肝硬化占肝移植病例的60%左右。从一定意义上讲，所有肝硬化患者都是潜在的肝移植候选人。但是，肝移植时机的选择十分困难，如果病人处于肝硬化的较早阶段，仍可正常生活相当长一段时间，就没有移植的必要性；如果移植太晚已发生多脏器功能衰竭则容易导致移植失败。其中最主要的移植标准是严重的肝功能衰竭指标，医学上常将这种指标称为Child分级。按照病情的轻重分为A、B、C三级。其他适应症还包括凝血酶原时间延长5秒钟以上、血清白蛋白＜30克/升、顽固性腹水，以及自发性肝性脑病。经过药物和硬化剂治疗后，如果病人仍有难以控制的食管静脉曲张破裂大出血，也是一个进行肝移植的较好指征。
肝硬化时，由于凝血功能障碍，门静脉高压患者手术的危险性相对增加，失血较多。手术的技术难度更大，特别是当肝脏很小，难以切除时。对各种肝硬化患者来说，术后5年生存率可达70%以上。
肝移植所需的费用与不进行移植时该病长期的用药、手术治疗花费相似。