糖尿病是一种常见的有遗传倾向的内分泌疾病,病因大多未明,基本病理为绝对或相对的胰岛素分泌不足所引起的糖、脂肪及蛋白质等的代谢紊乱,其特征为血糖过高或糖尿,在各种年龄均可发病,但多见于40~60岁之间。我国的患病人数有逐步上升的趋势,男女之比为1.25∶1,国内住院患者统计发现有阳性家族史者占到了8.7%,而国外高达25%。
糖尿病可分为原发性及继发性两大类,原发性者占绝大多数,病因不明,继发性者占少数,病因有胰源性,内分泌源性,医原性3种。其临床特征可概括为三多一少,即多尿、多食、多饮和体质量减轻。此外,患者还可出现皮肤瘙痒,四肢发麻,腰酸背痛及月经失调等,部分患者无明显症状,发生并发症时方来就医。糖尿病患者可发生多种口腔病损,如牙龈红肿出血,龈缘呈肉芽组织样,且容易发生牙周脓肿,短期内即可出现牙松动等。口腔卫生较好者则表现为牙周萎缩,牙颈部外露,牙本质过敏。部分患者短期内形成大量牙石。舌呈深红色,舌体肿大、舌边缘有齿痕,有干燥灼热感,并可发生沟裂。患者感觉口干,口渴,少数患者口腔有酮味(烂苹果味)。患者偶有剧烈牙痛发生,这是糖尿病性动脉炎引起的牙髓坏死所致。因此,糖尿病患者应特别注意口腔清洁及定期进行口腔保健检查,早发现、早治疗。口腔有上述表现者,应查血糖,看一看自己是否存在糖尿病。糖尿病的治疗主要为内科治疗。口腔方面的治疗应注意以下3点。
(1)必须进行手术的患者,应全面检查健康情况,查血糖,病情得到控制后再行手术。
(2)对牙周炎,根尖周炎应及时进行治疗,必要时拔除感染的病灶牙。拔牙前应控制血糖,术前应给予抗生素及B族维生素、维生素C以防术后感染及发生坏死;手术时应尽量减少创伤,一般多用局部麻醉。
(3)有严重并发症的糖尿病患者,除非急需进行口腔治疗外,一般都采取保守治疗,或在控制糖尿病及并发症后,在内科医师的协助下进行适当处理。糖尿病患者有口腔方面的并发症时,其口腔方面的治疗不同于常人,牙科医师应注意患者全身的健康状况及糖尿病控制的情况,千万不可大意。