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第34章 皮肤科常见病

疥疮

疥疮是由疥虫引起的接触传染性皮肤病,易在家庭及集体中传播。

1.病症表现

(1)发病多从手指间开始,好发于手腕屈侧、腋前缘、乳晕、脐周、阴部及大腿内侧。

(2)皮损初发为米粒大红色丘疹、水疱、脓疱和疥虫隧道。日久因搔抓可继发化脓感染,湿疹样变或苔藓化等。此外,在阴囊、阴茎等部可发生红褐色结节性损害。

(3)夜间瘙痒剧烈,白天轻微。常致全身抓伤、结痂及色素沉着。

(4)损害处可查到疥虫。

2.自我防护

(1)平时应注意清洁卫生,勤洗澡,勤换衣服,被褥常洗晒。

(2)接触病人后用肥皂水洗手。患者衣服、被褥均需煮沸消毒,或在阳光下充分曝晒。

(3)应与患者分居,家庭和集体宿舍病人要同时治疗,似杜绝传染源。

湿疹

湿疹是一种,常见炎症性皮肤病,病因复杂,发病机理一般认为和变态反应有关。临床主要特点为多种形态的源发性损害,易渗出,剧烈、瘙痒,反复发作和趋向慢性化。

1.病症表现

(1)急性湿疹:常迅速对称发生于头面、四肢和躯干。一般在弥漫性潮红、轻度水肿基础上出现密集、粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱,皮损多渗出,继而糜烂和结痂。常伴有剧烈瘙痒,晚间尤甚。急性湿疹经治疗,2-3周可治愈,但易反复发作,可移行为亚急性或慢性湿疹。

(2)亚急性湿疹:常由急性湿疹未能及时治疗或治疗不当,致病程迁延所致。皮损较急性湿疹轻,以丘疹、结痂、鳞屑为主,仅有少量水疱及轻度糜烂。

(3)慢性湿疹:常由于急性湿疹和亚急性湿疹处理不当,长期不愈或反复发作转变而来。皮损多局限于某一部位,如手、小腿、肘窝、阴囊,外阴等处,境界明显,炎症不显著。患部皮肤肥厚粗糙,呈苔藓样变,颜色为褐红或褐色,表面常附有糠状鳞屑,伴有抓痕、血痂及色素沉着,部分皮损上仍可出现新的丘疹或水疱。慢性病程,时轻时重,常反复呈急性或亚急性发作。平时自觉症状不明显,每当就寝前或精神紧张时出现剧烈瘙痒。

2.自我防护

(1)湿疹常易与神经性皮炎等皮肤病相混淆,未确诊时勿用药。

(2)皮疹发作前,如有服药史,而过去又从未发过,可能是药物过敏。

(3)忌用手抓剥患处,否则会使其扩散,严重可引起感染。

(4)忌大面积使用激素类软膏(肤轻松、地塞米松等软膏),避免引发不良反应。

(5)避免用热水洗烫及过多使用肥皂、清洁剂。

(6)避免使用化妆品和油脂。

(7)不宜穿毛衣及化纤等制品,衣被勿过暖。

(8)保持大便通畅、睡眠充足。

(9)冬季淋浴不宜过勤,注意皮肤清洁及润泽。

(10)一些人对花粉、羊毛、羽毛、寄生虫、奶糖等过敏,故要细心寻找过敏物品,尽量避免接触。

(11)忌海鱼、辣椒、毛笋、虾、蟹等物,少吃荤菜。

带状疱疹

本病由水痘——带状疤疹病毒感染所致。其特点为成群的密集性小水疱,沿一侧周围神经呈带状分布,常伴有神经痛和局部淋巴结肿大,愈后极少复发。

1.病症表现

(1)发疹前数日往往有发热、乏力、食欲不振、局部淋巴结肿大,患处感觉过敏或神经痛,但亦可无前驱症状。

(2)皮损表现为局部皮肤潮红,继而出现簇集性粟粒大小丘疹,迅速变为水疱,疱液澄清,疱壁紧张发亮,周围有红晕。

(3)皮损沿一侧皮神经分布,排列成带状,各簇水疱群之间皮肤正常。皮损一般不超过正中线。

(4)神经痛为本病特征之一,可在发疹前或伴随皮疹出现。儿童患者往往较轻或无痛。老年患者则疼痛剧烈,且常于损害消退后遗留长时间的神经痛。

(5)发病迅速,病情急剧,全程约2周。愈后可留有暂时性色素沉着,若无继发感染一般不留疤痕。

2.自我防护

(1)寻找和消除病因,防止复发。

(2)避免用手强烈搔抓皮疹,及接触不洁净物品。

(3)避免进食刺激性食品。

(4)经常锻炼身体,提高机体免疫力。

(5)发病期间注意休息,防止并发感染。

脓疱病

脓疱病是一种常见的化脓性的皮肤病,俗称黄水疮,传染性,多侵犯儿童,很容易在小学校、幼儿园、托儿所和产科婴儿室等场所传播。常在夏秋季节流行。

1.病症表现

(1)初起为点状红斑或小丘疹,迅速变为粟粒、豌豆或更大的水疱,约1-2日后,水疱变为脓疱。

(2)由金黄色葡萄球菌所致者,亦称大疱性脓疱疮。脓疱较大,壁薄而松弛,疱液浑浊,脓汁沉积于疱底部,成半月形的积脓现象,破后、露出糜烂面,干燥后形成黄色脓痴。

(3)由溶血性链球菌或与金黄色葡萄球菌混合感染者,亦称脓痂性脓疱疮。脓疱疱壁较厚,红晕显著,脓疱破后其渗液干燥结成蜜黄色厚痂。

(4)多发于颜面、四肢等暴露部位。自觉瘙痒,常因搔抓而不断接种新疹。

(5)主要发于2-7岁儿童,多见于夏秋季节。接触传染,可儿童中流行。

2.自我防护

(1)患有湿疹等皮肤病时,必须及时给予清洁和止痒药物,以免抓、摩擦而引起本病。

(2)如患病后,应及时治疗,不要抓患处后再抓好的皮肤;抓搔患处后要洗手。患者的用品如毛巾、脸盆等,应洗烫消毒。

(3)普及卫生教育,尤其对托儿所、幼儿园的保育员、教养员,以防本病流行。

(4)注意清洁卫生,经常修剪指甲,勤洗手、勤洗澡、勤换衣服。

(5)保护皮肤完整,即使皮肤有极细小的破损,也应及时涂些红药水或龙胆紫,以防感染。如有湿疹、虫咬皮炎等瘙痒性皮肤病,应早期积极治疗,切忌搔抓。在暑天,防痱治痱对预防本病有重要意义。

(6)产房婴儿室、托儿所或幼儿园如有发病应及时隔离治疗,严密消毒。

斑秃

斑秃俗称“鬼剃头”,是一种局限性斑片状脱发,骤然发生,经过迟缓,可自行缓解和复发。病因不明,可能与神经精神因素有关,部分病例有家族史。也有认为与免疫功能紊乱有关。

1.病症表现

(1)头发突然大小不等呈圆形或椭圆形斑状秃发,患处无炎症,也无自觉症状。

(2)有些病例短期内头发可全部脱光而成全秃,有的甚至眉毛、腋毛和毳毛等全部脱落而成普秃。

(3)有自愈倾向,初长时新发大部纤细柔软,呈灰白色,类似毳毛。可随长随脱,痊愈时发渐变粗变黑。

2.自我防护

(1)饮食宜清淡,多食新鲜蔬菜,忌食辛辣、酒、浓茶等刺激性食物。

(2)保持心情舒畅,避免过激的情绪波动。

(3)宜用温水洗脸,避免过冷、过热及不洁净物品的刺激。

(4)平时不要用碱性过大的肥皂洗头。

疣是由于一种人体乳头瘤病毒所引起的皮肤表皮新生物,可分为四型:即寻常疣、扁平疣、跖疣及尖锐湿疣。疣一般是由直接接触而传染,但也有可能经泞物间接传染。

寻常疣、扁平疣、跖疣常发生在人体免疫缺陷状态如恶性循环性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、肾移植的病人,因此,医学上认为疣的感染可能与细胞免疫功能有关。尖锐湿疣为性传播疾病。

1.病症表现

(1)寻常疣常被人们称之为“刺瘊”、“瘊子”。好发于青少年或儿童的手背及手指,也可发生在任何年龄和身体的任何部位。开始为针头大小,光滑、发亮、半透明状的扁平状皮疹,渐渐增大,经过几十天以后,可长至豌豆大或更大,表面粗糙不平,呈灰色、黄褐色。一般没有不适症状,有的人会出现瘙痒,抓破后易出血,并导致向全身其他部位传染。有一半以上人患者可在两年内自愈。

(2)扁平疣常好发于青少年,一般都是突然大批出现在面部或手背部,从米粒大到黄豆大的扁平状皮疹,表面光滑,质硬,呈淡褐色或正常皮肤颜色,圆形或椭圆形,一般无自觉不适症状。个别感瘙痒。常因搔抓或在洗澡时搓洗而传播。

(3)跖疣是发生在足底的寻常疣,通常被人们误认为是鸡眼。一般发生在足底受压部位,多数开始为一个,呈灰褐色,周围高,中间低而呈黑色刺状,易出血,常在受压时感到疼痛,可自愈。

2.自我防护

由于疣通常是接触传染,病毒在传播途径中呈播种式传染,因此在我们发现有寻常疣、扁平疣、跖疣时:

(1)首先要避免搔抓和搓洗,避免疣在自身传播。

(2)疣在破损后要及时消毒,避免感染。要在医院里进行消毒处理,不要擅自将其弄破,以免病毒传染到自身的其他部位或别人。

(3)由于人体在自身免疫低下时易发生大面积疣,应注意自己近期身体状况,及时到医院检查身体。同时加强辕炼身体,提高自身免疫力,增强防病抗病能力。平时注意锻炼身体和养成良好的生活习惯和作息习惯,避免过度劳累而致身体免疫力下降。

荨麻疹

荨麻疹是一种常见的由于皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加而引起的一种局限性、过敏性水肿反应。常通过某种食物、药物、生物制品、病灶感染、精神因素、肠寄生虫、外界冷热等刺激而导致发病。

1.病症表现

(1)皮损常突然发生,为限局性红色或苍白色大小不等的风团,境界清楚,形态不一,皮损可随搔抓而增多、增大。

(2)自觉剧烈瘙痒灼热感。

(3)皮损大多持续半小时至数小时自然消退,消退后不留痕迹,有时此起彼伏,1日内可反复多次发作。

(4)部位不定,可泛发全身或局限于某部,有时黏膜亦可受累,如发生于胃肠,则可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。喉头黏膜受侵时则胸闷、气喘、呼吸困难,严重者可引起窒息而危及生命。

(5)根据病程长短可分急性和慢性两型,急性荨麻疹经数日至数周消退,原因较易追查,除去原因后,迅速消退。慢性荨麻疹反复发作,常经年累月不愈,病因不易追查。

2.自我防护

(1)尽可能避开过敏原,对可疑过敏物质应慎用。

(2)由感染病灶引起的荨麻疹,应首先控制感染,对慢性荨麻疹反复发作者,应查找病因并去除之。

(3)饮食宜清淡,忌食鱼虾蟹等发物。

牛皮癣

牛皮癣在医学上称之为银屑病,是一种常见而又易复发的慢性皮肤病。在红色的皮疹或斑片上有银白色鳞屑,以四肢、皮肤和背部较多。

牛皮癣的发病原因目前还不十分明确,有学者认为是与家族遗传有关,也有人认为是与细莆感染、病毒感染、神经精神因素、物理化学因素、外伤、环境等有关。

各种年龄的人均能出现牛皮癣,但以青壮年为主,大多数在冬季发病,久病不愈妁人季节关系不明显。

1.病症表现

牛皮癣主要分为四种类型:即寻常型、脓疱、关节病型和红皮病型,最常见的是寻常型牛皮癣。

(1)寻常型牛皮癣一般多发生在四肢的外侧,其次是腰部和头部。起初为针尖至黄豆大的红斑,类似雨点滴在身上,边缘清楚,表面有多层白色鳞屑。轻轻刮去鳞屑后,可见半透明的薄膜,称为“薄膜现象”,再轻刮则能出现针尖样的点状出血,称为“露滴现象”。一般冬重夏轻,有时伴有瘙痒。长在手部的可使指甲变形,长在头部的使头发簇状竖起,但头发不脱。

(2)脓疱型牛皮癣可在全身或手足出现皮肤表浅的脓疤,对这些脓疱进行化验检查时,没有细菌感染。

(3)红皮病型牛皮癣表现为全身发红,每天大量脱屑,往往在1天后脱去衣服时,出现成堆的白色鳞屑。此种多由寻常型牛皮癣因治疗不当而形成;病情较重,甚至有生命危险。

(4)关节型牛皮癣除有寻常型牛皮癣的症状外,还伴有粪风湿性关节炎的症状。久治不愈的病人身体多个关节出现畸形和疼痛。

2.自我防护

(1)寻常型牛皮癣禁用激素治疗。现在社会上一些江湖游医打出治疗牛皮癣“一针就好”等虚假广告,患了牛皮癣病人往往很着急,有的人偏信以后进行治疗。往往是被江湖医生打了一些激素类药物,牛皮癣可能好了一段时间,但过不了几个月,就会复发,且比以前更加严重,有的甚至转变成红皮病型牛皮癣,甚至有生命危险。因此,患了牛皮癣以后一定要到正规的医院进行治疗。

(2)因感冒、发烧或过度劳累后全身突然出现点状红斑,表面有白色鳞屑,应立即到医院就诊,发病初期用大量抗生素往往得到很好的疗效,配合中西医治疗后,不易复发。

(3)牛皮癣没有传染性,治疗后或使病情缓解,但本病无传染性;目前尚不能控制复发。应保持乐观情绪,积极配合医生治疗。

(4)急性期不要用热水、肥皂洗。以免刺激皮肤后引起大面积的皮疹发生。

(5)一定要注意管住自己的嘴。刺激性的食物往往能加重或诱发牛皮癣,如辣椒、鱼、虾、蟹等。

白癜风

白癫风是最常见的发生予皮肤或黏膜的一种原发性、局限性或泛发性的色素脱失症。每100人中至少有1-2个人发病。

本病发生的原因目前还不十分明确,许多学者众说纷坛,各有各的道理,综合起来各家报道和研究成果可以认为;白癜风的发病是具有遗传素质的个体,在多种因素的刺激下,出现免疫功能、神经精神及内分泌、代谢功能紊乱,从而导致人体酶系统的抑制或黑色素的破坏,使黑色素生成或黑化过程发生障碍,最终使色素脱失形成本病。

1.病症表现

(1)全身各个部位的皮肤都可发生白癜风,好发的部位是易受阳光照射及衣服磨擦的部位,特别是面部,耳前和发际、颈部、腰腹部、上肢和手背部,阴部也有时常发生,多数白斑对称分布。

(2)初起的白斑多为指甲至钱币大,圆形或椭圆形,有的呈不规则形,个别患者为小点状的色素减退斑,边界明显,白斑上的毛发也可脱去色素而完全变白。

(3)局限型的白斑多为单发或集中于某一部位,散发型的白斑一般由局限型发展而来,全身呈点状分布,多对称;泛发型可发展至全身一半皮肤以上;肢端型的白斑多为只发生于四肢的末端或面部;节段型的白斑按皮节或神经节段分布。

(4)白癜风患者的病期可分为进行期、静止期与好转期,一般无不适的症状,少数病人在发病前或发病时在白斑处有痒感,在日晒后可发生疼痛甚至起水疱。夏季时发展比较快,冬季减慢或停止。有的病人因旧晒、精神受到打击、急性疾病、手术等人体应激状态后白斑会迅速扩散,极少数病人可自愈,也有自愈后又复发的。

2.自我防护

(1)避免搔抓、摩擦及热水烫洗等方法来止痒。

(2)避免饮酒、喝浓茶及食用辛辣食品。

(3)生活规律,避免过度劳累和过度紧张。