文文是一个11岁的女孩，她十分聪明好学，每次考试都是班上第一名，还是班上的文体活跃分子，每天放学后，她自觉地做完作业、练钢琴、画画，十分认真，由于她学习好，知识广，每次公开教学，老师都找她提问，她总能为班级争到荣誉。因此，在学校被视为小明星，老师宠她，同学敬她，父母视她为至宝。她小小年纪自尊心极强，处处严格要求自己，样样要做表率，非争第一不可。
一次，学校公开教学，老师又向她提问，但回答不够好，下课后，老师当着同学面讲了一句：“文文你今天怎么搞的？”她当时低头未语。回家后，趴在床上痛哭，次日，照常上学，但看见老师就把头低下。一次小测验语文仅得了89分，在班上排名十一，回家后，妈妈看了成绩后，说了一句：“你怎么得不到第一，你还是文文吗？”她又哭了起来，以后经常头痛、肚子痛，有时不能上学，成绩也落后不少。她老叹气，老师批评她为什么学习退步这么多。她也很想努力，但学习时思想常开小差，怎么也集中不了注意力，做作业速度慢。一次期中考试，又是第十几名。她回家后，饭也没吃便睡了。晚上，妈妈喊她做作业时，喊不醒，看见桌子上的成绩单，还有一封给她的信：“妈妈，我不是您的文文了，我对不起您，我学不好了，我太累了，我不想再拖累您，我到外婆那儿去了……”妈妈吓得赶快送她去医院，经抢救两天，才捡回一条小命。她承认自己争不到第一了，活得丢人现眼，太累了，所以服了大半瓶安定片自杀……
问题62 文文为什么自杀？
儿童自杀是一个常常被忽视的问题，但并不少见。自杀最常见的原因是抑郁症所致。儿童抑郁症患者的症状常常不够典型，且常以行为障碍——多动不宁、易激惹、好冲动等，或躯体化症状——头痛、腹痛、乏力、食欲差、干咳，说不出原因的这里不舒服、那里不舒服等为突出症状。因此，常常被误诊为多动症、感冒、气管炎、肠虫病等。而这些孩子，如仔细检查常能发现明显的情绪症状，他们有很深的内心体验，自觉活得不快活，太累了，脑子考虑问题也变得很迟钝，作业做不完，思想老开小差，自卑，认为自己太笨了，没有用，常发呆、叹气，也不爱活动，还有失眠等表现。有的还有明显的自杀企图或自杀行为，不过很多孩子因未成功而未被发现。上述案例中的文文便得了抑郁症。
问题63 儿童抑郁症，主要有哪些表现？
抑郁发作主要表现为：情绪低落，常诉自己心情不好，高兴不起来；绝望，认为自己无出路了，无助，对自己的现状缺乏改变的信心和决心；无用，认为自己一无是处；兴趣缺乏，对以前感兴趣的事物缺乏兴趣，无法从生活中体验到乐趣；焦虑，对既往的一些轻微过失或错误痛加责备；感觉脑子迟钝了，注意力和记忆力下降，认为活着没意思，严重的甚至出现自杀；睡眠障碍，主要表现为入睡困难，睡眠浅，早醒等，其中以早醒最具特征性；此外，还可能有食欲下降和体重减轻、无精打采、疲乏无力、懒惰、不愿见人等表现，有些患儿则以各种躯体不舒服为主诉，一般往往晨间表现更严重。
问题64 儿童得了抑郁症家长该怎么办？
得了抑郁症需要到医院求治，若病情严重，如出现认为活着没意思，甚至出现自伤、自杀等严重行为时需要住院治疗。
问题65 儿童抑郁，如何治疗？
儿童抑郁发作若为轻、中度，可先做心理或社会处置，若经4～6周仍未获得明显改善，以及严重抑郁症者，宜立即进行药物治疗。药物治疗以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀，舍曲林等）与5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛）相对安全。而青少年抑郁症病情严重，使用两种以上药物疗效仍欠佳时，无抽搐电休克治疗可改善病情。心理治疗适用于轻度抑郁发作，中、重度抑郁障碍需合并药物治疗。治疗过程中需注意病情转为躁狂，或突然出现自杀情况（曾有报道青少年服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂自杀）。
问题66 儿童抑郁，需要长期服药吗？
在首次抑郁症发作治愈后，应预防用药至少6个月；在第二次发作痊愈后，应预防用药2～3年；而出现第三次发作时，应考虑终身服药预防复发。但在临床实践中尚应根据患者的病情严重程度、工作及生活情况、服药带来的不便等综合考虑，其中病情严重程度是一个重要的因素。如果抑郁发作伴有明显的自杀倾向，应考虑较长时间的维持治疗。一般认为，抑郁发作恢复后应至少维持用药6个月。如果此次发作并非第一次，应综合考虑既往发作情况。当既往某次发作的病程超过6个月，维持用药时间应至少不短于既往发作的病程。这主要是考虑预防抑郁症状的再次加重。如果两次发作间隔时间少于2.5年，应考虑维持较长时间的维持治疗，如5年。维持治疗应尽量采用服用方便，不良反应较小的抗抑郁药物。在维持治疗过程中，药物治疗的同时，心理治疗也十分重要。家属对其生活关心也很重要。
问题67 如何防治儿童抑郁？
1.婴儿阶段就要做好预防的工作：有的父母对孩子的哭声敏感，基本上听到哭声就能判断婴儿是饿了还是尿了。这样对婴儿敏感又能照顾周到的妈妈，能够让婴儿信任周围的环境，获得安全感，从而减少抑郁的可能性。所以，预防儿童抑郁，应当从婴儿期学会对孩子照顾周到。
2.保持营养充足：食物与抑郁也有一定的关系，营养不良会增加抑郁的可能性。当然这不是说营养不良一定会抑郁，只是抑郁的可能性比较大。另外，有些特殊的食物还有治疗抑郁的作用，比如鱼肉就能产生抗抑郁药物的作用，不过作用比较微小罢了。一般来说含微量元素硒、锌、铜的食物都是有一定的抗抑郁作用的，这些食物包括鸡肉、海鲜、干果等。
3.减轻儿童压力：过多的课业会造成孩子的压力过大，但是他们还小，缺少处理压力的能力和方法，因而容易受到压力的影响产生抑郁。减轻儿童压力就要求父母不要过于看重孩子的课业成绩，不要安排过多的课外学习活动，课外还是要以玩为主。
4.发展儿童兴趣：兴趣就是孩子能够从中获得乐趣的事物，如果你细心地调查一下周围的朋友，问一问他们在心情低落的时候都做些什么，你会发现有相当一部分人会选择去做自己感兴趣的事情。兴趣的吸引力可以让人暂时忘记烦恼的事情，投身于兴趣活动，缓解压力。
5.提高儿童应对消极情绪的能力：为什么低自尊的人比高自尊的人更容易陷入抑郁？这是因为他们在面对失败的时候有不同的策略，高自尊的人如果在智力得分上过低，他们会想到自己在社交能力上高人一筹；低自尊的人就不会这么安慰自己，他们在智力得分低的时候会只看自己的智力，思考自己为什么这么笨等。这样会使他们有更大的抑郁可能。所以，父母应当教会孩子如何调节不良的情绪，如何面对失败和挫折。