第七节 肿瘤病篇
为什么老年人的癌症发病率高？
流行病学资料表明，癌症与年龄有关。除了中枢神经肿瘤、白血病等在儿童期高发外，大多数癌症的发病率随着年龄的增长而上升，但达到高龄时癌症发病率又趋缓慢。
老年人癌症高发的可能因素主要是：（一）老年人对致癌物的易感性增加，接触致癌因素的时间较长。（二）癌症与体细胞突变有关，在机体内外条件的影响下，细胞增殖时DNA在复制、转录时可能发生差错，造成DNA结构改变或基因表达的调控功能失常，因而引起癌症。（三）老年人的免疫功能减退，免疫监视作用失效，易发生癌症。（四）老年人某些癌症的高发可能与内分泌失调及激素不平衡有关。（五）老年人对肿瘤病毒的易感性增加。（六）癌肿有相当长的形成期。
老年人会生甲状腺癌吗？
甲状腺肿块特别好发于中青年妇女，其中约有1/10是恶性肿瘤。但是，老年人患甲状腺癌也并不少见。根据上海肿瘤医院头颈外科的资料，41岁以上的甲状腺癌患者占甲状腺癌患者总数的34%，50岁以上为11%。45岁以上的患者、其预后比45岁以下的差得多。尽管病期和病理类型相同，但前者的恶性程度明显增高，病程发展也快，有的仅几个月，病变已发展至晚期，癌肿常浸润到邻近的食管、气管和喉返神经，手术不易彻底切除。所以，老年人要特别警惕甲状腺癌区有无异常结节出现，一旦发现结节，应及早到专科医院清专家进一步诊治。
为什么甲状腺癌的治疗效果较好？
根据国内外的统计，甲状腺癌的发病率近年来逐渐增多，甲状腺癌也渐渐被人们认识。不少患者治疗后十几年甚至几十年仍在从事正常工作。其实，任何癌肿都是严重的致命性疾病，甲状腺癌也不例外。所不同的是，大多数甲状腺癌如甲状腺乳头状癌、滤泡型癌均属低度恶性，病程长，发展慢，症状也较缓和。有时颈前区出现逐渐增大的无痛肿块或颈侧摸到多个肿大淋巴结，虽已有四五年之久，一旦证实为甲状腺癌，经专科医院治疗，仍可获得较好的疗效。但是，如一再延误或治疗不当，发展到晚期，癌肿侵犯了邻近器官如食管、气管等，会产生吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难和咯血等症状，也可发生肝、肺和骨骼等远处转移，最终死亡。
少数甲状腺癌如甲状腺髓样癌、未分化癌属于中度和高度恶性，病程短，发展快，有的初诊时已是晚期，不能根治。其中有一部分未分化癌可能是由乳头状癌和滤泡型癌进一步恶变而来。对于甲状腺癌不能掉以轻心，应争取早期发现、早期诊断、早期治疗，以取更得好的疗效。甲状腺癌的疗效不能用传统的5年生存率来评价，至少要观察10～15年，20年不复发的才可算真正的治愈。
为什么鼻涕带血是鼻咽癌的信号？
鼻咽癌和其他肿瘤一样，肿瘤内血管管壁发生异常改变，容易发生血管破裂出血，所以鼻咽癌病人常有鼻涕带血或回缩性血涕。据上海肿瘤医院统计，鼻咽癌病人有鼻涕带血或回缩性血涕症状者占70.2%。有鼻涕带血的病人应到医院做鼻咽部检查，以便早期发现，早期治疗。
怎样治疗鼻咽癌？
当鼻咽癌被确诊后，应立即到有放射治疗设备的医院去治疗。目前，国内外医学报告都认为鼻咽癌的治疗首先应考虑放射治疗。据上海肿瘤医院1973年放射治疗鼻咽癌的资料表明，第一期鼻咽癌的5年生存率为93.3%，第二期为74%。所以，鼻咽癌只要早期发现，早期治疗，是可以治愈的。治疗鼻咽癌，最好采用60钴R射线或加速器X射线外照射，一个疗程需要两个月左右。
吸烟的老年人易患喉癌吗？
喉癌的病因还不十分明了。但有一些现象是与喉癌的发生有关的。据统计，喉癌患者中有吸烟史者占80%～90%，比一般人高出20%～30%。喉癌患者的发病年龄，吸烟者比不吸烟者低10岁。这些资料都充分说明喉癌与吸烟有密切的关系。
喉癌根治手术后可装人工喉吗？
全喉切除后，患者丧失了发音功能，所以喉癌根治手术不易被患者所接受。于是，耳鼻喉科医师千方百计想办法，使患者恢复发音功能。人工发音装置通常有两种：一是最简单的人工喉。用一根橡皮管，一端接气管造口，另一端经一侧口角放入口腔后部，稍加练习，即可发生比耳语稍响的语音。如在中间放一个模拟喉头的振动装置，可以增强音响的效果。二是电人工喉。采用电池驱动振动器，发生声波传入口腔内代替喉音。电人工喉的效果比较好。
老年人肺癌的症状和诊断依据是什么？
肺癌的症状主要决定于癌的原发部位和浸润范围。例如，病变在总支气管或叶支气管开口以上的中央型肺癌，最初症状常是刺激性咳嗽（干咳），无痰，当肿瘤浸润破坏黏膜表面时会发生咯血。病变在开口以下的周围型肺癌，早期一般很少有症状，但若肿瘤侵及胸膜，可引起胸痛，甚至发生癌性胸腔积液。肺沟部肿瘤向外浸润，可发生肩部及上肢酸痛等臂丛神经刺激症状。有的病人无呼吸道症状，但已有淋巴结转移而压迫喉返神经的，可造成声音嘶哑。有的发生脑转移而出现中枢神经系统压迫症状，如头痛、失语、定位能力消失、分析思维能力减退等。因此，肺癌的症状是多种多样的。一般来说，出现症状时大都已进入较晚期阶段。目前发现早期肺癌的最有效的方法主要是X线检查。70岁以上老人的肺癌发病率为十万分之四百七十四，而其他各年龄组的平均发病率为十万分之五十一，所以，老年人每年进行1～2次肺X线检查是十分必要的。
肺癌的明确诊断应以组织学或细胞学诊断为主要依根。为了取得病理标本，采取从最简单的咳痰（清晨第一至第三口痰）、纤维支气管镜及穿刺活检，直到胸部剖开探查等方法。其他一些肿瘤标志物如癌胚抗原、血清铁蛋白、降钙素、乳酸脱氢酶同功酶等亦有一定的帮助。特别是在确诊为肺癌时，某标志物数值很高，而治疗好转后其数值下降甚至到正常值，那么，这一标志物对监测肿瘤的复发有预报价值。
最近国际上应用各种不同病理类型肺癌的单克隆抗体来诊断早期肺癌，方法简便，只需抽数毫升血液即可进行诊断。如为阳性，再进一步作X线检查，根据需要作各种体位摄片，直至作CT检查。但目前应用肿瘤单克隆抗体的诊断方法因存在价格和特异性等问题，尚须进一步研究。
何谓纵隔肿瘤？老年性纵隔肿瘤有几种？
纵隔位于胸腔中部，其中有气管、总支气管、升降主动脉及主动脉弓、上下腔静脉、心脏，胸腺等重要脏器。从X线片上可分为前、后、中、上、下纵隔。生长于纵隔的原发性肿瘤有：胸腺瘤、神经原性肿瘤、淋巴系统肿瘤（包括何杰金氏病）、主动脉瘤等。
老年人所发生的纵隔原发性肿瘤中，以淋巴系统肿瘤（包括何杰金氏病）、主动脉瘤较为常见，部分也发生胸腺瘤或神经原性肿瘤。
对于老年人所患的纵隔肿块，在诊断时要非常慎重。需经多种方法检查，排除转移性癌、心脏疾患、寄生虫病、皮脂囊肿等，然后才根据病人的体质决定是否作纵隔镜检查及活组织检查，或作剖胸探查，以明确诊断。
吸烟的老人为什么易患口腔癌？
据报道，印度的口腔癌患病率较高，可能与当地居民咀嚼烟块的习惯有关，因为烟块中有致癌物质。长期局部刺激，可能与口腔癌的发生有关。所以，长期吸烟的老年人容易发生口腔癌。
为什么发生吞咽困难要想到食管癌？
引起吞咽困难的原因一般有功能性、器质性，良性、恶性之分。吞咽神经功能不良，贲门痉挛造成暂时性吞咽困难，属于功能性，经适当医治大多会痊愈。食管炎和因肝硬化而造成门脉高压，引起食管静脉曲张等所致的吞咽困难，是器质性疾病。食管平滑肌瘤、食管憩室等良性疾病也可引起吞咽困难。食管癌是食管恶性疾病，1982年上海地区调查资料表明，其发病率和死亡率占所有癌症的第四位。食管腔内癌肿发展长大，吞咽困难随之加重。上了年纪、特别是50岁以上的老年人尤应重视吞咽困难这一症状。若症状持续并有进行性发展，更要首先考虑到食管癌的可能性，及时就医，以免延误病情。食管癌早期治疗的治愈率可达到70%～80%，晚期食管癌极难治愈，80%以上的病人将会死亡。有病应早治，有吞咽困难症状的患者更应做到这一点。
喜欢喝酒的老人易得食管癌吗？
喝酒和食管癌之间有无因果关系？我们认为是，经常、长期饮酒，尤其是经常多量喝浓度较高的白酒，同食管癌的发生有一定关系。食管黏膜受到多量而高浓度酒精的长期刺激，极易引起食管炎症、黏膜损伤和黏膜增生，乃至发生癌变。另外，大多数嗜酒者往往极不重视营养，因而造成相对营养不良。蛋白质、维生索等必需营养成份的缺乏又会导致食管黏膜变性及增殖，增加癌变的机会。老年人的素质比年轻人易得癌。奉劝嗜酒者，为了减少患食管癌的机会，必须戒除这一不良习惯。戒酒后，也可减少酒精中毒、肝硬化、肝癌及心血管疾病的发生，这对于您的健康和晚年生活有百利而无一害。
老年人肝癌是由肝硬化变来的吗？
我国肝癌高发于东南沿海的温湿地带。这些地区中存在一些因素会对人体造成危害，特别是对肝脏造成损害。生活方面，由于气候温湿，食物保存不妥，多易发霉，其中以黄曲霉素致害最甚。饮水也是个大问题，被污染的水中可含亚硝胺、有毒金属元素等。这些有害物质会刺激肝脏，肝脏受损害的程度与所摄入有害物质的量成正比。工作方面，长期接触有毒工业物质。如苯、氯化物及含有有机磷、氯的有毒农药，会使肝脏受刺激。此外，精神上长期受刺激也可造成对肝脏的有害影响。
以上几种因素对肝脏刺激，可形成肝硬化。肝脏在长期超负荷的情况下工作，得不到缓解，可能渐渐地在肝硬化的基础上突变增生，变为肝癌。因此，老年人长期患肝硬化，发生肝癌的可能性是很大的。
不喝酒的老人会得肝癌吗？
相对地说，不喝酒的老人得肝癌的机会比常喝酒的要少。因为，含酒精成分高的酒对肝脏刺激较大，易引起肝硬化，进而致癌。喝酒的量越大、饮酒史越长，致癌的可能性就越大。酒精性肝硬化在欧美较多见。不喝酒的人就免除了酒精对肝脏的不良影响，因而得肝癌的机会相对就少。
老年人肝癌有哪些常见症状？
早期肝癌的症状不明显，而晚期肝癌的症状可有多种多样，一般来说，肝癌的症状有以下几种表现：一、肝区疼痛。由于肿瘤迅速生长，使肝包膜内张力增大，常表现为刺痛、胀痛或钝痛。这种疼痛可放射至肩背或腰背部，因而常易与胃及十二指肠溃疡、胆囊炎，胆石症、阑尾炎相混淆。二、腹胀。肝癌初起以上腹胀为多见，常易被误认为消化不良而不予重视。三、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻。四、上腹部肿块。五、发热、乏力、消瘦。六、鼻衄、牙龈出血或皮下淤斑。肝实质硬变可引起上消化道血管破裂而发生大出血。
如何治疗老年人肝癌？
肝癌是一种危及生命的严重疾患，好发于中壮年，但50岁以上患有肝癌者也不少。对肝癌的治疗应从整体出发，尤其当伴有肝硬化时，更应兼顾病情和患者的一般健康状况。我国目前对肝癌的诊治已达世界先进水平，能发现直径2厘米的肝癌。由于早期发现、早期诊断、早期治疗，手术切除率大为提高。上海中山医院经手术切除的小肝癌病人，5年生存率已接近80%。对于不宜手术切除的，特别是全身状况较差的老年患者，可有选择性地采用冷冻治疗、放疗或药物治疗为主的综合治疗方法。中西医结合治疗肝癌是提高疗效的有效途径。在合并放疗或化疗时，中药以扶正为主，并按辨证施治原则适当采用攻补兼施的方药。
老年人胃癌有哪些发病警报？
胃癌因缺乏特征性症状，特别是早期往往无明显的临床表现，故常不易早期发现。但随着病情的发展，可出现酷似慢性胃炎或溃疡病的症状，如上腹部饱胀不适、疼痛、食欲减退、暖气，恶心、呕吐、黑粪等。癌肿发生子食管与胃交界的贲门部，可出现吞咽困难和心窝部疼痛。癌肿位于胃和十二指肠交界的幽门部，有时会出现呕吐腐败臭味的宿食，医学上称为幽门梗阻。如瘤体增大且向胃壁外生长，用手可摸及腹块，发生此类症状时诊断较明确，但治疗效果往往已不满意。一旦出现肝肿大、腹水、左锁骨上淋巴结肿大时，已属晚期，失去了手术治疗的时机。因此，凡40岁以上的人，如在短期内出现上腹部饱胀不适、疼痛，特别是进食后加剧时，切勿误认为是消化不良或胃病而掉以轻心，应及早去医院作X线双重造影或纤维内窥镜检查，以明确诊断，及时作合理的治疗。
得了胃癌要将胃全部切除掉吗？
足够的胃切除范围和彻底的淋巴结清除，是根治胃癌的基本保证，但对胃癌究竟该切除多少胃的问题一直有所争论。20世纪40年代初，很多学者推崇全胃切除，但持不同意见者主张作根治性胃大部切除。目前多认为胃切除的范围应根据病变部位、范围及淋巴结转移的情况而选择合理的手术方式。如对幽门或贲门部癌，要求胃切除线距癌肿至少五厘米而仍能保留部分正常胃时，宜作远端或近端胃大部切除，并彻底清除引流胃的第一、第二站淋巴结。对某些病灶较大，如保留残胃切缘距癌肿不足五厘米、癌肿呈弥漫浸润性生长而累及全胃（草袋胃）以及胃内多发性癌等患者，则必须作全胃切除术。
老年人胃癌的发病原因是什么？
胃癌可发生于任何年龄，但以41～60岁为最多见。流行病学调查资料表明，不同国家、不同地区，甚至不同民族，其胃癌发病率有很大差别。移居美国的日本侨民的发病率比当地人种高，同卵孪生兄弟两人均患癌的一致性比异卵孪生兄弟为高，这说明遗传因素是胃癌的可能发病因素之一。饮食因素在胃癌发病中具有不可忽视的作用。食品加工或烹调不当，人为地引入致癌物质，可诱发胃癌。日本人喜食含亚硝酸盐高的鱼，食用后在体内转化为致癌物亚硝胺，故日本胃癌发病率为世界之最。部分胃癌与胃溃疡、慢性胃炎、胃息肉等有关。此外，环境因素也可诱发胃癌，如居于泥灰土壤及煤矿、石棉矿区的人，胃癌发病率较高。
如何诊断老年人胃癌？
对于老年人胃癌的诊断，除了向患者详细询问病史外，最主要是通过以下途径：一、胃液分析。用胃管采取胃液来直接测定，或口服奎宁树脂，化验尿中药物含量，以间接测定胃酸高低。约有3/4患者胃酸分析为无酸或低酸。该方法简单易行，对胃癌的诊断有一定参考意义。二、粪便隐血试验。此方法的阳性率可高达80%以上。三、X线钡餐检查。通过检查，观察胃轮廓的变化、蠕动障碍、黏膜形状、胃排空时间等，以确定病变的部位和范围。四、导光纤维胃镜检查。镜头可向上下左右随意弯曲，直视观察胃腔，并可摄影、高压冲洗、吸引、刷洗涂沫作脱落细胞检查或钳取组织作活检。五、胃脱落细胞学检查。
老年人胰腺癌有哪些症状和体征？
胰腺癌高发于中老年人。其发病原因尚不太明确，一般认为环境中的致癌物质作用于胰腺及慢性胰腺疾病均可导致胰腺癌。吸烟者的胰腺癌发病率是不吸烟者的2.5倍。
胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，临床上分为头部癌和体尾部癌。它是质地坚硬的结节状肿块。大部分患者在早期无明显症状，而当胰管或胆总管受阻塞时才出现不同的症状和体征，如腹痛、腹部不适、食欲不振、消瘦、乏力，腹泻、黑粪及黄疸。主要体征是营养不良、黄疸、肝大、胆囊肿大、腹内肿块，少数有腹水及脾大。晚期可向锁骨上淋巴结及肺部等远处转移。
老年人胰腺癌应如何诊断？
胰腺癌是一种消化道恶性肿瘤，近年来发病率逐年增加。易发年龄为41～70岁，其中51～60岁的患者占1/3.胰腺癌患者在早期一般无明显症状，即使出现症状也易与其他常见病相混淆，或者因癌肿较小而不易检查出来。因此，应该从思想上引起重视，及早进行检查。胰腺癌的诊断方法有以下几种：一、化验检查。约有三分之一的患者有重度或中度贫血，血红蛋白为3%～10%克。当胰管阻塞时，血清淀粉酶会升高。胰岛被破坏时，血糖升高。此外，转氨酶、转肽酶、硷性磷酸酶多不正常。血沉大多升高，最高可达144毫米。二、X线钡餐检查。从胃肠道的形状和位置的改变，以及同肿瘤邻近的黏膜皱壁的变化来判断胰腺癌。这是一种间接检查方法，不能直接显示癌肿的形态，当检查结果为阳性时，一大都已是晚期。此外，还有逆行胰管造影、选择性腹腔动脉造影，十二指肠引流检查及超声波检查等诊断方法。
肠子生癌的病人会出现哪些症状？
肠子分为小肠和大肠。小肠癌罕见，一般所说的肠癌系指大肠癌。
大肠癌病人的常见症状有：便血、大便次数增加、大便有黏液、排便困难或费力、肠鸣、腹痛、贫血、触及腹块等。肠癌患者可能仅有上述症状之一，也可能有数种症状。
没有症状的“正常人”会生大肠癌吗？
大肠癌是上海市的常见癌肿（发病率仅次于肺癌、胃癌及肝癌）。随着人们进食脂肪、肉类的增加，寿命的延长，大肠癌的发病率正在迅速上升。已有的研究表明，大肠癌病人，尤其是早期病人常常可以没有症状。在没有症状的人群中作肠癌检查时发现的大肠癌病人，早期的占85%，晚期的只占15%。而在发生症状后到医院检查发现的大肠癌病人中，早期的只占30%，晚期的则占70%。无症状者中发现的早期大肠癌，其治疗效果十分好。如美国Strang医院用乙状结肠镜检查发现的58个无症状的大肠癌病人，手术后90%生存15年以上。治疗效果比有症状的好1～2倍。
患大肠癌的危险性一般随年龄的增长而明显上升。在美国，从40～45岁起，年龄每增加10岁，发病率就增加2倍。因此，老年人患大肠癌的机会比中青年高得多，是属于患大肠癌的高危险人群。有鉴于此，在有条件的情况下，对于无症状的老年人应做预防性的有关大肠癌的检查如直肠指检、乙状结肠镜及纤维结肠镜检查。
如何检查大肠癌？
检查大肠癌一般常用直肠指检、乙状结肠镜检查及X线钡餐检查。前二者由于检查范围有限，因此只能发现1/3～1/2的大肠癌。X线检查虽可检查全部大肠，但因存在检查医师的放射线防护问题而难以广泛开展，而且X线检查的精确度有限，早期病人易漏诊。70年代以来，纤维结肠镜的问世为大肠肿瘤的检查开创了一个崭新的时代。它能精细地检查全部大肠。在有经验医师的操作下，此项检查不仅准确，而且快速、无痛苦。因此为普遍开展检查创造了有利条件。如上海肿瘤医院内窥镜室现已可对门诊需作此项检查的病人，在近期内进行检查。镜检无异常发现的病人，今后只需2～4年复查一次，此期间，基本上可无患大肠癌之忧。
患了大肠癌怎么办？
有些人对癌症十分恐惧，往往对常见癌症的症状也有所了解，但一旦发生便血、大便习惯改变（排便次数增多或便闭）、大便黏液、腹痛等症状，自己明知有患大肠癌的可能，也不肯去医院检查，担心万一是癌症就“被判了死刑”。这是对癌症不了解的表现。癌症如能早期发现，早期治疗，多数是能治好的，何况大肠癌的恶性程度比肺癌、胃癌、肝癌、食管癌为低，治疗效果也好得多。上海肿瘤医院949例作根治性切除的大肠癌病人，其5年和10年生存率分别为70%和63%，其中第一期病人手术后的5年、10年生存率分别为93%和83%。可见大肠癌病人完全不必抱讳疾忌医的态度。
怎样预防大肠癌？
研究表明，高脂肪饮食者患大肠癌的机会明显增加，多纤维素食物（蔬菜、水果、杂粮等）则有利于减少大肠癌的发生。此外，维生素A、C、E也可起一定的预防作用。正常人如能定期作肠镜检查，及早发现已发生的腺瘤（腺瘤一般发生在20岁以后，随着年龄的增长而日趋多见），将其摘除，则可避免演变成大肠癌。因此，开展、推广结肠镜检查不仅可以早期发现大肠癌，而且可以预防大肠癌的发生。
直肠癌与内痔的症状有什么不同？
直肠是指距肛门15厘米范围内的一段大肠。直肠癌最常见的症状是大便出血，常可误认为痔出血而长期耽误正确治疗。应强调指出，痔出血与直肠癌出血的表现可完全相似，一个病人也可同时患痔疮与直肠癌。只有经直肠指检及乙状结肠镜检查才能鉴别便血的原因。不少医师至今仍对此认识不足，有的先后为便血病人做痔手术2～3次，还未发现所患的直肠癌，常使病人失去根治癌症的机会。
已有的研究证实，大多数大肠癌是从大肠腺瘤演变而来的，演变期一般为5～10年。腺瘤也可发生便血。有些医师或病人往往认为癌症发展快，多年反复的便血不会是癌引起的，就按痔出血治疗，而不做有关检查。殊不知多年反复发生的便血可由腺瘤引起，如不做检查以发现腺瘤并将其摘除，其终将发生癌变而危及生命。
当今的观点是由于大肠癌日趋多见，因此对任何有便血或其他肠癌症状的病人，均应先做有关大肠癌的检查，在确定无大肠肿瘤（腺瘤或癌）后，才能诊断为痔或肠炎等疾病。这对老年人——大肠癌高危险人群来说尤其应予强调。
小肠类癌的症状是什么？如何治疗？
类癌又叫嗜银细胞癌。小肠类癌约占小肠恶性肿瘤的14%，其80%发生于回肠。平均发病年龄为50岁左右。
小肠类癌的主要症状是：反复发作的肠梗阻、腹痛、腹泻、消瘦。此外，还有乏力、恶心、心跳、气促及手足麻刺感、严重的可发生休克。一般来说，这种发作是自发性的，但进食、饮酒、情绪波动或挤压肿瘤容易诱发其发作。晚期患者可有心力衰竭。
对于小肠类癌，放射治疗和化学治疗均无显效，主要靠手术切除。对于范围较大和多发的肿瘤，切除范围除病变肠管外，还应包括区域淋巴结。末段回肠类癌尚须切除右半结肠甚至部分胰——十二指肠。
老年人得肾癌一定有血尿吗？
肾脏肿瘤有两大类型：一类是肾盂癌，肿瘤生长于肾盂黏膜上，患者早期往往出现血尿。所以，血尿常是肾盂癌最早、最主要的症状。另一类是肾实质腺癌，肿瘤生长于肾实质内，病灶较小，局限于肾实质内，可无任何症状，也无血尿。只有当癌肿逐渐长大，浸润肾盏或肾盂后，穿破肾盂黏膜或肿瘤破溃出血，可产生血尿。这种肾癌血尿往往是一个严重的信号。可见，并非所有肾癌患者都会产生血尿。
此外，肾肿瘤可有腰部或上腹部肿块及腰部疼痛等症状。
城市里的老年人为什么易患膀胱癌？
膀胱癌是尿路肿瘤中最常见的一种肿瘤，易发于老年男性，男性发病率比女性高4倍左右。这可能是由于男性下尿路梗阻比女性多见，女性雌性激素有阻碍膀胱癌发生的作用。
苯和联苯胺以及β-萘胺等化学物质是膀胱癌的致癌因素，而城市环境中化工、橡胶工业和三废所含致癌物质比农村高得多，城市里的人长期接触这些致癌物质，因而更容易发生膀胱癌。
乳房有肿块是否一定是癌？
在检查乳房时应用手平放在乳房上摸，不能用手指将乳房抓起，以免把正常的乳腺组织误认为是肿块。正常乳腺组织质韧，如橡皮一般，有时在月经来潮前肿胀，来潮后即消退。
乳房内的肿块90%属良性，恶性的仅占10%。乳房内良性病变常见的有小叶增生，表现为乳房一侧或双侧胀痛，月经来潮前较明显。常在乳房外上方有大小不等、质韧的结节，有时有触痛。这在中年妇女中较多见。乳房内良性肿瘤最常见的是纤维腺瘤，年轻者较多见。肿块边界清楚、活动，生长缓慢。纤维腺瘤绝大多数是单发的，但也有15%～20%的病人可同时或先后出现多个结节。
年龄较大的妇女，尤其是绝经期前后应警惕乳腺癌的可能。乳腺癌的最初症状大多是乳房内有肿块，逐渐长大，质硬，可与皮肤及胸肌逐步粘连，以后出现皮肤水肿，如桔皮状，甚至溃破，常伴有腋淋巴结肿大。
乳房内还可有非肿瘤性的肿块如乳汁潴留、结核、乳腺炎等。
总之，乳房内有肿块不一定是癌。然而发现肿块时应请医师详细检查，必要时可作乳房钼靶摄片及超声波检查等，以明确诊断。
老年男性是否会生乳腺癌？
男性乳房同样可生癌，但发病率远较女性为低。老年男性乳房肿块中65%是乳房发育，25%是乳腺癌，10%是其他良性疾病。乳房发育常为单侧，有时双侧，在乳晕后有实质性、轻度压痛的肿块，在青春期和老年期均可发生。乳腺癌的发病年龄男性较女性高，平均为55～60岁。大多是一侧乳晕后（非正中位）有质硬、不规则、无痛的肿块，常与皮肤及胸大肌有黏连，部分伴有乳头排液。其病因尚不明，可能与口服雌激素或内源性雌激素失常有关，或与睾丸发育不全、肝硬化等有关。由于男性乳腺组织较少，肿瘤易侵犯皮肤及胸肌，腋淋巴结转移发生较早，因而治疗效果较差，但如无淋巴结转移时，疗效与女性乳腺癌相似。此外，男性乳腺癌用内分泌治疗，效果较好。
老年人乳腺癌有什么特点？
乳腺癌高发年龄在绝经期前后。老年人乳腺癌的首发症状是：乳房肿块，部分病例可有乳头出血或排液。病程常比一般病例长，发展相对较慢。治疗上主要是手术（健康状况允许时采用根治术）。但老年人常伴有心、肺功能障碍或其他内科疾病而不宜行大手术，此时可用小手术加放疗及药物治疗。手术治疗的效果常较年青病例为好。老年人乳腺癌的雌激素受体阳性率较高，对内分泌治疗的效果较好，常作为手术后的辅助疗法或晚期的首选疗法。老年人乳腺组织萎缩，乳房内由脂肪组织充填，因而乳房内有肿块时较易发现，用钼靶或干板X线摄片较易显示。
子宫颈癌有哪些发病信号？
子宫颈癌多发生于40～50岁的妇女，20岁以下罕见。虽然40%的早期宫颈癌可无任何发病信号，但阴道流血是其常见症状，特别是阴道接触性出血，更是宫颈癌所具有的特点。当一个已婚妇女突然发生阴道接触性出血（性交后、检查后，甚至大便后），出血量虽然不多，但这可能就是宫颈癌较早的临床症状，对此须提高警惕。此外，对于绝经后出现间断性的不规则阴道出血或血性白带，也要注意。当宫颈上的大血管受癌肿侵蚀时，可发生阴道大出血，导致休克甚至死亡。当癌肿侵犯的范围逐渐扩大时，还可以出现腰骶部或下腹疼痛、尿频、尿急和排尿困难，腹泻便血及下肢浮肿等发病信号。
子宫颈癌有哪些发病因素？
概括而论子宫颈癌的发生，与婚姻、生育、性行为有密切关系。在子宫颈癌患者中，已婚者明显高于未婚者，多生育者高于少生育者。调查表明，修女中未发现一个宫颈癌患者。已婚及多生育的妇女容易患慢性宫颈炎，而这恰是诱发宫颈癌的重要因素。犹太妇女宫颈癌发病率很低，可能与妇女月经周期前半期禁欲、丈夫阴茎包皮已施行环切手术等因素有关。某些国家性病流行，宫颈癌发病率也就高；相反，某些宗教国家连续几代严格实行一夫一妻制，强烈反对婚外性行为，故发病率就低。由此看来，宣传婚姻法，强调计划生育及讲究正常的性生活，是减少或防止诱发宫颈癌发病因素的有效措施。
怎样早期发现子宫颈癌？
由于子宫颈癌易于暴露，同时可以直接进行细胞学及活体组织检查，因而能得到早期诊断。自应用巴氏涂片的方法以来，推广了人群普查工作，可以简便、普及地筛选出子宫颈癌前期病变及早期宫颈癌。这个方法已常规应用予妇科检查中。坚持定期普查的地方或单位，子宫颈癌的发病率逐年下降，尤其是晚期的发病率下降最显著。这使早期与晚期的比例有了变化，有利于早期治疗，获得治愈的机会。所以，凡40岁以上的妇女，每年应至少普查1次，如细胞涂片可疑，则须进一步作阴道镜及活组织检查、颈管刮术。若还是不能证实涂片的阳性诊断，则须反复作涂片随访。凡细胞涂片持续三次阳性的，则要作宫颈锥形切除、刮宫或全子宫切除术，以保证达到早期诊断的目的。
子宫颈癌的放射治疗怎样进行？
子宫颈癌的放射治疗，是用带有放射性物质的治疗机器或机械将放射线直接照射于子宫颈癌变区的一种治疗方法。首先要计算出从放射源到肿瘤中心区所需的剂量，其次要确定照射的范围（包括肿瘤原发区和盆腔淋巴区）。肿瘤原发区的治疗目前仍以腔内照射为主，即把带有放射性物质的容器放入阴道及子宫腔，其照射有效范围包括：阴道、宫颈、宫体及子宫旁组织。盆腔淋巴区的治疗现仍以体外放射为主，照射于盆腔前后部位，范围包括：宫旁组织（子宫旁、颈管旁及阴道旁组织）、盆腔组织和盆腔淋巴区。腔内照射和体外照射相配合，在盆腔范围内形成一个以宫颈为中心的有效放射区，以消灭癌肿并最大限度地保护正常组织不受放射损伤。
子宫颈癌都要开刀吗？
子宫颈癌的治疗基本上采用手术和放射治疗两种方法。早期宫颈癌用手术治疗，但须结合病人的年龄、全身状况而定。因为宫颈癌的手术较复杂，创面较大，虽然现代医学在手术操作、麻醉和抗生素的应用上均有飞速发展，已不断扩大手术病人的范围，降低了手术并发症和死亡率，但年龄过高，全身状况较差或合并有严重内科疾病（如心血管病、肾脏病及糖尿病）的病人，大多数不能手术。此外，癌肿超越了手术范围（宫颈、邻近的宫旁组织、阴道上1/3及盆腔淋巴结），则手术就不能达到根治的目的。对此，可选用放疗、手术加放疗、手术加化疗或放疗加化疗等综合治疗方法。因此，开刀只是治疗宫颈癌的一种有效方法，而不是唯一的方法。
子宫体癌是怎么回事？
子宫体癌是子宫癌中的一种恶性肿瘤。它发生于子宫腔的内膜，95%是腺癌，故又称子宫内膜腺癌。发病年龄多在绝经期以后。近年来，子宫颈癌的发病率逐年下降，相反，子宫体癌发病率相对上升，有的地区已超过宫颈癌。这种现象也许是由于妇女寿命延长，生存期延至绝经期以后，因而增加了发生宫体癌的机会。此外，体胖、糖尿病、应用大量女性激素也是诱发宫体癌的重要因素。宫体癌常见的发病信号是阴道流血和白带增多。经医师检查可发现出血来自宫颈管内口，子宫增大，用刮宫采取内膜活体组织检查可予证实。病灶如限于子宫体内膜，治疗后的5年生存率可达85～90，否则，预后很差。
老年男子得了前列腺肿瘤有什么症状？
前列腺位于膀胱颈下的后尿道周围，癌肿以腺体后叶最多见。前列腺的生长发育与性激素有关，儿童期很小，青春期增大较快，老年期腺体退化萎缩。前列腺癌易发于老年人，我国的男性发病率约为十万分之零点五三至一点八三，美国高达十万分之十四点三至二十三。早期前列腺癌的症状与体征不明显。有些前列腺癌生长较慢，长期处于潜伏状态，患者可无临床症状，常在前列腺增生症手术后对标本作病理检查时才发现。有的呈隐匿状态，原发灶很小，症状不明显，但已有远处转移，在对因其他疾病作肛指检查时才被发现。
前列腺癌的早期症状可有尿频、排尿困难、尿流变细、尿程延长、尿痛及尿潴留等与前列腺增生症相似的症状，血尿较少见。疼痛是晚期的主要症状，这是因神经周围被癌细胞浸润或癌转移至骨骼所致。常见的有腰痛、后背痛，也有坐骨神经痛（可向会阴或直肠部放射）。前列腺癌的骨转移，除疼痛外，尚可发生病理性骨折、下腔静脉旁淋巴结转移，可导致静脉及淋巴回流障碍而出现下肢浮肿。晚期患者有消瘦、乏力及进行性贫血等全身症状。
怎样治疗前列腺癌？
前列腺癌的治疗要根据临床实践经验和肿瘤病变程度来决定，常采用药物、放疗和手术治疗，但更多是采用综合治疗。
一、药物治疗。最重要的是抗雄激素疗法，可减轻癌肿转移引起的疼痛，使癌肿缩小而解除尿路梗阻。常用药物有乙稀雌酚或戊酸雌二醇。用药期间可有乳房肿大，少数还可有心血管及水和电解质紊乱、肝功能损害等并发症。另外、SH714、环磷酰胺、阿霉素等也有一定作用。
二、放射治疗。对局部无法切除而又无明显远处转移的病例，可采用体外或间质内放射治疗。
三、手术治疗。适于早期病例。瘤体局限于前列腺内未侵及被膜以外组织，临床与X线检查均未发现转移，全身情况良好者，可采用根除术。此外，对临床上已有尿路梗阻者，应考虑膀胱造瘘，以解除梗阻。
四、其他治疗方法有激光、冷冻等。
老年人皋丸肿大就是患睾丸肿瘤吗？
睾丸肿瘤多发年龄为青、中年，但老年人阴囊内出现肿块时，应作进一步检查。首先，需排除以下几种睾丸疾患：结核、鞘膜积液及精液囊肿、积血、睾丸及附睾炎症、睾丸梅毒（树胶肿）。排除了上述病变后，当老年人睾丸出现肿块时，均应考虑睾丸恶性肿瘤的可能。
发现了睾丸肿块怎样处理？
对睾丸肿瘤患者，应作全身性体检，重点是有无锁骨上淋巴结、腹部肿块，肺、纵隔及肝脏有无转移病灶，并作血液生化等检查。
睾丸肿瘤的处理基本上按病理类型选择治疗方案，因此，对患者先应在内环水平将精索连同睾丸一并切除，作病理检验，再根据病理类型作如下处理：
一、精原细胞瘤。这种瘤对放射高度敏感，故睾丸切除后，加腹膜后淋巴引流区的放射治疗，效果非常满意。一期患者的5年和10年生存率均在95%以上，是睾丸肿瘤中预后最好的一种。如有淋巴结转移的，应配合化疗。
二、胚胎癌、畸胎瘤。在睾丸切除后，还须作腹膜后淋巴结清除术。如淋巴结有转移或临床认为清除不彻底的，术时用银夹作好标记，术后辅以放疗与化疗。
三、睾丸肿瘤化疗常用药物有N-甲酰溶肉瘤素、顺铂、阿霉素、争光霉素、更生霉素、环磷酰胺、长春新硷等。
为什么阴茎癌与包皮过长有关？
包茎或包皮过长，是阴茎癌发生的最主要原因。阴茎癌患者中有包茎或包皮过长史者占90%至98%。由于包茎或包皮过长引起排尿不畅，经常有尿液潴留于包皮囊内，又因包皮囊内积蓄包皮垢，包皮不能向上翻转，无法清洗阴茎头部，局部长期的慢性刺激最终导致癌的发生。实验研究证实，包皮垢确有致癌作用。包茎或包皮过长会使已产生的阴茎癌不易早期发现，所以，包茎者应尽早作包皮环切术。包皮过长者应经常保持局部清洁。