尽管各种各样的现代化检查手段愈来愈精细准确。但医生对病史和症状的了解、分析仍是诊断疾病最重要的依据之一。而在就诊时,病人诉说得最多的症状便是疼痛。然而,不同疾病所致的疼痛,其程度、性质、部位、诱发原因、伴随症状、缓解方式等均不尽相同。一个病人如果能将自己感受到的疼痛情况全面、清楚、准确地告诉医生,那么,医生的诊断准确率将大大提高。一般来说,向医生诉痛应注意以下几个方面。
一、疼痛的性质和程度
不同性质和程度的疼痛可为医生下诊断提供有力的依据。如胃、十二指肠溃疡穿孔的疼痛表现为上腹突发的、剧烈的、刀割样或烧灼样疼痛;胆、肾、肠的绞痛则多为持续性疼痛、阵发性加剧并迅速达到高峰,当疼痛持续一段时间后,又渐渐缓解。从疼痛持续的时间来看,一般肠绞痛往往持续数分钟,肾绞痛与胆绞痛多持续30~60分钟。在某部位剧痛的同时还可能伴有其他部位的轻度疼痛(称牵涉痛或放射痛),如果你能将这些感受全面地反映给医生,医生即可参考这些情况来鉴别不同的疾病。
如很多胆囊炎、胆石症的疼痛会向左肩部放射;胰腺炎的疼痛可放射至患者左腰背部;而输尿管结石的绞痛常会向大腿内侧和会阴部放射。因此,看病时应尽可能贴切地向医生述说疼痛的滋味和程度。
二、致痛的诱因
发病前的一些活动常对某些疾病的发生、发展起着一定的诱发作用。如胃、十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎、急性胃扩张等出现的腹痛常因暴饮暴食而诱发;高血压、脑血管痉挛等出现的头痛则常由于过分激动、饱餐、劳累、酗酒而诱发。因此,向医生提供病前的可疑因素对疾病的诊断大有好处。
三、疼痛部位的变化
一般来说,最先疼痛的部位多为病变的所在部位,如在上腹的绞痛多为胆囊炎、胆石症。但有些病其疼痛部位可随病情变化而改变,如急性阑尾炎起病初期疼痛常位于中上腹或脐周,以后才逐渐转移至右下腹。而输尿管下段结石、右侧卵巢及输卵管疾病也可导致右下腹疼痛。不过它们却没有阑尾炎那种特殊的转移性右下腹疼痛。
四、与痛相伴随的症状
不同疾病引起疼痛的伴随症状也会有很大的差别。如急性腹痛伴血尿多为泌尿系统疾病,急性腹痛伴呕吐腹胀、肛门停止排气则多提示为肠梗阻等等。
由此可见,正是这些与疼痛相伴随的症状,有时暗示着疾病的真正面目。