一般情况下，不主张老年人用降糖药。
（1）降糖灵（苯乙双胍）。它属口服降糖药的双胍类。双胍类的降糖药通过促进脂肪摄取葡萄糖、增加肌肉内糖的无氧酵解和妨碍葡萄糖在肠道吸收等作用降低血糖。降糖灵长期服用可引起吸收不良，易导致维生素B12和叶酸缺乏；大剂量可导致乳酸血症、酮血症及电解质紊乱，一旦发生酸中毒和电解质紊乱，死亡率高达50%，尤其是老年糖尿病患者常合并多种疾病，如心、肝、肾等疾患，服用后其危险性更大。
（2）优降糖。在各种口服降糖药物中，优降糖的降血糖作用快而强，适合于轻中度的成人糖尿病患者。60岁以上的老年糖尿病患者应当慎用优降糖。老年人由于生理功能减退，胰岛素拮抗激素减少，糖异生功能降低，加之老年糖尿病常并发肝肾功能不全，对药物及胰岛素清除能力下降，使优降糖在体内蓄积，持续作用极易诱发低血糖症，严重时出现低血糖昏迷甚至死亡。
老年人可选择甲磺宁、降糖灵等作用缓和、蓄积较少的药物。如发现有心悸、烦躁、出汗等低血糖现象，应迅速静注50%葡萄糖液，以减少其危害。