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第22章 皮肤体态巧辨病

观手形巧辨病

正常人的手指转动灵活,伸屈自如,五指搭配协调。一旦手指变形或笨拙,健康状况多存在隐患。

指尖比指节更粗大,如同敲鼓槌子,多见于先天性心脏病、慢性肺脓肿、肺结核、肺癌、肺心病等。

手腕下垂无力,或手指关节变得像鸟爪一样,称爪状手;大鱼际肌和小鱼际肌萎缩明显,使手掌变平,如同猿猴的上肢,称之为猿形手。两者都常见于手臂神经受损。

手指关节肿胀,两头小中间粗,且疼痛,活动时疼痛加重,常见于类风湿性关节炎。

闭目直立,双手平伸,手指张开后出现颤抖,多是甲状腺机能亢进。

手指端掌面皮肤皱褶、干瘪,好似手在水中长期浸泡过,常见于急性胃肠道疾病,剧烈、频繁的腹泻、呕吐等症。

手掌部皮肤起水泡、脱皮、伴奇痒,多为手部真菌感染,即手癣;俗称鹅掌风。

手背皮肤干皱,各指关节发僵不灵活,一年四季都感冰冷,这是手足冰冷症。

手掌颜色与疾病

正常人的手指丰满红润,手掌呈淡红色或粉红色,明润光泽,气色调匀。一旦手掌颜色变深或变浅,甚至出现其他颜色,身体多会呈现出某种不适。

手的肤色变深,常见于色素失调症、肠胃疾病。

手掌呈淡白色,常见于贫血、慢性失血。

手掌呈青绿色,常见于血循环障碍。

手掌呈黄色,常见于慢性病症。

手掌呈金黄色,常见于肝脏疾病。

手掌出现红色网状毛细血管,常见于维生素C缺乏。

手掌表面,尤其大拇指根部和小指根部下面鼓起的地方发红,似手掌红斑,常见于肝硬化和肝癌。

手掌呈红色后又逐渐变成暗紫色,常见于心脏病,并预示病情在逐渐加重。掌色过红者,有患中风的倾向。高血压患者如果整个手掌呈红茶色,可能是脑溢血的前兆。

手掌皮肤像缎子样柔软红润者,容易患风湿热或痛风。

手掌的皮下组织瘀血发绀,呈青紫色,常见于严重的感染性休克等疾病。

手掌呈黑色,常见于肾脏病。

手掌中间呈黑褐色,常见于肠胃病。

观指甲颜色巧辨病

1.黄色

多见于甲癣、黄疸、甲状腺功能减退、肾病综合征、胡萝卜血症等。

2.青色

见于急腹症。此外,指甲出现青色瘀斑,可见于中毒或早期癌症。

3.绿色

部分或全部变绿,可能是长期接触洗涤剂或肥皂所致。也可能是绿脓杆菌感染。

4.灰色

多见于营养不良、类风湿性关节炎、偏瘫或黏液水肿等。

5.棕褐色或黑色

多见于肾上腺皮质功能减退症、黑色素斑、胃肠息肉综合征,或服用环磷酰胺等抗肿瘤药物所致。细菌性心内膜炎、旋毛虫症,有时指甲可见到棕黑色的点状瘀斑。

6.青紫色

常因为缺氧所致,多见于先天性心脏病、心力衰竭或大叶性肺炎、重度肺气肿等。

7.紫色与苍白色交替出现

多是肢端动脉痉挛症。

8.白色

多见于低色素性贫血症;呈毛玻璃样白色,甚至连指甲根部的淡色半圆形部分也分不清,或在指甲远端部横贯一粉红色线条,可见于肝硬化患者。

观指甲形态巧辨病

1.指甲增厚

常见于外伤、霉菌感染、银屑病、先天性厚甲症、毛囊角化症等。

2.甲板剥离

常见于霉菌感染和银屑病。

3.指甲点凹

最常见于银屑病,其次为斑秃、肢端皮炎或湿疹、扁平苔藓等。

4.脆甲

指甲质地松脆,有纵嵴,容易断裂,可见于周围循环障碍、缺铁性贫血、长期碱水浸泡等。

5.指甲变薄

见于发育缺陷、末梢循环障碍、扁平苔藓等。

6.竖条纹

多是缺乏维生素A。

7.横纹

多由缺乏营养引起,心肌梗塞发病前也可出现。另外,可见于肠道感染或肺炎。

8.横贯的白色线条

多见于砷;铅等金属中毒,或霍奇金病、糙皮病等。

9.软甲

指甲软而不坚,多是营养不良的表现。

10.指甲隆起

指甲的横脊和纵脊高度弯曲隆起,多见于慢性肺病、先天性心脏病、甲状腺疾病、肝硬化、骨折、溃疡性结肠炎和某些恶性肿瘤等。

11.匙状甲

指甲变薄,中央凹陷,边缘翘起如匙,常见于低血色素性贫血、长期缺铁或甲状腺功能亢进、肾上腺功能亢进、风湿热、钩虫病、梅毒等症。

12.圆形甲

多见于心脏病、肺病、长期缺氧、肝萎缩、肾衰竭等。

看步态巧辨病

当身体出现不适时,步态也可发生改变,并具有一定的特征。

1.蹒躇步态

行走时摇摆迟缓,像鹅和鸭走路一样。多见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或双侧先天性髋关节脱位等。

2.醉汉步态

步态紊乱,摇摇晃晃,重心不稳,如醉酒者走路—样。常见于小脑疾患、酒精中毒或巴比妥中毒。

3.跨阈步态

行走时,高抬下肢才能起步,跨步小,并使足尖擦地而行。常见于多发性神经麻痹或多发性神经炎。

4.慌张步态

身体前倾,起步慢,随后越走越快,慌慌张张难以止步。见于震颤麻痹患者。

5.剪刀步态

步行时两膝相互前后交叉,两腿牵曳擦趾而行。常见于大脑性瘫痪和下肢痉挛。

6.间歇性跛行步态

行走一定距离后,感到一侧或双侧下肢无力,蹲下休息片刻后恢复正常,但再度行走时又会重复出现上述病态。多是由于脊椎管内病变压迫,或大动脉病变引起的短时间和非持续性的脊髓血液循环障碍所致。

此外,下肢畸形、外伤、关节损害等也可引起不定型的异常步态。

步态正常与否,如同诊断某些疾病的—面镜子,—旦发现步态异常,则应及早就医。

皮肤上的疾病征兆

1.蜘蛛痣

皮肤表层血管向四周放射,如同长出了许多细足,形如蜘蛛。通常出现在胸

腹部。多见于孕妇,属正常生理现象。另外,在肝炎患者身上也可出现。

2.蝴蝶斑

在鼻上或面颊出现一块块红斑,可能是系统性红斑狼疮,多见于青壮年女性。

3.细小肉粒

孕妇与老人身上常出现细小的肉粒,可手术除去。但如果短时间冒出很多肉粒,可能是糖尿病或黏膜瘤所致。

4.胸部瘙痒斑块

女性对新胸罩、内衣可能产生这种皮肤反应。如果只在一只乳房出现,并有黏液从斑块渗出,则可能是乳癌。

5.皮肤下面肿块

关节部位的坚硬肿块,可能是风湿性关节炎。但其他部位出现皮下肿块,要小心肿瘤。

6.鱼鳞状皮肤脚

因风吹日晒,脚的皮肤干燥呈鱼鳞状,涂润肤剂可愈。如长期不见好转,并蔓延到其他部位,则可能是皮肤癌的征兆。

从其他体态巧辨病

1.从肚脐形状看健康

(1)圆形

肚脐圆圆的,下半部丰厚而向上,是男性健康的标志,预示着精力充沛。

(2)满月形

肚脐结实丰满,下腹有弹性,是女性健康的标志,预示着身心健康,卵巢机能良好。

(3)向上形

肚脐向上延长,几乎成为三角形,多预示着胃、胆量囊胰腺功能不佳。

(4)向下形

与向上形相反,呈倒三角,常表明患有胃下垂、便秘等疾病,同时还要注意慢性肠胃病及妇科疾病。

(5)偏右形

易患肝炎、十二指肠溃疡等疾病。

(6)偏左形

肠胃不佳,容易患便秘、大肠粘连等疾病。

(7)浅小形

身体比较虚弱,激素分秘不正常,常感浑身无力。

2.清晨浮肿预示疾病

早晨醒后出现浮肿,且以头面部为主,特别是眼睑浮肿明显,提示肾脏病变;全身浮肿以下肢为主,且起床活动后浮肿不见消失,多由心脏病引起;贫血病人也可出现清晨浮肿,但程度相对较轻。

3.晨僵与类风湿关节炎

早晨起床后感到手指僵硬,活动不便,不能握紧拳头,经过活动一段时间后渐渐缓解。这种现象多预示着类风湿性关节炎病变。

晨僵不—定仅限于手部,其他关节和肌肉也可出现,且僵硬时间越长,病情越重。