粳米100克，山药300克，白萝卜1/2个，水10杯，香菜末10克，精盐、胡椒粉、各适量。
做法
粳米淘净沥干、山药和白萝卜均去皮洗净切成小块。锅中加10杯水煮开，放入粳米、山药、白萝卜稍微搅拌，至再次滚沸时，改中小火熬煮30分钟。加入胡椒粉、精盐拌匀，撒上香菜末即可。
功效
山药对于丰胸、肌肤防皱有很好的效果。萝卜则有利于利尿瘦身消肿。
木瓜炖鱼
材料
青木瓜1/2个，鲢鱼1尾，水4碗，精盐1小匙。
做法
木瓜洗净，鲢鱼洗净备用。木瓜切块，再放入水中熬汤，先以大火煮滚，再转小火炖30分钟。将鱼切块，与木瓜一起煮至熟，出锅前加入精盐调味即可。
功效
木瓜素有“百益果王”之称。木瓜对胸部发育有很大的帮助，鲢鱼和鳙鱼一样，不仅营养价值丰富，而且热量适中。
竹荪莲子汤
材料
竹荪25克，莲子50克，嫩丝瓜500克，新鲜笋片40克，高汤适量，精盐、味精各1小匙。
做法
先将竹荪用冷水发好洗净，剪去两头，切成斜形块，放在冷水中浸泡。莲子放沸水锅水氽10分钟，捞出后放入冷水中浸泡。丝瓜刮去外皮，去瓤，切成菱形片。竹荪、莲子、笋片一起下沸水锅，2分钟后捞出，入汤碗内。精盐、味精、高汤入另一锅中，煮沸后出锅，盛入放竹荪的汤碗内，即可食用。
功效
竹荪食用菌含有多种氨基酸，不仅含有丰富的营养而且味道鲜美，经常食用能调节人体的新陈代谢。
孕晚期营养食谱
榛子杞子粥
材料
榛子仁30克，枸杞15克，粳米50克。冰糖1小匙。
做法
将榛子仁捣碎，与枸杞一同加水煎汁，去渣备用。坐锅点火，加入清水和去渣后的榛子枸杞汁与粳米一同用小火熬成粥即可食用。
功效
榛子本身富含油脂，所含的脂溶性维生素更易人体吸收，此外，榛子的维生素E含量高达36%，能有效地延缓衰老，防治血管硬化、养肝益肾、明目丰肌。
炒竹笋
材料
竹笋250克，瘦猪肉20克。红辣椒15克，植物油3大匙，酱油2小匙，蒜、味精、香油各适量，葱1棵。
做法
把竹笋剥开后切成长条。把瘦猪肉切成丝。把辣椒切条，把葱切粒，蒜头切成末。等到油锅烧热后，先将葱、蒜末爆香。再放入竹笋、瘦猪肉丝、红辣椒翻炒。最后加入味精、酱油、香油炒匀，就可以盛入盘。
功效
竹笋富含B族维生素及烟酸等营养素，具有低脂、低糖、多膳食纤维的特点，本身可吸附大量的油脂。
蛋皮饭包寿司卷
材料
鸡蛋50克，生菜30克，苹果1/2个，火腿片10克，芦笋20克，粳米饭100克，橄榄、米醋、白糖各适量。
做法
将鸡蛋与调料打匀，用平底锅以小火干煎成蛋皮。将生菜切成碎丝，苹果、火腿片切成条，芦笋氽烫后，滤干切成段。粳米饭与鸡粉拌匀，在寿司卷上铺保鲜膜再放上粳米饭蛋皮，铺平后再铺上生菜丝，摆上苹果条、火腿肉条、芦笋段，卷起压紧成圆柱状即可食用。
功效
苹果含有较多的钾，较少的钠，可降低血压。
银耳竹荪汤
材料
竹荪10克，银耳5克，鸡蛋1个，盐、味精各适量。
做法
将竹荪加工洗净，银耳用水泡发洗净去蒂，鸡蛋打入碗中搅成糊。锅中加入清水，用大火煮沸，倒入鸡蛋糊，加入竹荪、银耳，再用小火烧10分钟。加盐、味精调味后即可食用。
功效
银耳是一种含粗纤维的减肥食品，营养价值也很高。此汤具有减肥、美容的功效，适用于消除腹壁脂肪。
第三十九章 孕期检查与疾病（1）
孕期检查与疾病
怀孕是人生中的大事，它不仅代表着新生命的诞生，也宣告着新的开始与新的希望。然而，在满心期待、欢欣鼓舞地拥抱新生命的同时，准妈妈们必须先经历10个月的辛苦路程——恶心、呕吐、尿频、腰酸背痛、失眠、心烦、乳房胀痛等，准妈妈们都做好心理准备了吗？
第一次产前检查
一般说来，孕妈妈都应该最晚在停经6～8周时去医院检查以尽早确诊怀孕并准确推算预产期。有的心急的孕妈妈在停经未满6周就到医院要求进行妊娠试验，以确定是否怀孕。
其实此时，不宜去医院做妊娠试验。因为此时胚胎还未发育成熟，检查结果的准确性不高。而有的孕妈妈在经过早孕试纸测试为阳性后，迟迟不愿去医院确诊，这样做会耽误排查早期异常妊娠和推算预产期。
第二次产前检查
从第二次产检开始，孕妈妈必须做基本的例行检查，包括：称体重、量血压、问诊、检查子宫大小及听宝宝的胎心音等。如果孕妈妈年龄在35周岁以上，建议在18周后可抽血做唐氏综合征筛检（16～18周最佳）。胎儿颈部透明带大于3.0毫米，抽血结果概率大于1/270者，有唐氏征的可能性，应安排做羊膜腔穿刺检查。至于施行羊膜腔穿刺的时间，原则上是以16～20周开始进行，主要是看胎儿的染色体异常与否。
第三次产前检查
孕20周时做超声波检查，主要看胎儿外观发育上是否有较大的问题。医师会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。孕妈妈在16周时，已可看出胎儿性别，但在20周时，准确率更高。
第四次产前检查
糖尿病检查
因怀孕患上糖尿病的孕妈妈的比例是1：30，因此每位妊娠女性都要进行糖尿病筛查。妊娠糖尿病如不及时控制，不仅容易引发孕妈妈感染、流产、早产、死产、羊水过多、妊娠高血压，还会造成胎儿巨大或畸形。有50%～70%的妊娠糖尿病孕妈妈在产后数年会转变为2型糖尿病，其糖尿病发病率比普通人群高6倍，她们的子女也更容易患上肥胖甚至糖尿病。所以孕妈妈们应在怀孕24～28周时到医院进行糖尿病筛查。对于有糖尿病家族史、年龄偏大或肥胖的糖尿病高危人群，怀孕后应尽早接受糖尿病的筛查，以便及早诊治。
贫血检查
随着胎儿的生长，所需要的营养也越来越多，容易导致孕妈妈贫血。即使孕妈妈在怀孕前检测没有贫血，到怀孕期也会有贫血症状的产生。孕期缺乏铁、蛋白质、B族维生素、叶酸等都可造成贫血，而以缺铁性贫血最为常见。孕产期女性的总需铁量约为900毫克，而食物中的铁仅能吸收10%，一般人每日从膳食中摄取的铁尚能基本维持“收支平衡”，但对孕妈妈来说，因胎儿生长发育和自身贮备的需要，需铁量必然增多。因而每日食物中的需铁量应为30～40毫克，一般饮食不可能达到此量，而且怀孕后胃酸分泌减少，影响铁的吸收。于是，孕妈妈体内贮备的铁被动用，若未能及时补充，或者入不敷出，就会出现贫血。
所以孕妈妈在孕期里应定期检查血红蛋白、红细胞计数，如果有贫血症状要及时发现，并且在日常生活中可以多吃一些含铁的食物以起到预防作用。
第五次产前检查
随着生活水平不断提高，体质指数增大，营养过剩的孕妈妈越来越多，妊娠期糖尿病的发生率也逐渐增加。50克糖筛通常是妊娠16周后医生建议孕妇做的一项检查。其目的是将妊娠期糖尿病的筛查出来，并对该疾病进行必要的干预和治疗。
做50克糖筛时医生会给孕妈妈开一定量的葡萄糖，让孕妈妈在服用1小时后测量血糖的浓度。正常值为不超7.8毫摩尔每升，很多大城市已将其列为孕期常规检查项目。
第六次产前检查
孕期28周以后，孕妇的产检是每2周检查1次，医师要陆续为孕妈妈检查是否有水肿现象。由于大部分的子痫前症，会在孕期28周以后发生，所以，孕妈妈在怀孕后期，针对血压、蛋白尿、尿糖所做的检查非常重要。如果测量结果发现孕妈妈的血压偏高，又出现蛋白尿、全身水肿等情况时，孕妈妈须多加留意，以免有子痫前症的危险。另外心电图、肝胆B超的检查也是必要的。还要根据孕妇情况复查血糖、胆汁酸。
解读检验结果报告单
血常规检查
解读血常规检查化验单
目的：检查有无贫血、感染，及其他血液系统疾病。这是最常见的血常规化验单的内容，几乎每个到医院进行检查的人，无论是否是孕妇，都要进行此项检查。如果你此时患有贫血的问题，医生通过阅读这张单据完全可以诊断出来。
尿常规检查
临产前检查需要注意什么
1.一定要保持心情的舒畅以及情绪的稳定，而且还要适时的做好一些胎教，比如听一些优美的音乐，然后再抚摸胎儿以及丈夫一起给胎儿说话和讲故事，还要给予胎儿一些早期的良性的刺激以及训练，这是可以促进胎儿的身心健康发育的。而且还要摄取均衡的营养的，更是要注意食盐的摄取量，从而来预防妊娠的中毒症。
2.孕妇应多吃蛋白质含量高及富含维生素的食物，如瘦肉、禽、蛋、乳、鱼类，多吃新鲜蔬菜和水果等。临产前一定要吃饱喝足，最好吃些热能高的食物，如大米、白面、红糖、巧克力等，这些食物都能增加产力。
3.良好的个人卫生。孕妇牙龈容易出现充血、肿胀疼痛和出血等症状，因此，应养成良好的口腔卫生习惯。刷牙应选用软毛牙刷。孕妇新陈代谢旺盛，上脂腺、汗腺分泌增多，特别容易出汗，所以孕妇必须经常洗头、洗澡，勤换衣服，以保持皮肤的清洁，促进全身血液循环和身体内废物的排泄，保护身体健康。洗澡应采用淋浴，不宜盆浴，水温不宜过高。孕妇的阴部分泌物增多，应每天用温水清洗外阴，并选用卫生护垫，保持会阴部的干爽，减少阴道炎的发生。
4.为了能够及时了解胎儿的发情况和您自己的身体状况，孕妇就定期进行常规的产胶检查。产前检查是由产科医师对孕妇实施的一项专门检查。从早孕开始，孕妇应每月检查1次；妊娠28周后，每2周检查1次；到36周后每周检查1次。若在检查中发现异常情况，应随时就诊。
5.孕期不要过于安逸，要进行适当地做家务和体育锻炼，以增强体力，提高子宫和腹肌的收缩力，但不要过于劳累。
6.曾做过剖腹产手术的产妇，如果再生孩子，一般需要两年的时间。这是因为，分娩后，短期内子宫壁刀口不一定会愈合得很好，加之瘢痕使刀口缺少弹性，不牢固，在妊娠晚期或分娩时容易发生瘢痕裂开，致使子宫穿孔或破裂，导致大出血甚至危及生命。
因此，为使刀口长得更趋于完好，最好两年以后再怀孕分娩，以使刀口处的瘢痕组织愈合得更好，减少再次分娩时的危险。而且随着怀孕月份增大，注意观察产妇有无异常情况，在预产期前1-2周宜住院待产。
7.临产时保持精神愉快，精神过度紧张会降低子宫的收缩力，导致产程延长，造成难产。
胎心监护和胎动检查
进行胎心监护前的注意事项
在做监护1小时前吃一些食物，如巧克力。最好选择一天当中胎动最为频繁的时间进行，以避免不必要的重复。孕妈妈在做胎心监护时，要选择一个舒服的姿势进行监护，避免平卧位。
若孕妈妈在做监护的过程中，胎儿不愿意动，极有可能是睡着了，孕妈妈可以轻轻地摇晃你的腹部把宝宝唤醒。孕妈妈不要选择在饱食后和饥饿时进行胎心监护，因为此时的胎儿不喜欢活动，最好在进食30分钟后再进行。
胎心监护的目的
胎儿心率随子宫内环境的不同而发生着变化，胎心率的变化是胎儿中枢神经系统正常调节机能的表现，也是胎儿在子宫内状态良好的表现，而胎心监护的意义是在早期发现胎儿异常，在胎儿尚未遭受不可逆性损伤时，采取有效急救措施，使新生儿及时娩出，避免其发生损伤。
无应激试验
此项检查指的就是胎心监护，也是胎心监护想要达到的目的，即无应激试验是否正常。
孕妈妈在做无应激试验时应选取一个最舒服的姿势，比如半卧位或是坐位，胎心监护一般需要进行20分钟左右，若20分钟内胎动次数超过三次，每次胎动时胎心加速超过15次/分，并且没有太过频繁的宫缩出现，那么我们认为这是一次非常好的结果，说明胎儿在子宫内非常健康。
此时医生会在监护报告的标注上：NST（-）。若报告的结果是NST（+），医生会根据你的实际孕周，采取相应的处理方法。
缩宫素激惹试验
此项检查是使用低浓度的催产素诱发宫缩，通过胎心监护了解胎心在宫缩时的变异情况，因为一旦胎儿在子宫内处于缺氧的状态，心脏负荷加重，那么他很难在宫缩时维持正常的胎心率，此时医生就会发现问题，并及时予以处理。
孕期疾病的防治
妊娠痒疹
1 症状表现
临床上常按皮疹出现的时期分为以下两型：
1.早发型妊娠痒疹：由于发生在妊娠前半期，尤其多在妊娠3～4个月时发生而得名。丘疹好发于四肢、躯干上部、上臂股部呈两侧对称分布，圆形绿豆大，顶端略扁平，初起白色以后呈深红色或正常肤色。丘疹周围有荨麻疹样红晕，经数天或数十天丘疹可消退，但又会有新丘疹再发生，由于瘙痒剧烈，夜间尤甚搔抓，使丘疹上覆盖黄色痂皮，痂皮脱落后局部遗留色素沉着或色素脱失。
2.迟发型妊娠痒疹：多发生在妊娠最后2个月时，尤其是产前2周之内，皮疹形态与早发型妊娠痒疹相同，还可见到丘疱疹及风团样皮疹，酷似多形红斑皮疹，多先发生在腹壁陈旧妊娠纹（萎缩纹）上，随后可迅速向全身扩展，瘙痒剧烈因搔抓可见抓痕、血痂、苔藓、样变等继发性皮疹，本病在分娩后2周～3周会自行消退遗留暂时性色素沉着。
初次怀孕的孕妈妈通常不易患妊娠痒疹。
2 产生原因
本病的病因还不清楚。但多倾向于自身免疫性疾病。有资料表明患痒疹的孕妈妈皮肤敏感性常常高于无痒疹孕妈妈，且同时患荨麻疹、哮喘等过敏性疾病者并不少见。
发病机制：
肉眼所见。对称分布、绿豆大小、圆形顶部略扁平坚实的丘疹。丘疹之间伴有风团搔抓后形成的剥蚀面及血性结痂，痂皮脱落后皮疹消退，局部可遗留色素沉着或色素消失。
皮肤组织病理改变。丘疹早期为表皮轻度棘细胞层肥厚，表皮局部出现局灶性海绵形成，偶有小水疱形成并有角化不全。真皮浅层血管周围有轻度淋巴细胞浸润，有时可见有少量嗜酸粒细胞及真皮乳头水肿。
3 应对方法
大部分病人分娩后3周内皮疹自然消退；少数患者也能持续数月或数年之久。
本病的治疗常选用抗过敏药，如抗组胺类药物、维生素C、钙剂及硫酸钠等。
对症状严重、皮疹多的病人，可给予类固醇激素内服，即可缓解症状，又可防止死胎的形成。
中药疗法则以祛风清热、活血化淤为治则。用荆芥、防风、生地、地肤子、黄芩、丹参、桃仁、红花、三棱、莪术等适量加水煎服，每日1副分2次服。
外用药，局部可涂擦含止痒剂的炉甘石洗剂、皮质类固醇激素软膏等。
小贴士
孕期应选择安静、少噪声的生活环境，无污染以及清洁的环境中生活会让孕妈妈轻松悠闲地度过孕期。在环境选择适宜后，还应注意平时的生活起居，一个良好的生活习惯会保证胎儿的健康成长。
妊娠疱疹
1 症状表现
妊娠疱疹即在妊娠期或产后出现水泡，大疱疹。“疱疹”这一名词其实用得不太确切，因为这种疹子与疱疹病毒或其他病毒无关，只是发病症状于疱疹极为类似。妊娠疱疹并不常见（1/50000次妊娠），通常始于中或晚孕或即于产后在妊娠期中，多发于怀孕3～6个月时。病情往往反复减轻或加重。有时可伴有蛋白尿和血尿。
一般在分娩前后皮疹开始消退，有时直到月经再来时才痊愈。此病对母亲一般没有危险，但对胎儿的影响很大，死胎、胎儿先天性异常和新生儿死亡率可高达50%。症状在产后迅速加重，通常在产后数周到数月后缓解，在继后的妊娠时往往也会发病。
本病多发于四肢，尤其手、足、臀、脐周、腹部、头面等处。发疹前有周身不适、发热、畏寒、剧痒，以后出现多形性皮疹，表现为红斑、水疱，呈环状排列，类似疱疹样皮炎，以后水疱融合成大疱，类似大疱性类天疱疮，疱破裂形成糜烂和痂，痂脱落后形成色素沉着。间隔数日至数周发作一次，每次发作可以引起剧痒。
20%的患者有黏膜损害。本病多发生在第一次或第二次妊娠时。多数患者所生的胎儿是正常的，可有早产、流产和死产。10%的患者分娩后胎儿皮肤上有小疱、大疱，常数周内自行消退，不再复发。
患者血液内及水疱内嗜酸性粒细胞可增高。10%患者有循环IgG抗基膜带抗体。妊娠因子是一种IgG抗基膜带抗体并能激活C3的因子，血液中含量极少，用间接免疫荧光法很难检测到。它与疾病程度无平行关系，61%～85%的患者HLA—DR3阳性，HLA—DR3和DR4的共同阳性率是45%，而正常女性仅3%。
22%的患者在妊娠8～9个月皮疹可以自行消退，一般是在分娩后数日内症状减轻，多数病人在分娩后3个月恢复正常，当分娩后第一次来月经时，常有轻微发作，每次经期发作可达2年之久，口服避孕药会以引起本病的复发。
2 产生原因
妊娠疱疹即在孕期或产后出现水泡，大疱疹。这种疹子与疱疹病毒或其他病毒无关。
发病原因可能是自身免疫系统造成的，因为在最早的组织病理改变处——形成水泡处的上皮基底膜区可见有补体和免疫球蛋白附着。
妊娠疱疹并不常见（1/50000次妊娠）。通常始于中或晚孕或即于产后在孕期中，多发于怀孕3～6个月时。病情往往反复减轻或加重。有时可伴有蛋白尿和血尿。
3 应对方法
治疗以抑制新病损的疱疹和止痒为目的。
轻度的患者仅需每日6次在患处涂0.1%的丙酮氟羟强的松龙软膏。
病变广泛患者需每天早晨口服泼尼松10mg每日4次口服数日，逐渐减量直至能控制皮疹。病情有时会加重，所以要适当加量。在孕晚期常规剂量的泼尼松对胎儿是无害的。
小贴士
在分娩前后皮疹开始消退，有时直到月经再来时才痊愈。此病对母亲一般无危险，但死胎、胎儿先天性异常和新生儿死亡率可高达50%。症状在产后迅速加重，通常在产后数周到数月后缓解。
疱疹样脓包病
1 症状表现
开始时成群的小脓泡发生在成片的红斑上，以后脓泡陆续出现，常排列成环形，脓泡干涸后结痂，但其边缘会有新脓泡出现，严重者会遍及全身，病人有寒战、发热、谵妄等全身症状，也有呕吐、腹泻及蛋白尿等现象出现。
小贴士
如出现发热、呕吐等症状无法控制时，应立即到医院就医以避免延误病情得治疗。
2 产生原因
是一种少见的急性危重皮肤病，常突然发生。造成孕妈妈发生流产、死胎或胎儿出生数日后死亡。
3 应对方法
孕妈妈要勤洗澡换衣，保持皮肤清洁。
保持良好的心态和健康的饮食，切忌刺激性食物。
冬季湿疹
1 症状表现
皮肤出现脱屑、粗糙的现象。如果持续脱水，皮肤将会失去弹性，产生龟裂，抵抗力降低，进而引发搔痒、发炎。
2 产生原因
寒冷会造成表皮血管收缩，引起皮脂腺功能不良。皮肤角质细胞的含水量因而降低，角质细胞因脱水、收缩而破坏细胞间的连结。
3 应对方法
减少洗澡的次数，以淋浴为主，水温不要太热，高温热水会使皮肤油脂溶解，使皮肤更干燥。
减少肥皂使用，可以改用适合敏感性肤质的清洁用品，洗完澡后，趁皮肤还充满水分时，立刻擦上保湿润肤乳液。
居家环境室温不宜过低，可使用暖气，并保持室内湿度。
衣物以棉质为主，避免毛料衣物，以降低对皮肤的刺激。
小贴士
如果遵照上列方法，依然有持续的搔痒症状则应该尽快就医，配合医生的药物治疗，才能让您和宝宝安然地度过一个舒爽的冬天。
第四十章 孕期检查与疾病（2）
妊娠荨麻疹
1 症状表现
妊娠荨麻疹，是孕期特有皮肤病中最常见者，发生率约为1/250.此病好发于首次怀孕者。