所谓“代谢综合征”是集心血管疾病多重危险因素的集团,而并非单一性疾病,主要是指糖耐量下降、糖尿病、肥胖、脂代谢紊乱、高血压等其中两项或两项以上的组合。胰岛素抵抗、高胰岛素血症在其发病机制中起着关键作用。
据报道,“代谢综合征”的患病率日趋增高,我国20岁以上成人中,代谢综合征的患病率为14%~16%,50岁以上人群中,70%以上者至少有一种“代谢综合征”的重要组成部分存在。
尽管“代谢综合征”的诊断标准国际上尚未统一,中华医学会糖尿病分会根据我国的国情建议“代谢综合征”的诊断标准,应具备以下4项中的3项或全部。
超重和(或)肥胖:体重指数≥25千克体重/身高平方米
高血糖:空腹血糖≥6.1MMOL/L及(或)餐后2小时血糖≥7.8MMOL/L及(或)已确诊为糖尿病并治疗者。
高血压:血压≥140/90毫米汞柱,及(或)已确认为高血压并治疗者。
血脂紊乱:空腹甘油三酯≥1.7MMOL/L及(或)空腹血高密度脂蛋白胆固醇≤0.9MMOL/L(男),或≤1.0MMOL/L(女)。
面对现实,要防患于未然,应做到:
预防为先:针对“代谢综合征”患者和高危人群,积极采取预防措施,以减少心血管疾病及糖尿病的发生、发展,防止心血管事件和死亡。
控制体重:肥胖病是“代谢综合征”发病的源头,有报道,肥胖病人如体重减少10千克可改善空腹血糖50%,收缩压下降10毫米汞柱,舒张压下降20毫米汞柱,空腹甘油三酯减少30%,低密度脂蛋白胆固醇减少15%,高密度脂蛋白胆固醇增加8%。如能将体重指数控制在24千克体重/身高平方米以下,可使危险性减少45%~50%。
提倡健康的生活方式:如戒烟,调整饮食量和饮食结构,愉快生活,劳逸结合,保持良好的心理平衡状态,坚持有规律的运动,尽量保持标准体重。
严格控制高血糖:糖尿病专家忠告糖尿病患者坚持五点:“多学一点(糖尿病防治知识);少吃一点(控制饮食);多动一点(参加体育活动);放松一点(心情开朗、乐观,遇事不怒);坚强一点(坚定信心,享受人生的幸福和欢乐)”。
警惕高脂血症:研究证明,高脂血症对健康的危害是严重的、全方位的。在肝脏,可形成脂肪肝、肝硬化甚至肝细胞坏死;在动脉,形成脂质沉着,引发动脉粥样硬化;在胆道,增加胆石症的发病率,诱发急性胰腺炎;严重的高胆固醇血症,可出现游走性关节炎、主动脉瓣膜病变等。继发性高脂血症中,糖尿病可产生大量酮体,出现酮症酸中毒;肾病综合征患者因高胆固醇可致肾损伤等。
临床上,高脂血症无任何症状,大多数是在进行血液生化检验时被发现的,因此一旦发现有高脂血症,就应从饮食上进行干预,逐渐减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,以降低血清低密度脂蛋白胆固醇水平。对采用饮食干预无效的高脂血症患者,应进行运动和在医师指导下的药物治疗,但切忌滥用降脂药物。