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第216章 转氨酶升高意味啥

转氨酶是广泛存在于人体内肝、心、肾、胰、骨骼肌等脏器组织中的酶。主要有两种,一种叫丙氨酸氨基转移酶(ALT),一种叫天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。当肝脏等脏器组织损伤或坏死时,细胞内的酶释放到血液中,便可使血清转氨酶升高,因而此可作为某些疾病的诊断和观察病情变化的指标。

肝细胞是转氨酶含量最丰富的场所,而肝炎是造成肝脏弥漫性病变的疾病,因而患肝炎时,血清转氨酶升高比较显著,在急性肝炎时尤为突出。病毒性肝炎是全国当前十分常见的传染病,故血清转氨酶升高时,首先要考虑是否患了传染性肝炎。据目前所知,能使人患肝炎的病毒,至少已有7种之多,前5种(甲、乙、丙、丁、戊)病毒引起的肝炎,虽可通过现有的检测方法大致可以确诊,但已(F)型肝炎尚缺乏可靠的病原学诊断方法,庚(G)型肝炎虽也可通过检测 HGV、RNA来诊断,但尚未能普遍开展,故对转氨酶升高的患者,目前还很难完全排除病毒性肝炎的可能。其次,在其他肝病方面,也需要排除酒精性肝病、药物性肝病、肥胖性脂肪肝、肝郁血等较常引起转氨酶升高的疾病。

转氨酶升高并非是只反映肝病的指标,在不能确诊为病毒性肝炎或其他肝病时,还需要考虑有无可引起转氨酶升高的肝外疾病的可能,如传染病、心肌、胰腺、胆道、胆囊疾病等。

由于转氨酶较能反映脏器组织,尤其是肝细胞的损伤和坏死情况。转氨酶升高,揭示病变的活动,其升高程度与临床病情的轻重大致相平行,转氨酶的下降乃至正常,通常表示病情的好转或稳定,故定期化验血清转氨酶,对了解肝病的病情变化及观察疗效,有较大的价值。需要注意的是,转氨酶恢复正常,不等于肝病的完全康复。对慢性肝炎、肝硬化及脂肪肝来说,转氨酶正常更不能完全反映肝脏病变的情况,尚需参考B超检查及其他化验指标(如胆红素、蛋白电泳等)来考虑。

转氨酶升高时,除脂肪肝外,通常都需要休息。急性肝炎更须很好地休息,并注意适当加强营养,服用一些保肝药物。如肝太乐、维生素C等。