哮喘是冬季中老年人的常见病、多发病,常在夜间至清晨时发作和加剧,严重者导致猝死,已被世界卫生组织列为“世界十大疾病杀手”之一。为何哮喘好发于寒冷的冬夜呢?
首先,因睡眠中副交感神经的兴奋性增强,使支气管平滑肌痉挛收缩,且冬夜室温下降,也可使支气管收缩,容易诱发哮喘。
其次,睡眠平躺时易致胃食管返流,且夜间呼吸道分泌物未及时清除而积聚于气道内,使呼吸阻力骤然增大,令人有憋气和喘急之感。
第三,生理上的多种昼夜节律波动:①体温。一昼夜波动幅度为0.6~1.0℃,以凌晨2~4时最低,体温下降令支气管收缩而导致呼吸困难。②激素分泌。肾上腺素(有扩张支气管作用)分泌以午夜最低,而组织胺(有收缩支气管作用)分泌则以午夜最高,两者协同作用,导致哮喘。③气道纤毛清除分泌物功能。夜间纤毛活动减缓,使气道分泌物积聚,加重气道阻塞,诱发哮喘。
最后,卧室里的过敏原如床褥、被枕、毛毯、羽绒被等衣被中的尘埃、纤维甚至螨虫,也是诱发哮喘的一大因素,临睡时吸入,至午夜发病,此多见于过敏性哮喘者。
如何预防冬夜哮喘发作?
一、提高室温和湿度
寒冷直接导致支气管收缩,是诱发哮喘的首要因素,故提高室温可明显降低哮喘的发作率。干燥空气也易诱发哮喘,故干燥的冬季,可在室内洒些水。
二、改善居室环境
搞好居室卫生,常晒被褥,以清除尘螨和微粒等过敏源。保持空气清新,不吸烟,室内忌用火炉,以杜绝尘埃和烟雾等哮喘刺激因素。
三、注意睡姿
仰卧时会增加呼吸道阻力,易使支气管痉挛而诱发哮喘,而侧卧可增加呼吸道的通气量,减少哮喘发作。还可采取半斜躺位睡姿,头枕部抬高20厘米,以减少胃液返流,并可减轻呼吸道阻力,能明显抑制哮喘的发作。
四、避免多种诱发胃液返流的因素
平时不吃酸性食物,包括酸性饮料,少饮浓茶、咖啡、柠檬汁和可乐等饮料,因它们含较多的黄嘌呤,可加重胃液返流;晚餐切忌过饱,以免食物返流食道,刺激迷走神经而诱发哮喘。
五、药物预防
有哮喘史者应从深秋起即使用预防发作药,如长效的色甘酸钠、酮替芬和茶碱类等,以彻底清除气道内的炎症,提高机体免疫力,可有效预防哮喘的发作或减轻发作程度。
六、万一发作,镇静应对
哮喘发作时要保持平和心态,因为紧张、恐惧和焦虑不安的情绪会加重病情。有吸氧条件者立即给予低流量吸氧,可明显减轻症状,并立即应用止喘药物,严重者送医院治疗。