮食的限制，才可奏效。此外，禁止孩子吸烟、酗酒、排除噪音的影响，也是预防措施之一。
总之，从小养成良好的卫生习惯和健康的生活方式，是预防高血压病的行之有效的措施。
◎预防青春期高血压
进入青春期的少男少女，其正常血压已接近成年人。如在安静状态时，血压高于140/90毫米汞柱，就可以诊断为血压高，这类高血压称为青春期高血压。
引起青春期高血压的主要原因是由于青春期身体各器官系统迅速发育，心脏也随着发育，心收缩力大大提高，但此时血管发育却往往落后于心脏，导致血压增高。另外，青春发育时期内分泌腺发育增强，激素分泌增多，神经系统兴奋性提高，植物性神经调节功能不平衡，也会产生血压增高现象。同时，青少年在迎考复习等特定环境下，由于精神高度紧张，大脑皮层功能紊乱，皮层下血管舒缩中枢失去正常调节，引起小动脉紧张性增强，外周循环阻力增加亦可使血压增高。
青春期高血压一般是青少年发育过程中的暂时现象，据医学家观察，大多数患青春期高血压的青少年体格发育都较好，各器官功能也大多正常。平时无显著的症状表现，只有在运动量过大或过度疲劳时才表现有轻微的头晕乏力等症状。血压主要以收缩压明显增高，可达140～150毫米汞柱，而舒张压多在正常范围内。
青春期轻度高血压虽然在相当长时间内无任何自觉症状，但它能在机体内慢慢地破坏血管、心脏、肾脏和大脑，也有人在没有任何不适的情况下出现血管破裂、堵塞或心脏病突发而猝死。研究表明，人到三四十岁时，在高度紧张的情况下，有青春期高血压病史人的致命性心脏病突发率，要比正常人高2倍以上，因此，对青春期高血压绝对不能掉以轻心。
由于青春期高血压的发生是暂时性的，过了青春期，心血管系统发育迅速趋于平衡，血压就会恢复正常。因此一般不主张过早应用降压药物，但必须通过建立良好健康的生活方式来达到使血压恢复正常的目的。
首先是要保持情绪稳定，乐观向上，盛怒、忧伤、恐惧、狂笑、争吵等不良情绪均会导致血压升高；其次是生活要有规律，要保证有足够的睡眠时间，不能过多熬夜；第三是饮食要合理科学，少吃肥肉及含胆固醇高的食物，如动物油、鱼子等，可多吃新鲜蔬菜和水果以及牛奶、豆类、蘑菇等食品，要限制钠盐摄入量，每日用盐应控制在5克以内；第四是要戒烟、不酗酒，因为吸烟能引起血管收缩，增加外周血管阻力；第五是要坚持体育锻炼，每天至少参加体育锻炼半小时，但运动量不宜过于激烈。如采取上述措施3个月后，仍不见好转或血压继续上升，就需要再作进一步的检查，并在医生指导下服用降血压类药物。
◎成人应自我预防高血压
高血压会严重影响人体的健康，是多种并发症的诱因，因此，要预防它必须做到：
1.注意精神活动正常化