验血脂也称血脂分析,包括胆固醇和甘油三酯,有的将高密度脂蛋白也包括在内。血脂分析在心血管疾病的诊断、治疗和预防中,有较大的参考价值。那么,为了保证化验值的精确度,在化验血脂前,患者应注意什么呢?
首先,抽血前12小时内不能进食,3天内不能饮酒、不吃动物肉,这样可以避免食物中脂肪和酒精等对甘油三酯暂时性升高的影响。其次,抽血宜取坐位,因为一个人躺卧5分钟,胆固醇开始下降,20分钟后可降低10%~15%;如站立20分钟,胆固醇约降低6%。故要求坐5~10分钟后方可抽血,且每次抽血姿势应一致,这样对化验结果影响最小。第三,止血带结扎时间不要超过1分钟。如结扎超过2分钟,胆固醇可升高2%~5%;超过5分钟,胆固醇可升高5%~15%。第四,要注意避免药物干扰,如治疗冠心病的药物可使胆固醇和甘油三酯降低,维生素A、维生素D可使胆固醇升高,硝酸甘油、甘露醇可使甘油三酯升高。因此,在抽血前2~3天内,不宜服用这些药物。
临床上常用的血脂化验项目主要包括:总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B等6项。
1.TC:代表血浆总胆固醇,也有用T-CHO代表血浆总胆固醇的。
2.TG:代表甘油三酯。
3.HDL-C:代表血浆中高密度脂蛋白胆固醇。
4.LDL-C:代表血浆中低密度脂蛋白胆固醇。
5.APOA:代表血浆中载脂蛋白A。
6.APOB:代表血浆中载脂蛋白B。
以上这些指标的正常数值一般情况下,血浆总胆固醇:3.36~5.78MMOL/L(130~200MG/DL);血浆甘油三酯:男性为0.45~1.81MMOL/L(40~160MG/DL),女性为0.23~1.22MMOL/L(20-108MG/DL);血浆中高密度脂蛋白胆固醇:0.9~2.19MMOL/L(35~85MG/DL);血浆中低密度脂蛋白胆固醇:<3.12MMOL/L(120MG/DL);载脂蛋白 A:100~200MG/DL,载脂蛋白 B:60~180MG/DL。
当发现血脂化验单上的以上数值超出正常范围时,首先应该检查一下血的样本是不是在空腹状态下采取的。一般要求病人在采血前一天晚10点钟开始禁食,于次日早上9点至10点钟采取静脉血。其次饮酒能明显升高血浆中富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白浓度。再次,脂质和脂蛋白水平本身有较大的生物学波动,其中部分是由于季节变化、月经周期及伴发疾病等原因所导致。
总胆固醇增高,常见于胆道梗阻、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、淀粉样变性、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、甲状腺功能减退、传染性肝炎、门脉性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自发性高胆固醇血症、家族性高A-脂蛋白血症、老年性白内障及牛皮癣等;总胆固醇减少,常见于严重贫血、急性感染、甲状腺机能亢进、肺结核、先天性血清脂蛋白缺乏及营养不良等。
甘油三酯增高,常见于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、肾病综合征、胆道梗阻、甲状腺功能减退、急性胰腺炎、糖原累积症、原发性甘油三酯增多症。
高密度脂蛋白胆固醇减少,常提示易患冠心病。
低密度脂蛋白胆固醇增高,常提示易患动脉粥样硬化所导致的冠心病、脑血管病。
载脂蛋白中的APOA,APOB可用于估计心脑血管风险度,高密度脂蛋白APOA下降和APOB增高在心脑血管病中最为明显,还见于高脂蛋白血症和其他异常脂蛋白血症。
最后需要说明,各个医疗单位由于使用的方法、实验的条件等有差异,各项指标的正常值可能不完全相同。一般情况下,在化验单上都标有正常参考值,可对比测定的各项指标是否超过了正常范围。