分娩第一期(也叫开口期)
从有规律的子宫收缩开始,到子宫口开全为止时期叫做第一期。
通常在这一时期所需的是初产妇10~12小时,最初的间隔时间每次为6~7分钟,收缩时间大约30秒左右。收缩时疼痛不剧烈。
子宫口约开到5公分左右时收缩间隔是5分钟左右,收缩时间持续30~40秒,收缩变得强烈,严妇疼痛剧烈,精神紧张,这是分娩中最痛苦的时期。
(1)安然度过分娩第一期。
在这个时期,产妇在病房或待产室等待分娩。产妇阵痛的发作反复袭来,但在两次发作的间隔,可以与人闲谈、听音乐、读书等,放松紧张情绪。
产妇若有食欲,尽可能吃,以摄取充足的营养和体力。应该备有巧克力,鸡蛋等高热量饮食。
产妇多喝水或果汁、牛奶等饮料,并积极排尿,防止膀胱充盈,导致胎头无法下降。
在阵痛发作时,产妇要采取腹式呼吸,使腹部放松。
(2)产妇在此期若发生以下问题,应立即通知医生和助产士。
①阵痛间隔每2~3分钟一次。
②非用力不可的感觉。
③破水。
④出血。
分娩第二期(娩出期)
从子宫口开全至胎儿通过产道娩出母体之外的时期,叫做分娩第二期。
此期产妇子宫的收缩大概是1~2分钟一次,每次持续约50秒。胎儿的头部逐渐脱出骨盆。同时边回旋边随子宫收缩产道的出口前进。
此时产妇会有便意,这是由于胎儿部压迫的结果,肛门不必收缩,要像有东西往下推那样用力。
胎儿发生胎膜破裂,从里边流出羊水,这叫做适时破水,可以见到胎儿的头发,可是在子宫没有收缩时,由于产妇准备下一次的收缩而进行着深呼吸,这时见不到胎儿的头发。过了这个时期,即使在子宫未收缩的进候。也可在外面看见胎儿的头顶,阴道口扩张到最大限度,产妇感到有个很大的东西撑着那样,此阶段叫着冠。是分娩之前的阶段。
从着冠开始产妇就要停止用力,开始进行短促的呼吸,也就是表浅而急促的呼吸。伴随着这种呼吸,腹壁松弛,这时若勉强用力会造成会阴撕裂伤。在下一次宫缩到来时,因为子宫收缩的压力,胎头开始娩出母体外。
头是胎儿最大的部分,胎头娩出后,肩膀及全身迅速娩出,一个新生儿降生了。
安然度过分娩第二期
产妇在阵痛发作的时候用力,发作停止时放松。若一直用力,反而会使产妇疲劳。产妇要在阵痛到来时深呼吸,再大吸一口气停止,憋住气,向下使劲,有如排大便的感觉。
产妇必须听从助产士的引导,按助产士的要求去做。
分娩第三期(胎盘娩出期)
胎儿娩出到胎盘娩出的时期叫做分娩第三期。刚出生的婴儿在产妇的脚边发出了大声的啼哭,助产士牵拉脐带,从阴道口取出胎盘,同时确认婴儿有无异常。婴儿出生数分钟之后,子宫仍有轻微收缩,胎盘从子宫壁分离,胎膜、脐带的残留部分和胎盘一同娩出,这称做“后产”,这时,产妇再轻轻一用力就能排出,时间在10~20分左右。
安然度过分娩第三期:
产妇应该身体放松、精神放松。
产妇必须按照助产士的要求做。
助产士处理会阴伤口。进行会阴缝合。需缝合肌层、粘膜层、皮下、皮肤四层:
(1)为什么做会阴侧切。
大多数自然分娩,助产士都会为产妇做会阴侧切,因为:
孕妇到妊娠末期,会阴部肿胀而且变得柔软,由于有这样的变化,阴道口周围在分娩时才能很好地伸展。以便使婴儿通过,一般初产妇的伸展性较差,而分娩的速度又过快,在不能充分伸展的情况下胎儿娩出,会造成会阴撕裂伤。助产士为了不使产妇会阴撕裂,在胎儿娩出时将手的拇指伸开,其余四指并拢按在阴道口边缘,保护会阴。若产妇为了不使产程过长,在裂伤出现前,助产士会把会阴切开。做侧切前,在局部注射麻剂,然后用剪刀向左或向右剪开3厘米长的切口,婴儿娩出后进行缝合这种处理使伤口边缘整齐,不但有利于缝合,而且也有利于产妇这一部位的美观和身体恢复。
(2)会阴侧切护理注意事项:
①勤换卫生巾,保持局部清洁。
②睡觉时往未切开的一侧侧身。
③大便时不要使劲下蹲。
“提示”
自然分娩过程中,正确的呼吸配合非常重要,孕妇在妊娠后期应该到有产前课程培训的医院进行呼吸方法训练。