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第41章 人工喂养

1.人工喂养应注意的细节

人工喂养是指由于某些原因造成的不能进行母乳喂养,而采取其他代乳品进行喂养婴儿的方法。人工喂养相对于母乳喂养和混合喂养来说,要复杂一些,更需要细心认真。

人工喂养时大部分是用牛奶代替母乳的,因为牛奶容易消化。新鲜牛奶加适量水,一般出生0~7日新生儿按2:1,即2份牛奶加1份水。新生儿期的牛奶量要按每千克体重需要100毫升计算,一般每天要喂6~8次,每次间隔3小时左右。如3千克的新生儿需要牛奶300毫升,再加150毫升水,总量为450毫升,分6~8次吃,每次为70毫升左右。如果新生儿消化功能好,大便正常,出生15日后便可用纯奶。

人工喂养应注意以下细节。

(1)吃牛、羊奶时,一定要加糖:因为牛、羊奶中含糖量少,不能供给足够的热能,一般是500克奶中加25克糖。

(2)鲜奶要煮开了吃:这样既有利于奶中的蛋白质吸收,还可以将奶中的病菌杀死。

(3)每次喂奶前,都要试一试温度,不宜过凉或过热:试奶时可将奶汁滴几滴在手背上,以不烫手为宜。

(4)奶瓶上的奶头开口不宜太大或太小:太大了则奶汁流出太急,可引起新生儿呛奶,而太小则不易吸出。一般用烧红的大头针在奶头顶上刺1~2个孔,将奶瓶倒竖时,奶汁可快速滴出即可。喂奶时奶瓶应斜竖,使奶汁充满奶头,以免吞入空气而引起吐奶。

(5)注意奶具的卫生:奶瓶、奶头、汤匙等要每天洗干净,然后煮沸消毒一次。每次喂奶前都应该清洗奶瓶,或用开水泡几分钟。

2.新生儿不宜喂鲜牛奶

人工喂养时被广泛使用代替母乳的是牛乳,其化学成分平均含蛋白质3.3%、脂肪3.7%、糖4.8%、无机盐0.7%。与人乳相比,无论是质还是量,都相差甚多,特别是蛋白质和脂肪。所以牛乳喂养是有一定缺点的。不宜喂鲜牛奶的理由有以下几种:

(1)牛乳中的蛋白质以酪蛋白为主,酪蛋白在胃中遇到胃酸容易形成较大的凝块,不易消化;牛乳的脂肪颗粒大,而且缺乏脂肪酶,较难消化;牛乳含磷高,且易与酪蛋白结合,影响钙的吸收。牛乳的氨基酸比例不当;牛乳不饱和脂肪酸含量低。

(2)牛乳中的乳糖含量低于人乳,主要为甲型乳糖,有利于大肠埃希菌的生长。

(3)牛乳中含的无机盐是人乳的3~3.5倍,从而增加了肾脏的溶质负荷,对肾脏有潜在性的损害。

(4)牛乳与人乳的最大区别就是缺乏各种免疫因子,所以牛乳喂养的新生儿患感染性疾病的机会较多。

(5)牛乳经胃液消化后的酸碱度(pH值)为5.3,而人乳为3.6,这对新生儿来说是难以适应的。

(6)牛乳易受细菌污染,如结核杆菌、链球菌、伤寒杆菌及布氏杆菌等,都可以经牲畜或人手的媒介侵入乳中。

3.新生儿不能喂酸奶

酸奶是在牛奶中加入乳酸杆菌和糖,在一定温度下发酵后制成的。乳酸杆菌在人体的肠道内繁殖时,能分泌对人体有益的物质,并且酸奶中的蛋白质、脂肪等营养成分更容易被人体消化和吸收,尤其是对于那些乳糖不耐受的人,食用酸奶后,不会发生腹胀、腹泻等不适。所以有些人就提倡给新生儿吃酸奶。其实这是不对的。

这是因为酸奶中含有的乳酸会由于新生儿肝脏发育不成熟而不能将其处理,结果乳酸堆积在新生儿体内,而乳酸过多是有害的。虽然酸奶中的乳酸菌及其代谢产物对肠道里的病原体有抑制和杀灭的作用,但同时也为新生儿消化道内的有害菌的生长创造了一定的条件。另外,等量的酸奶与牛奶或配方奶相比,其营养成分远远低于牛奶或配方奶,是不能够满足新生儿的生长发育需要的。所以父母不能用酸奶喂哺新生儿。

4.为新生儿选择奶粉的细节

在为宝宝选择奶粉时,有的父母认为贵的就是好的,也有父母认为进口的比国内的好,还有些父母盲目追求过高的营养含量等,这些都是不科学的。专家们认为,父母要尽量选用专为新生儿设计配制的配方奶粉,其营养成分接近母乳,没有细菌污染,容易消化吸收,没有色素等有害物质。

当今的奶粉市场可谓是丰富多彩,有新生儿奶粉、婴儿奶粉、幼儿奶粉等;有国产奶粉、进口奶粉、中外合资生产的奶粉;还有罐装奶粉和袋装奶粉。那么,如何选到自己称心如意的奶粉呢?

(1)要看说明:无论是罐装奶粉或袋装奶粉,其包装上都会对其配方、性能、适用对象、食用方法做必要的文字说明。

(2)查生产日期和保质期限:通过查对生产日期和保存期限可以判断该产品是否在安全食用期内,从而避免购进过期变质产品。

(3)检查包装,看是否漏气:无论是罐装奶粉或袋装奶粉,厂家为了延长奶粉保质期,通常都会在包装物内充填一定量的氮气。罐装奶粉密封性能较好,氮气不易外泄,能有效遏制各种细菌生长。最后,检查是否有块状物。袋装奶粉的鉴别方法可以用手去触捏,如手感到有不规则大小块状物,可能该产品为变质产品。

父母可以按照以上建议给宝宝挑选合适的奶粉,使他们健康茁壮地成长。

5.优质奶粉具有5个条件

最近社会上的劣质奶粉事件弄得许多父母惊恐万分。那么,一款优质奶粉必须具备哪些条件呢?

(1)成分:除营养均衡外,应针对宝宝需求做功能性选择,对于奶粉中所添加的特殊配方,也应有临床试验证明或报告。

(2)品牌:挑选奶粉时应首先考虑较大的生产厂家生产的,尤其是选择从研发、生产、销售(长期的)、制造皆由同一家公司完成的奶粉品牌。进口奶粉除在欧美各国有销售品牌,还应具备第三国销售证明。

(3)包装:包装外明确标有营养成分、营养分析、制造日期、保存期限、使用方法。

(4)服务:一般正规的奶粉公司会对消费者提供售后服务及长期专业咨询。

(5)售价:其实,各种奶粉的成分基本上大同小异,父母不要被那些打着具有“特殊成分”或“功效”的奶粉所迷惑,更不要以为贵的就是好的,以免受骗。

6.选购配方奶粉的注意事项

配方奶最好选用妈妈信赖的品牌,不要随便更换。因为有些新生儿食用不同的奶粉后,粪便的颗粒大小也都不同。新生儿适应一种牌子后最好坚持下去,不要让小肠胃不断做试验。

在使用之前,要阅读食用说明,不同牌子的奶粉会有不同的冲泡剂量与方法,不要混用量勺。最好用常温冲开后再用一茶缸热水烫热到合适的温度再给宝宝饮用。配方奶中添加了许多营养成分,遇一定的高温便都泡汤了。用热水烫热要比微波炉来得安全,因为微波炉加热会造成局部高温,不摇匀容易烫伤宝宝。

建议每次不要冲泡太多奶,宁可不够再泡,这样宝宝总能吃个新鲜,也减少冷藏与污染的概率。奶瓶的彻底清洗较其他器皿要困难,重点在奶嘴与瓶盖的接合部,一定要用刷子刷到,这个部位最容易藏污纳垢。还有就是及时洗刷,不要等奶变质后才洗。

7.喂早产儿的奶粉要添加脂肪酸

美国儿科专家最近发现,奶粉中如果含有脂肪酸,尤其是二十二碳六烯酸(DHA)和花生四烯酸(ARA),有助于早产儿的发育。

美国《儿科学杂志》发表过一项研究,比较了361名奶粉喂养的早产儿和105名母乳喂养的足月婴儿的生长情况。研究发现,凡是吃添加脂肪酸奶粉的早产儿,发育都比不吃脂肪酸的早产儿好。由于早产时间不同,研究人员采取了以母亲末次月经时间比较婴儿年龄的办法。末次月经后118周时,喂海藻油来源的DHA配方奶粉的早产婴儿,比吃普通奶粉或鱼油来源的DHA配方奶粉的早产婴儿的体重长得快,甚至很快追上了足月婴儿。研究人员对婴儿的动作协调及神经功能打分时,发现吃任何一种添加脂肪酸(包括DHA和ARA)奶粉的婴儿都比吃普通奶粉的孩子分数高。

主持研究的医生在报告中写道:“临床试验证实,奶粉中添加DHA和ARA能促进早产儿生长发育。”

8.为宝宝选择奶嘴

专家提醒,父母在选择奶嘴时,除了要注意材质和软硬度外,奶嘴的孔形也不能忽视。奶嘴的孔形应该和宝宝的月龄相称。奶嘴孔形分很多种,不同的孔形与乳汁流量的大小有关。小圆孔是慢流量的,中圆孔是中流量的,大圆孔是大流量,还有一种是十字孔,流量是最大的。圆孔的奶嘴适合1~3个月的宝宝,奶水能够自动流出,且流量较少;十字孔奶嘴适合3个月以上的宝宝,能够根据宝宝的吸吮力量调节奶量。可见,新生儿应该选择小一点孔的奶嘴,否则可能造成宝宝呛奶。

父母如果想要知道奶孔的大小是否适中,可以在奶瓶里加水,然后把奶瓶倒过来,观察水的流量。一般情况下,大小适中的奶孔,水成点滴状;如果奶孔过大,则水成线柱状。吸奶时奶汁流出速度过快,新生儿会来不及吞咽,引起呛咳,严重的甚至会导致吸入性肺炎、窒息。还有,奶嘴的吸头最好选择那种形状近似母亲乳头的,中间弧度与乳房相似。

取大头针一枚,用钳子或剪刀把它夹住,将针的前1/3放在火上烧红后,即刻刺入奶头顶端成一小孔,然后用同样方法再戳3~4个孔,也可以用剪刀在奶头上剪个“十”字形的孔,孔的大小应根据新生儿吸吮的能力而定。孔开好后,将装满水的奶瓶倒置,以连续一滴一滴滴出水最为宜。

此外,奶嘴的软硬度要适中,材质最好是硅胶的,因为硅胶的性能比较稳定,耐热强、弹性好、不易老化,并且硅胶奶嘴更接近母亲的乳头,宝宝比较容易接受。

9.不容忽视奶瓶的刻度

有关专家指出,奶瓶属于一般的容器,虽然它有刻度,但并不属于计量器具。一般地,市场上的奶瓶有80毫升、120毫升、160毫升、200毫升等几种容量,奶瓶上标注容积刻度,方便母亲掌握宝宝的进食量,有利于科学育儿。

但是细心的母亲也许发现了宝宝的奶瓶刻度存在差异,即奶瓶刻度不准确,从而难以掌握宝宝的吃奶量,对宝宝的生长发育不利。一旦刻度“缩水”,奶粉中的蛋白质、脂肪、热能等,就会相应地减少,宝宝得到的营养就会减少。

一般来说,奶瓶刻度有误差在所难免,但是误差允许在一定的范围内。因此,生产厂家要重视此类问题,严格计量,确保奶瓶尺寸精密、测量精密。另外,塑料奶瓶还有个热胀冷缩的问题,受温度的影响比较大,其伸缩系数、容量系数、化学成分引起的误差等,厂家都应该充分考虑进去。

专家提醒:父母在用奶瓶给宝宝喂药时,一定要确定喂药剂量,不可依赖奶瓶上的刻度。

10.新生儿用奶瓶喂养不安全

新生儿能否用奶瓶喂养的问题,国内外学者一致持反对意见,他们认为用奶瓶喂养有两方面害处:

(1)用奶瓶可造成“乳头错觉”:所谓“乳头错觉”,即新生儿吸过了橡皮嘴后,不愿意再吸吮母亲的乳头了。因为橡皮奶嘴软,孔大,不需要花很大力气就可以吸到乳汁,而吸吮母亲的乳头要费较大的力气才能吸出乳汁。不吸吮乳母的乳头,会减少对乳头周围神经的刺激,影响泌乳反射、喷乳反射,使乳汁分泌量减少,造成母乳不足。

(2)易被细菌污染:奶瓶、橡皮奶嘴不易洗干净,易被细菌污染,使用后易引起肠道感染。

如果实在必须要喂时,也都主张用小匙、小杯喂,因为小杯、小匙容易洗干净。

11.出生1周内新生儿喂养的细节

在给宝宝进行人工喂养时,尤其是刚出生的宝宝,一定要计算他们的进食量,并参照下面的方法来喂养。

足月的新生儿,出生后4~6小时开始试喂一些糖水,到8~12小时开始喂牛奶。喂奶前要计算一下牛奶量,我们按照热能的需要计算,以每天每千克体重供给热能50~100千卡计算。

举个例子,一个体重3千克的新生儿,每日应提供热能150~300千卡,计算成牛奶为:鲜牛奶150~300毫升,这些牛奶中共加入食糖12~24克。7天以内的新生儿只能喂2:1的奶,即2份鲜牛奶加1份开水。

我们将上述计算出的一天牛奶量,分成7~8次,每次约30毫升,每次加开水15毫升,就相当于每顿给宝宝喂2:1的牛奶50毫升左右。每次喂奶的间隔时间为3~4小时,两次牛奶之间要喂一些开水。夜间可以停喂一次,以免影响妈妈和宝宝的休息。

宝宝的食量不尽相同,喂养的奶量也要根据具体情况而定,父母应该在学习喂养的过程中,摸索出他们吃奶的规律。

12.人工喂养的缺陷

凡能母乳喂养的就不选人工喂养,因人工喂养与母乳喂养比较有诸多缺陷。

(1)牛奶中维生素的含量不够,尤其是维生素C。

(2)牛奶中的铁不容易吸收,长期单一食用会导致宝宝缺铁性贫血。虽然配方奶中添加了铁,但这会增加新生儿收到感染的危险性。

(3)太多钙和磷会造成新生儿抽搐及僵直。

(4)新生儿的健康生长需要较多不饱和脂肪酸,而牛奶中含较多饱和脂肪酸,牛奶也缺乏足够的必需脂肪酸,没有足够的胆固醇供应正在成长的脑部使用,配方奶中虽然添加某些不饱和脂肪酸,但是其长链不饱和脂肪酸的分布比例不均,且不含胆固醇。

(5)牛奶中所含的氨基酸组成不适合新生儿,并且不易被新生儿不成熟的肾脏排出,而且胱氨酸及氨基乙黄酸含量较少。

(6)牛奶不易消化,不含分解脂肪酵素,同时大量的酪蛋白会形成乳凝块,由于不易消化,在胃部停留时间较久,所以新生儿在间隔较长的时间后才会有饥饿感。

(7)喝牛奶的新生儿的大便较稠而硬,会造成便秘。

(8)早期喝牛奶的新生儿会有过敏问题,如气喘、湿疹及牛奶不耐症。

(9)以奶瓶喂食配方奶的新生儿容易因为吸吮未满足而过度喂食,增加胃负荷及肥胖机会。

(10)用过奶瓶的新生儿会产生拒绝乳房的情况,在几餐奶瓶的喂养后,就有可能造成母乳喂养失败。

13.为人工喂养的宝宝选用食品

人工喂养宝宝的食品可以分为两大类,一类是动物乳及其乳制品;第二类是以黄豆为主要原料的代乳品。一般说来,应优先选择动物乳及乳制品。

(1)牛奶及制品。

①鲜牛奶:鲜牛奶是人工喂养的首选食品,这是由于牛奶是动物奶中营养素含量比较丰富的奶类,而且牛奶比较容易获得。与人乳相比,牛奶中蛋白质含量较高,但以酪蛋白为主,较难消化;牛奶中的无机盐较人奶多2~3倍,对肾脏尚未发育完善的婴儿来讲,过多的无机盐是一种负担;牛奶中的各种微量元素及维生素比例也不如人乳合理等。但将牛奶加工以后,可以克服难以消化和一些物质的比例不合理的缺点,对于人工喂养的婴儿来讲仍然是较好的食品。

②牛奶粉:是将鲜牛奶浓缩、喷雾、干燥制作而成,具有便于保存运输、使用方便等优点。现在有不少生产厂家对牛奶粉进行改造,力图使各种营养成分更接近于人奶,从这点上讲,配方奶粉优于一般奶粉或牛奶。

③蒸发乳:是将鲜牛奶蒸发浓缩为原乳汁容量的一半而成,经高温消毒、装罐密封、便于保存。食用时加水一半即又成为鲜奶。

(2)鲜羊奶:有的山区或牧区可以得到鲜羊奶,用鲜羊奶喂养婴儿也是可行的。羊奶中的蛋白质和脂肪均较牛奶为多,而且脂肪球小易于消化。但羊奶中维生素B12和叶酸较少,如不合理补充容易发生巨幼红细胞性贫血。

(3)马奶:马奶中的蛋白质、脂肪含量均较少,如用其喂养婴儿,应当加一些别的代乳品为好。

(4)米粉:将米粉冲成糊来喂养婴儿,是不适宜的。因米粉中多是淀粉,蛋白质及脂肪含量极少,不能满足婴儿生长发育的需要。这样喂养的婴儿看上去可能很“胖”,但肌肉松弛,面色苍白,抵抗力差,容易感染。因此,米糊不能作为代乳品来喂养婴儿。

14.别让宝宝成为喂牛奶的贫血族

牛奶贫血症是指宝宝因过量饮用牛奶,忽视添加辅食,而引起的缺铁性贫血。

很多父母都觉得难以理解。其实这里有多方面原因。其中最主要的原因是牛奶中含铁很少,吸收也比较差:一般来说,1000毫升牛奶中仅含有0.5~2.0毫克铁,而宝宝每天需要摄取大约6毫克铁。牛奶不仅含铁量少,且铁的吸收率很低。如维生素C、铜含量少,而钙、磷、钾含量较高,这些都影响铁的吸收利用率。

15.牛奶喂养的几个误区

(1)喂牛奶过浓:据测定,牛奶中的钠含量是人体的两倍,牛奶浓度越高含钠越多,易使宝宝血钠浓度升高,引起诸如便秘、血压上升甚至抽搐、昏迷等症状,时间久了还会影响智力,所以宝宝喝牛奶需要稀释。

(2)加糖分过多:牛奶加糖,既能改善口感,又能纠正牛奶含糖低的缺陷,但不能加得过多。因为过甜会降低宝宝对奶中钙质的吸收,削弱牛奶的营养价值,一般按每100毫升鲜奶加糖5~8克即可。另外,千万不要加红糖,因为红糖中含有较多的草酸,草酸可干扰机体对蛋白质的吸收。

(3)喂养过量:合理掌握喂养量也很重要,一般按每千克体重100~110毫升供给,一天的总量最好不要超过600毫升,超过部分可用豆浆、蔬菜或水果代替。如果超量饮用牛奶,可能招致以下不良后果:一是引起宝宝抽搐,因为牛奶中钙、磷两种无机盐的比例不合理,磷元素过多会“排挤”体内的钙元素,可发生低钙血症而致惊厥发作;二是宝宝肠内乳糖酶活性较低,牛奶中乳糖较多,常常因为无法消化而导致腹泻。

(4)加入米汤:有些母亲误认为米汤营养丰富,加入牛奶喂养会“锦上添花”,却不知两者的成分“相克”,米汤中的脂肪氧化酶可破坏牛奶中的维生素A,所以不要同时喂宝宝。