畸形儿
畸形儿发生的原因
畸形儿通常是在胚胎发育阶段受到各种有害因素的影响使细胞染色体发生畸变，或有害物质抑制细胞的有丝分裂，妨碍了胎儿器官的正常分化与发育而产生畸形。
因为胚胎细胞的生物合成很活跃，细胞分化、生长发育均先于这种快速分化增殖的细胞本身，所以就比较脆弱，再加上胚胎对毒物的分解代谢和排泄很不完善，极易受到损害以致引起畸形。
常见的致畸因素包括微生物（如病毒）、药物和某些化学制剂、某些金属和放射性物质等。
易生出畸形儿的孕妇
孕妇若在孕早期发生高热，会对胎儿产生极大的不利影响。孕早期有过高热的女性，孩子即便不出现明显外观畸形，但脑组织发育有可能受到不良影响，表现为智力低下，学习和反应能力较差。
这种智力低下是由于高热造成胎儿脑神经细胞死亡，使脑神经细胞数减少所致，而且这种智力低下是不能恢复的。
当然，高热造成胎儿畸形还与孕妇对高热的敏感性和其他因素有关。
爱接近猫狗的孕妇
很少人知道带菌的猫也是一种对导致胎儿畸形威胁很大的传染病源，而猫的粪便则是这种恶性传染病传播的主要途径。
每天浓妆艳抹的孕妇
每天浓妆艳抹者胎儿畸形的发生率是很高的。对胎儿畸形发育所产生不良影响的主要是化妆品中含的砷、铅、汞等有毒物质，这些物质被孕妇的皮肤和黏膜吸收后，可透过血胎屏障，进入胎血循环，影响胎儿的正常发育。其次是化妆品中的一些成分经阳光中的紫外线照射后产生有致畸作用的芳香胺类化合物。
孕期精神紧张的女性
人的情绪受中枢神经和内分泌系统的控制，内分泌之一的肾上腺皮质激素与人的情绪变化有密切关系。孕妇情绪紧张时，肾上腺皮质激素可能阻碍胚胎某些组织的融汇作用，如果发生在妊娠期间的前3个月，就会造成胎儿唇裂或腭裂等畸形。
饮酒的孕妇
孕妇饮酒，酒精可通过胎盘进入发育胚胎，对胎儿产生严重的损害。妊娠期每天饮2杯酒以上，可对胎儿有影响以至危险；每天饮酒2～4杯，则有畸形发育的危险。如脑袋很小，耳鼻极小和上嘴唇宽厚等。
吃了霉菌素食物的孕妇
孕妇若食入被霉菌素污染了的食品，霉菌毒素可通过胎盘，引起胎儿体内细胞染色体断裂。
畸形儿的预防
孕前门诊
检查会影响胎儿的疾病，如糖尿病、甲状腺功能异常、梅毒等，如果有，应该加以控制或治疗。如果因为某些疾病正在使用药物，应该咨询你的产检医师需不需要继续使用，或是需不需要改变处方。必要的时候注射德国麻疹疫苗或是水痘疫苗。
补充叶酸
只要打算怀孕或者是没有避孕就应该每天补充叶酸，这样可以减少胎儿发生神经管病变的概率。每天应该补充0.4毫克的叶酸。
戒除烟酒
烟酒对宝宝的危害远超过许多药物。
不可滥用药物。尽量避免自己买药吃，如果需要，请遵医嘱。
另外，也可以藉由一些筛检的工具，提早发现畸形儿，及早处理。如超声波检查。如果高龄、孕早期吃过药或照过X射线、有畸形儿的家族史、或是一般超声波发现疑似异常等，都可以安排精密超声波检查。如果筛检有问题，可以进一步安排羊膜穿刺，检查胎儿染色体。
流产
在怀孕20周前发生的妊娠终止，称为流产。流产分为自然流产和人工流产。自然流产连续发生3次以上，每次流产往往发生在同一个妊娠月，称为习惯性流产。
不论是自然流产或人工流产，流产后的调养对女性而言非常重要因为流产后，子宫、卵巢等也会经历复旧的过程，如果调养得宜，则身体状况能恢复得相当不错；孕妈妈如果不注重调养，则健康可能由此走下坡路，严重的甚至会引发不孕，不可不谨慎。
流产的原因
胚胎发育不全
孕卵异常是早期流产的主要原因，在妊娠头两个月的流产中，约有80%是由于精子和卵子有某种缺陷，以致使胚胎发育到一定程度而终止，因此，这种流产的排出物中，见不到原始的胚胎组织。
内分泌功能失调
受精卵在孕激素作用下，才能在子宫壁上着床，生长发育成胎儿。当体内孕激素分泌不足时，使子宫蜕膜发育不良，从而影响受精卵的发育，容易引起流产。如果前列腺素增多，会引起子宫肌肉的频繁收缩，也会导致流产。甲状腺功能降低，可使细胞氧化能力障碍，进而影响胚胎的生长发育而流产。
生殖器官疾病
子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫、子宫发育不良。盆腔肿瘤，尤其是黏膜下肌瘤等均可影响胎儿的生长发育而导致流产。子宫内口松弛或宫颈深度裂伤都引起胎膜早破而发生晚期流产。
孕妇全身性疾病
孕妇患有流感、伤寒、肺炎等急性传染病，细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿中毒死亡。高热可促进子宫收缩而引起流产。孕妇患有重度贫血、心力衰竭、慢性肾炎和高血压等慢性病，可因胎盘梗死及子宫内缺氧而使胎儿残疾，而致流产。孕妇营养不良，特别是维生素缺乏，也可引起流产。
胎盘发育不良
胎儿在母体内生长发育，主要通过胎盘将母体的营养物质和氧输送到胎儿，如果胎盘发育不良或出现疾病，胎儿得不到营养物质和氧而停止生长引起流产。
母儿血型不合
孕妇过去曾接受过输血，或在妊娠过程中产生和血型不合的致凝因子，会使胎儿的体内细胞发生凝集和溶血，从而引起流产。
外伤
孕妇的腹部受到外力的撞击、挤压，以及孕妇跌倒或参加重体力劳动、剧烈体育运动；腹部手术如阑尾炎，或卵巢囊肿手术均可引起子宫收缩而发生流产。
情绪急骤变化
孕妇的情绪受到重大刺激，如过度悲伤、惊吓、恐惧、以及情绪过分激动，可引起孕妇体内环境失调，促使子宫收缩引起流产。
外界因素
孕妈妈受到如含汞、铅、镉等等有害物质或有毒环境的影响，受到外界的物理因素，比如高温、噪声的干扰和影响，也可导致流产。
一般来说，怀孕早期发生流产，大多是出于胎儿染色体异常所致。老化生殖细胞的染色体异常更为常见。孕中期流产的原因与子宫因素如子宫形态异常、或子宫颈薄弱过早扩张等有关；孕妇感染或胎儿染色体异常也可在孕中期流产；免疫异常因素也可能发生流产。
流产的预防
对于孕妈妈来说，不要做大量的运动，多吃些瓜果蔬菜和巧克力，流产的危险会大大降低。而据研究显示，怀孕早期每日服用维生素补品的女性流产率比不服用维生素补品的低50%。另外，妊娠后尤其是早期，应该注意几点：
充分的休息，切勿过度劳累
不要做过重的体力劳动，尤其是增加腹压的负重劳动，如提水、搬重物。
防止外伤
整个孕期，孕妈妈要适当休息，避免强烈运动，不要登高，不要长时间站立，用力或劳累，同时也不要长期蹲着，也不要经常做举高、伸腰的动作，不要骑自行车。
远离易造成流产的食物
★芦荟
中国食品科学技术学会提供的资料显示，怀孕中的女性若饮用芦荟汁，会导致骨盆出血，甚至造成流产。对于分娩后的女性，芦荟的成分混入乳汁，会刺激孩子，引起下痢。
★螃蟹
螃蟹味道鲜美，但其性寒凉，有活血祛淤之功，故对孕妈妈不利，尤其是蟹爪，有明显的堕胎作用。
★甲鱼
虽然甲鱼具有滋阴益肾的功效，但是甲鱼性味咸寒，有着较强的通血络、散淤块作用，因而有一定堕胎之弊，尤其是鳖甲的堕胎之力比鳖肉更强。
★薏米
薏米是一种药食同源之物，中医认为其质滑利。药理实验证明，薏仁对子宫平滑肌有兴奋作用，可促使子宫收缩，因而有诱发流产的可能。
★马齿苋
马齿苋汁对于子宫有明显的兴奋作用，能使子宫收缩次数增多、强度增大，易造成流产。
节制性生活
性生活时腹部受到的挤压和宫颈受到的刺激均会诱发宫缩，在孕早期，胎盘的附着尚不牢靠，宫缩非常容易导致流产，所以妊娠早期应禁止性生活。妊娠中期虽然可有适当的性生活，但次数和幅度都应少于孕前，准爸爸们应该克制一下。
保持心情愉快，情绪稳定
鲜牛奶可以帮助孕妈妈预防骨质疏松，还能帮你稳定情绪。橘子、芹菜等高纤维的蔬菜水果，既去火又补充维生素，并且让你心情愉快起来。
保持身体特别是会阴部的清洁
生殖道炎症也是诱发流产的原因之一。怀孕期间，阴道分泌物增多，因此外阴清洁工作显得非常重要，孕妈妈每晚都应坚持清洗外阴，必要时每天清洗2次。
流产的治疗
如果是子宫异常，通过超声、X线、宫腔镜检查能做出诊断，外科治疗能改善再次妊娠的环境。
如果是子宫颈薄弱，再次妊娠早期在宫颈周围进行适当的缝合，可预防流产。
如果是女性黄体酮功能缺陷所引起的流产，使用克罗米酚柠檬酸盐或天然黄体酮栓剂或注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）可以预防再次流产。
如果是孕妇抗体的水平低下所引起的流产，可采用低剂量的阿司匹林利肝磷脂治疗。
早产
从末次月经的第一天算起，怀孕满28周至不满37周间分娩，在此期间分娩出的新生儿称早产儿。早产的宝宝由于各个器官发育不够成熟，生存力较低，易发生如新生儿呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病、颅内出血、坏死性小肠炎、脑瘫等并发症，早产一直是新生儿最主要的死亡和致病原因，并且可以导致后遗症。
早产的原因
1.妊娠期急性感染如急性阑尾炎、胃肠炎、肾盂肾炎等。
2.生殖道炎症如细菌性阴道病、衣原体等。
3.子宫先天畸形、宫颈功能不全。
4.多胞胎、羊水过多导致子宫张力过大。
5.孕妇原有心脏病、肾病、糖尿病、甲亢等并发症，或者罹患妊娠期并发症如妊娠期糖尿病等。
6.胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥等。
7.孕妇曾有晚期流产（妊娠12～28周）、早产及产伤等病史。
8.不良生活习惯如吸烟、酗酒等。
早产的预防
改变你每天的活动
怀孕期间，孕妇如果在工作，要注意减轻工作的劳动强度，最好是在你怀孕时调换部门，从事一些轻体力劳动的工作，或者干几个月非全日工作。如果在家，擦洗地板、刷墙或其他繁重的家务活不要做，可以做一些轻巧点的家务活，如熨烫或折叠衣服，或准备饭菜等。
注意休息
休息对所有孕妇都是非常重要的，尤其是那些有早产危险的孕妇。每天上午和下午坐着时要抬脚。如果出现早产征兆，应左侧卧床休息1小时。如果可能，应增加休息时间。但是不建议有早产先兆的孕妇长期卧床，因为长期卧床可增加血栓性疾病的发生。
戒烟酒
戒除吸烟、酗酒等不良嗜好，避免紧张、焦虑和抑郁等不良情绪，要保持精神上的愉快。
避免过于劳累
孕晚期最好不要长途旅行，避免路途颠簸劳累诱发子宫收缩。如果必须旅行，那么旅行前告诉你的妇产科医生你已发生过的征兆，而且至少每隔1个小时就要站起来到处走走。
不要长时间持续站立或下蹲；不要到人多拥挤的地方去，以免碰撞到腹部；走路，特别是上、下台阶时，一定要注意走稳，避免跌倒。
运动
慢步、骑自行车和其他有氧运动一般不会给孕妇带来问题。如果你感到有征兆，应该立刻停止，并且去看你的妇产科医生。
性生活
孕晚期尽可能避免性交。如果性交后，你有绞痛、挛缩或其他征兆发生，应立即停止性交，并把征兆告诉你的妇产科医生。
孕期注意口腔健康
育龄期女性常见的口腔疾患是牙周病，口腔厌氧菌感染性牙周病是流产及早产的危险因素之一，所以应该在孕前就治疗口腔疾患。
孕期摄取合理充足的营养
孕妇要负担母体和胎儿的营养需求，所以一定要加强营养意识，饮食要保证热量，富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和各种维生素。如果偏食，会导致营养不良，继而导致胎儿发育不良，与早产也有非常密切的关系。
一般患贫血的孕妇早产发生率偏高，必要时在医生的指导下进行营养补充。
预防疾病，特别是一些感染性疾病
尤其是生殖道感染。生殖道感染是早产发生的主要因素之一。因为生殖道感染中，细菌及其产生的毒素可侵入绒毛膜羊膜，进而刺激蜕膜细胞产生细胞毒素和前列腺素，引起早产发生。所以，孕期应该加强会阴部清洁保健，穿棉质、透气的内裤，不乱用清洁液。使用清洁液不合理，会导致阴道菌群失调，反而引起感染。
有阴道分泌物增多或气味异常，外阴瘙痒或烧灼感等症状的孕妇，以及有高危因素的孕妇应在产科门诊进行阴道和宫颈分泌物的检测或者培养，如果证实存在感染，则应该在产科医生的指导下，根据不同的病原体选用敏感的抗生素抗感染治疗。
有相当一部分比例的孕妇早产继发于胎膜早破。胎膜早破后可发生感染，导致绒毛膜羊膜炎，后者可使胎儿宫内感染，或者使新生儿感染，所以胎膜早破的孕妇应当住院，接受常规应用抗生素预防感染。
孕妇应认识早产的征候，如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况，应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产，并决定进一步的处理，尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度，尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征是孕妇所特有的疾病，常发生在妊娠24周以后或产褥早期。主要特征为水肿、高血压、蛋白尿。根据孕妇的症状严重程度，临床分为轻度妊娠高血压综合征、中度妊娠高血压综合征、重度妊娠高血压综合征。轻度妊娠高血压综合征的症状是血压较基础血压略有升高，可有微量尿蛋白或轻度水肿。中度妊娠高血压综合征有高血压、尿蛋白、水肿三者中任意二者或二者以上。重度妊娠高血压综合征有先兆子痫和子痫2种症状。先兆子痫的症状是高血压、水肿、尿蛋白，并伴有头痛、眼花、胸闷、恶心、上腹不适或呕吐。在先兆子痫基础上有抽搐和昏迷症状的是子痫。子痫可有肺水肿、急性心力衰竭、急性肾功能不全、脑血管意外、吸入性肺炎、窒息、胎死宫内等严重并发症。此病严重威胁着母儿生命，而且还可能导致远期后遗症，影响女性健康。同时也是引起早产和胎儿、新生儿死亡的重要原因之一。
妊娠高血压综合征的发病原因
关于妊娠高血压综合征的发病原因，目前尚无一致公认。一般认为由于子宫胎盘缺血引起，如双胎、羊水过多和初孕妇子宫张力较大，妊娠合并慢性肾炎，高血压时血管硬化，均可造成子宫胎盘供血不足而引起妊娠高血压综合征。
妊娠高血压综合征的预防
妊娠高血压综合征症状为水肿、蛋白尿和高血压。如果患妊娠高血压综合征，孕妇的心脏、肝脏和肺都会遭受侵害，同时胎盘也会严重受损；有时会生出早产儿，或造成胎儿呼吸窘迫、昏迷、胎死腹中等悲剧。因为一旦胎盘产生障碍，血管会变细，流动的血液就会减少，送达胎儿内的氧气和营养也会跟着减少。因此，妊娠高血压综合征对胎儿有直接的影响。为了孕妇和宝宝的健康，一定要特别注意自己的生理变化，定期到医院接受检查，多注意自己的生活习惯，这对预防妊娠高血压综合征的发生和发展有重要的意义。
调节情绪
预防妊娠高血压综合征发生，首先孕妇必须了解妊娠、分娩是正常的生理现象，怀孕期间精神要愉快，要调整情绪，保持心情的平静，克服恐惧心理，不要有任何思想顾虑。
均衡营养
要注意均衡营养，饮食要丰富多样。平常的饮食生活要节制盐的摄取，饮食以低盐、低热量、高蛋白为宜，不要偏食。控制盐和水分，菜要清淡，每天盐控制在5克左右，少喝汤，以减少钠水潴留。热量高的食物、甜食、米、面包等主食不要吃太多，蛋白质摄入要充足，以豆类及鱼、牛奶、鸡蛋等脂肪少的优质蛋白质为主，量要充足。
烹调使用植物油
可选用花生油、植物性人造黄油等植物油，不要用猪油、黄油。
注意休息
保持足够的休息和睡眠，环境要清静。每天必须有8小时以上的睡眠，上午或下午至少要休息1小时左右，要注意睡眠的姿势，最好采取左侧卧位。如果是仰睡，子宫后侧的下腔静脉会受到压迫，下半身的血液循环便发生障碍，血液就不能顺利流回心脏。孕妇血压降低的同时，胎盘的血液流动也会受影响，便不能输送足够的氧气结胎儿，胎儿就会感觉非常难受。因此，为保证胎儿呼吸顺畅，减轻妊娠子宫对脊柱前大血管的压迫，孕妇还是采取左侧卧位比较好。
定期检查
定期到医院作检查，可以减少或降低患妊娠高血压综合征的可能性。妊娠期间，血液中的水分会增多，并溢出微血管之外，积存于皮下组织，就会造成水肿。在妊娠后半期，如果孕妇体重每周增加500克，每2周增加1千克以下，这是正常现象。但是如果超过这个标准。就是肾脏功能不好引起水肿的证据。大部分的孕妇在妊娠中都会有水肿现象，如果水肿发生在黄昏，第二天早上会自动消失，这是正常现象。
但是若早上就有水肿的情形，便要尽快到医院检查。蛋白尿在定期的尿液检查项目中就可以发现，如果出现少量蛋白尿，就应该遵医嘱进行相应的治疗和适当的休息。每次定期检查都要测量血压。在妊娠早期需测血压1次，了解基础血压。自妊娠5个月起，按期进行产前检查，如果孕妇感觉头晕，头痛必须立即去医院检查。若妊娠中期发现血压偏高在130/90毫米汞柱以上，妊娠后期、收缩压如果比末妊娠时超过30毫米汞柱，舒张压超过15毫米汞柱，就要特别注意。妊娠27周之后，每个月只做1次定期检查，妊娠第28周，必须每2个星期做1次检查，36周之后，每周要检查1次。
妊娠高血压综合征的治疗
对于妊娠高血压综合征患者，应严密观察水肿、体重、血压和蛋白尿的变化情况，必要时检查眼底，观察眼底小动脉痉挛情况，以便了解妊娠高血压综合征病情。
轻度妊娠高血压综合征病人可以适当减轻工作或在家休息，如有轻度水肿，给予利尿药口服，每次双氢克尿噻25毫克，每日2次，同时服氯化钾1克，每日3次。血压轻度增高者，每次口服利血平0.25毫克，每日3次。
中度妊娠高血压综合征病人应卧床休息，低盐饮食，继续使用利尿和降压药，剂量同上。
病情严重者，可肌注镇静解痉药氯丙嗪、哌替啶、硫酸镁，每6～8小时肌内注射1次。当有子痫出现时，应立即将病人送往医院进行抢救。如已近临产，经积极治疗，24～28小时症状明显改善，且估计胎儿娩出后可存活者，应考虑引产。
臀位
臀位形成的主要原因
胎儿在宫腔内活动过大，比如产妇腹壁松弛、羊水过多或胎儿较小等，使胎儿在宫腔内活动过于自由；胎儿在宫腔内活动受限，比如初产妇腹壁紧张；双胎、羊水过少及子宫畸形等，影响胎头不能自然下转；胎头衔接受阻，比如骨盆狭窄、头盆不称、前置胎盘、软产道阻塞及脐带过短等；胎儿畸形，如脑积水、无脑儿等，皆不易以胎头衔接入盆。这些原因通过妇科检查大多能够及时发现。
常用的矫正胎位的方法
胸膝卧位
在床上进行，做时解开腹带，使腹部不受束缚并排空小便。胸部贴在床上，双膝及小腿也贴在床上，两腿分开，小腿与大腿成90°直角，从5分钟开始，逐步加长至10～15分钟，每天早晚各做1次，做完后静静地侧着身子躺在床上休息。胸膝卧位纠正胎位的方法不适宜血压高、有心脏病的孕妇。胸膝卧位2周左右，胎儿仍未转成头位时，可采用针刺至阴穴转位。
针刺至阴穴
适用于腹壁紧张度适中者效果理想；多是由于腹壁过度紧张或松弛，羊水量过少，胎臀已固定于盆腔者。因子宫畸形，骨盆狭窄或胎儿本身所引起的胎位不正，针灸治疗不够理想，应改用其他方法治疗。
外倒转术
外倒转术就是医生用手经孕妇腹壁将胎头推向骨盆，胎臀推向宫底，使呈头位的操作。术前应先做B超，了解胎儿发育是否正常，有无脐带绕颈，胎盘位置，有无胎盘早剥及羊水量多少等。若发现胎儿发育异常、有脐带绕颈、前置胎盘、羊水过少等情况，则不宜行外倒转术。
经外倒转术胎位变成头位后，立即用腹带包扎腹部，以防胎儿再转成臀位。外倒转术后，医生会观察胎儿胎心率，若正常则可回家。孕妇回家后，要认真自我监护胎儿——自数胎动。每日至少数3个小时（早晨、中午、晚上）。若发现胎动极为活跃或胎动减少或变弱，要马上就医。
如果这些方法都不管用，或有不宜经阴道分娩的情况，应果断选择刮宫产术。
臀位分娩法有哪些
剖宫产
出现下列现象需选择剖宫产进行分娩：
1.骨盆狭窄，胎儿过大，体重超过3500克，怀疑有头盆不称或软产道裂伤。
2.高龄初产妇，或已婚多年未有怀孕，迫切希望胎儿存活。
3.初产妇、足先露、胎膜早破、宫口未开大而胎心音有改变者。
4.宫口未开全、脐带脱垂、胎心音尚好，估计短时间内不能经阴道分娩者。
5.破膜后子宫收缩乏力，产程进展缓慢，或产程过长，出现胎儿窘迫，为抢救胎儿防止感染。
6.经产妇曾有过难产史，无活婴，此次胎儿较大者。
阴道分娩
对于胎儿中等大小、足月妊娠、单臀、胎膜未破、骨盆正常大小、临产后宫缩好、产程进展顺利者，可经阴道分娩。
1.自然分娩：胎儿完全自然娩出，不做任何牵引，多见于经产妇、胎儿不大、产力良好、产道正常者。
2.臀位助产术：胎臀自然娩出至脐部，胎肩及胎头由助产者协助娩出。
3.臀位牵引术：胎儿全部由助产者牵引娩出。
胎盘异常
前置胎盘
在正常情况下，胎盘附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁，如果它在孕28周后附着在子宫下段，或者覆盖在子宫颈内口处，比胎儿的先露还要低，就是“前置胎盘”。前置胎盘是孕晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，最主要的发病时间在妊娠晚期或临产时，多见于经产妇，尤其是多产妇，主要症状是无痛性、反复阴道出血。如果处理不当，将会危及母子生命安全，需格外警惕。如果孕妇有人工流产、刮宫产等引起的子宫内膜损伤的病史一定要注意了。
引起前置胎盘的原因
1.子宫内膜不健全：产褥感染、上环、多次刮宫、剖宫产等手术，引起子宫内膜炎，子宫内膜缺损，血液供应不足，为了摄取足够营养，胎盘代偿性扩大面积，伸展到子宫下段。
2.孕卵发育迟缓：在到达宫腔时滋养层尚未发育到能着床阶段，继续下移植入子宫下段。
3.胎盘面积过大：如多数妊娠胎盘常伸展到子宫下段。
前置胎盘的类型
按胎盘边缘与子宫颈口的关系，前置胎盘分为3种类型：
1.完全性前置胎盘：胎盘完全覆盖于宫颈内口，又称中央性前置胎盘。
2.部分性前置胎盘：有部分胎盘覆盖于宫颈内口时。
3.边缘性产置胎盘：胎盘附着于子宫下段，下缘达宫颈内口边缘，又称低置性前置胎盘。
孕晚期或临产时，发生无痛性反复阴道出血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周者。阴道出血发生时间的早晚，反复发作的次数，出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，在妊娠28周左右，反复出血次数频，量较多，有时1次大量出血即可使病人陷入休克状态；边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于两者之间。
临产后每次阵缩时，子宫下段向上牵引，出血往往随之增加。部分性和边缘性前置胎盘患者，破膜后胎先露如能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。破膜有利于胎先露对胎盘的压迫。由于反复多次或大量阴道出血，产妇可以出现贫血，其贫血程度与出血量成正比，出血严重者即陷入休克，胎儿发生缺氧、窘迫，以致死亡。
前置胎盘的危害
对前置胎盘如果处理不当，将会危及母儿生命安全。
★对母亲的危害
由于反复多次出血，产妇可有贫血，出血量多时甚至引起产妇休克。分娩后由于子宫收缩力差，常发生产后出血。前置胎盘患者常并发胎盘黏连、植入性胎盘，使胎盘剥离不全面发生大出血。
此外，前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面引起感染。
★对胎儿的危害
由于前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期，容易引起早产，亦可因产妇休克发生胎儿窘迫，胎儿严重缺氧以致胎死宫内，也可因早产儿生活力差而死亡。所以，前置胎盘的围产儿死亡率较高。
前置胎盘的预防
为了预防胎盘早剥的发生，孕妇应注意充分休息，并保证充足的营养，同时还应坚持产前检查。如果是高危妊娠更应重视定期复查，积极防治各种并发症。尽量少去拥挤的场所，避免猛起猛蹲、长时间仰卧等。
胎盘早剥
正常情况下，胎儿出生后胎盘才娩出。若胎儿未出生前胎盘即从子宫壁分离即为胎盘早剥。妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，叫做胎盘早剥。该病是孕晚期的一种严重并发症，也是孕晚期阴道出血的常见原因之一。胎盘早剥往往发病急、进展快，对母儿有生命威胁，多见于经产妇，多数在28周以后发病，约50%发生于临产之前。其主要表现为剧烈腹痛、腰酸背痛、子宫变硬，可伴少量阴道出血。剥离面出血过多时，还会出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、血压下降等休克征象。这种病如果不及时处理会危及母子生命，因此要引起重视。
胎盘早剥的发病机制
胎盘早剥的发病机制，到现在为止，还没有确切的说法，可能与血管病变、内外创伤、子宫腔内压力骤减或子宫静脉压突然升高等因素有关。常见病因为血管病变，如妊娠高血压综合征、慢性肾炎以及外伤、宫腔压力突然下降、子宫静脉血回流受阻（如长期仰卧位）等。其主要病理变化是底蜕膜层出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。胎盘后血肿，可以渗入子宫肌层，使肌纤维分离、断裂、变性，而致子宫失去收缩力。血液浸润深达子宫浆膜层时，子宫表面出现紫色淤斑，尤其胎盘附着处更为明显，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。
胎盘早剥后的主要症状
胎盘早剥后的主要症状为腹痛和阴道流血。胎盘剥离面小，出血很少，可无症状或仅有轻度腹痛。胎盘剥离面越大，出血越多。大量隐性出血（即血液积聚在胎盘和子宫壁之间，不从阴道流出）常有突发性剧烈腹痛，子宫增大紧张，胎儿多数死亡。出血多时病人出现冷汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克症状。
胎盘早剥的危害
如果胎盘早期剥离大量失血、休克、初产妇、子宫颈未开、没有阵痛的现象，延误诊断及治疗都使愈后不好。产妇的死亡率介于0.5%～5%，多因为血液凝结病变或因出血而使心脏或肾脏功能衰竭。在严重的剥离案例，胎儿甚至有高达50%～80%的死亡率，15%胎死腹中，另外约50%很早就出现窘迫的情形。如果妈妈需要紧急输血，则胎儿死亡率至少50%。
活产的胎儿也因产前缺氧、分娩受伤、早产的后遗症而有较高的罹病率。所以胎盘早期剥离实在是一种不可轻忽的产科急症。
胎盘早剥的处理
那些剥离面小，出血少，明显症状的胎盘早剥，应严密观察，多数还是能够自然分娩。可是如果已经出现胎儿窘迫情形或是临床症状明显恶化，胎儿却无法即时娩出，或是在子宫收缩时有无法控制的出血、隐藏型出血使子宫急速胀大、痉挛的子宫因出血而瘫软等状况时，无论胎儿是否存活，都必须马上分娩，因此剖宫产是必要的。分娩时建议避免使用半身麻醉，以防止明显出血时半身麻醉所引起的深度持续性低血压。
宫外孕
宫外孕是妇科常见的急腹症，也是孕产妇死亡的主要原因之一。
正常情况下，卵子在输卵管里受精，然后由输卵管迁移到子宫腔，在这里安家落户，慢慢发育、成长，直至娩出。但是，因为种种原因，像慢性输卵管炎、输卵管周围粘连、输卵管发育不良或先天畸形等等，受精卵在迁移的过程中出了问题，没有到达它应该去的地方，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语叫异位妊娠。宫外孕可以发生在卵巢、子宫颈甚至腹腔，但90%以上发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样随时爆炸。
输卵管、卵巢这些地方的组织，不像子宫那样结实而富有弹性，所以当胚胎慢慢长大到一定程度，就会将周围的组织撑破，造成腹痛和大量出血，这就是“宫外孕破裂”。出血后，血液大量积存在腹腔里，外表看不出来，很容易被忽略。不少人直到失血过多晕倒了被送进医院时才发现。
导致宫外孕的原因
慢性炎症
盆腔炎症是异位妊娠最重要的原因。炎症可以影响输卵管管腔及其周围组织。严重的炎症破坏输卵管黏膜上皮并使管腔完全被堵塞，导致不孕。轻微的炎症或炎症经治疗后管腔未全堵塞，输卵管黏膜皱襞粘连，形成局部的不规则狭窄，致输卵管通而不畅。总之，炎症不仅使输卵管的形态改变，而且，影响输卵管的蠕动性及拾卵和运送卵子的功能，是导致输卵管妊娠的主要因素。
盆腔手术
如剖宫产及人工流产术、子宫及卵巢肿瘤子术、输卵管结扎绝育术、电凝及复通手术等。
宫内节育器（IUD）
大量的研究表明，IUD对异位妊娠有较高的相对危险性。炎症是异位妊娠的重要因素，使用宫内节育器比未用者盆腔炎增加了3～5倍，且随着使用期限的延长，宫外孕的发生率也将增加。
复通手术
输卵管复通手术后常引起输卵管狭窄，或影响卵子受精和受精卵的输送。
输卵管结扎术
输卵管绝育术后宫外孕破裂机会明显增加。
口服避孕药
复合型、特别是低剂量纯孕激素避孕药，它未能抑制排卵，却使输卵管蠕动发生障碍，从而使输卵管妊娠的比例明显增加。
宫外孕的症状
停经
多数病人在发病前有短暂的停经史，一般来说在6周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以维持子宫内膜，或因发病较早，可能将病理性出血误认为月经来潮，认为无停经史。
腹痛
为输卵管妊娠破坏时的主要症状，发生率很高，约为95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内积液时，肛门有坠胀和排便感，它对诊断宫外孕很有帮助。
阴道不规则出血
一般来说，呈点滴状，深褐色，量一般不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离，或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者，常为胚胎受损的征象。
晕厥与休克
这是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所导致的。出血越多越快，其症状出现越迅速越严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等危险。
如发现上述症状，家人应及时护送医院治疗，以免耽误抢救时机。
宫外孕的预防
如果你已做好了心理准备，打算承担一个女人最神圣的职责，那么至少要让身体做好全方位的准备。因为一个健康的母体会把一切意外的危险阻隔在安全线以外。
怀孕以及正确避孕
选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如不考虑做母亲，就要做好避孕，良好的避孕可以从根本上杜绝宫外孕的发生。
及时治疗生殖系统疾病
炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的概率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。
尝试体外受孕
如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的概率就会增高，因此可以选择体外受孕。受孕之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。
宫外孕的治疗
依据病情的急重程度不同和有无生育要求，宫外孕有多种治疗方法。一般手术切除发生宫外孕的地方，但往往一侧输卵管发生宫外孕后，另一侧发生宫外孕的概率也很高。如果决定不再生育，可以实施两侧结扎手术。倘若尚未生育，可选择不切除输卵管和卵巢术式，但在疾病突然发作时，应立即实施急症手术。早期发现可在B超引导下向输卵管内的孕囊注射药液或通过腹腔镜做手术。
当然，要防治宫外孕的发生，注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统感染最重要。
子宫异常
常见的子宫异常有哪些
子宫是孕育胎儿的场所，如果出现子宫异常，就会对生育造成一定的影响。不同的子宫异常对生育的影响也不同，有的不能怀孕，有的虽可怀孕但却多次流产，但也有的仍然可以生育。子宫发育异常常见的有下列几种：
始基子宫
始基子宫又叫痕迹子宫。这种子宫很小，仅1～3厘米长，没有内膜，所以无月经。多数无宫腔，多合并无阴道，这是由于两侧副中肾管会合后不久即停止发育而成。不能生育。
先天性无子宫
先天性无子宫是由于两侧副中肾管中段未发育，因而未能会合成为子宫。病子宫发育不良，但卵巢发育正常，故第二性征不受影响，但无月经来潮，不能生育。
子宫发育不良
子宫发育不良又叫幼稚子宫，主要是因为两侧副中肾管会合后短时间内即停止发育所致。子宫比正常的小，子宫颈相对较长，子宫颈外口小，子宫呈前屈或过度后屈，大小如婴儿子宫或青春期前女孩的子宫，可有月经，但月经多不规则，基本上不能怀孕。
双子宫
双子宫即两个子宫，是由于两侧副中肾管未会合，导致各自发育成一个子宫。双子宫往往合并有双阴道，双宫颈，但也有的只有一个阴道。
双角子宫
双角子宫是由于副中肾管的尾端已大部融合，纵隔已退化，形成单宫颈、单阴道，子宫底部汇合不全，子宫呈双角形，故称双角子宫或鞍状子宫。
单角子宫
单角子宫为两侧副中肾管中有一侧发育完全，另一侧发育不完全或未穿通，可为残角子宫，只有子宫腔而没有子宫口。
纵隔子宫
两侧副中肾管已全部会合，但纵隔未退化，子宫外形正常，宫腔被隔成两部分。如果纵隔末全退化，则形成不全纵隔子宫。如果纵隔延伸至阴道，则可同时形成阴道纵隔。纵隔子宫仅有一个输卵管与卵巢，多数生育能力低下，少数人可怀孕，但易造成流产及产科并发症。
子宫位置异常
★子宫后屈后倾
轻度后屈后倾一般不影响受孕，重度后屈后倾可妨碍精子进入宫腔而造成不孕。
★子宫过度前屈前倾
这种情况往往合并本身发育不良，因而易造成不孕。
★子宫脱垂
轻度者对生育很少有影响，重度脱垂可造成继发性不孕。
易造成不孕的子宫异常
有始基子宫、先天性无子宫、幼稚子宫及子宫位置异常。
易造成流产的子宫异常
有双子宫、双角子宫、单角子宫、纵隔子宫。这几种子宫在子宫畸形中所占比例最大，但对受孕影响不大，但由于异常的环境，子宫面积减小，血液循环减少，宫腔狭小，不利于胎儿发育，容易造成早产、流产以及其他产科并发症。
羊水过多或羊水过少
羊水过多
羊水的量超过一定值，如2000毫升，称之为羊水过多。
羊水过多的原因
胎儿畸形：其中神经管缺陷最为常见，如大脑儿、脊柱裂；其次为消化道畸形，如食管闭锁、小肠高位闭锁等胃肠道结构或功能异常，影响羊水的吞咽；其他如肺发育不全、肾脏畸形等也可导致羊水过多。
双胎妊娠：单卵双胎羊水过多的发生率比单胎高10倍以上，尤其是单羊膜及单绒毛膜双胎合并心脏畸形时，羊水过多发生率100%；如果双胎之间血液循环互相沟通，受血者会发生羊水过多。
母儿血型不合：母儿血型不合者40%发牛羊水过多，可能与绒毛水肿、胎盘较大（超过800克）影响羊水交换有关。
胎盘绒毛血管瘤：胎盘绒毛血管瘤渗出液增加引起羊水过多。
与母体糖尿病有关：因胎儿血糖高产生利尿作用，尿液增加，导致羊水过多。
其他：约30%羊水过多找不到具体原因。
羊水过多对胎儿的影响
羊水过多使子宫过度伸展，易发生早产；胎儿活动度大，易造成胎位异常；羊膜破裂后，大量羊水急剧涌出，子宫骤然缩小，可诱发胎盘早剥，同时脐带随之脱出，可导致胎儿宫内缺氧甚至死亡。
羊水过多的症状
如果数天内孕妈妈感到子宫迅速胀大，腹部胀痛，行走不便，会阴及下肢凹陷性水肿；或者由于横膈上升引起呼吸困难甚至不能平卧等，可能是羊水过多，应及时看医生。
约98%的孕妇羊水过多是在不知不觉中发生的，多发生在孕28～32周，由于羊水增长缓慢，压迫症状不明显，常不能及时发现。因此，孕妈妈为了及时发现羊水过多，一定要定期及时产检。
羊水过多的处理
一旦诊断为羊水过多症，则必须对母体和胎儿做广泛性的检查，以确定具体的病因。至于处理方式，将应该根据其潜在病因而确定。如果患有妊娠糖尿病，应立即控制血糖。如果羊水过多合并胎儿畸形，建议终止妊娠。
如果羊水过多但胎儿正常，医生会采取措施防止羊水进一步增多。你可以吃低盐饮食，少饮水。
如果严重羊水过多，可做羊膜腔穿刺，释放出部分羊水或者采用其他医疗措施，以降低羊水量。当妊娠已达37周，并确定胎儿发育成熟，可以终止妊娠。
羊水过少
羊水过少，是指在妊娠晚期或足月时，羊水量小于300毫升。
羊水过少的原因
胎儿宫内慢性缺氧：因为胎儿宫内慢性缺氧后流到胎儿肾脏内的血流量就相应减少，因而胎儿尿量就相应减少，而胎儿尿是羊水的一个主要来源，故在胎儿宫内慢性缺氧后，表现为羊水进行性减少。
胎盘功能不全：如过期妊娠及重度妊高征引起胎盘功能不全，羊水交换量下降，导致羊水过少。
双胎妊娠：双胎之间若血液循环互相沟通，供血者会发生羊水过少。
羊膜发育不良或功能减退：羊水平均3个小时交换一次，主要通过羊膜完成。如果羊膜发育不良及功能减退，均可使羊水过少。
脐带病变或异常在奸娠晚期，脐带包参与羊水的交换，每小时吸收羊水40～50毫升进入胎儿循环与母体交换。脐带病受或异常导致交换异常可引起羊水过少。
羊水过少对胎儿的影响
羊水过少可使胎儿在宫内发育迟缓，畸形发生率增加。孕早期羊水过少，可使胎体与羊膜粘连引发畸形，如截肢；孕26～36周羊水过少，胎儿在子宫内活动度减少，子宫会直接挤压胎儿，易造成多发畸形，包括肺发育不全，面容伴耳部畸形、四肢畸形及宫内发育不全。羊水过少也可使脐带畸形及宫内发育不全。羊水过少也可使脐带在宫壁与胎体间受牵扯和压迫的可能性增加，容易造成胎儿窘迫的可能性增加，容易造成胎儿缺血缺氧，引起胎儿宫内呼吸困难。
羊水过少的症状
孕期如果发现阴道异常流液，提示可能发生了羊膜破裂，应及时去医院看医生。如果没有上述现象，但胎儿在腹部的漂浮感不明显，胎动减少，也应及时看医生。建议有羊水过少症状的孕妇定期进行产前检查。
羊水过少的处理
孕妇要多饮水。医生会根据不同情况采取不同措施如经羊膜腔穿刺注入生理盐水等，必要时会终止妊娠。当发现孕妈妈有早产破水的情况时，必须检测能否继续安胎，还是感染已相当严重必须及早分娩。当发现有胎儿异常的情形时，必须确定是胎内治疗还是提早分娩，或是足月分娩再治疗等等。
假如羊水过少又并发有胎儿生长迟滞，那就必须考虑提早分娩，因为这已经意味着存在某种程度的胎儿窘迫，继续怀孕无法确保安全。