输卵管炎
1 症状表现
输卵管炎的症状是突然下腹部疼痛，下腹的一边可能比一边重，输卵管感染后轻者体温不一定很高，重者出现寒战高热，体温可达39℃～40℃，甚至发生败血症，并伴下腹部两侧剧烈疼痛，白带增多或有阴道不规则出血；有时伴有尿频、尿痛等症状。
2 产生原因
其病因是由于病原体感染引起，病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起。最容易发生感染的时间是产后、流产后或月经后。分娩或流产时所造成的产道及胎盘剥离面的损伤或月经期子宫内膜剥脱的创面，都是病原体感染内生殖器的途径。有时感染与不严格的无菌手术操作有关，如宫内节育器的安放、刮宫手术、输卵管通液、碘油造影等。性生活过频、月经期性交都会引起感染而发生输卵管炎。少数病人是因邻近器官的炎症直接蔓延造成。
3 应对方法
过去治疗输卵管堵塞多用宫腔内抗菌素保留灌注、中药或西药灌肠、口服消炎药等方法进行治疗，但效果甚微。
盆腔结缔组织炎
1 症状表现
盆腔结缔组织炎又称盆腔蜂窝组织炎，是指盆腔腹膜以外的结缔组织的炎症。盆腔结缔组织包括子宫两侧和膀胱前间隙等处的结缔组织以及盆腔腹膜后的结缔组织。
本病有急、慢性之分。急性盆腔结缔组织炎的主要临床表现为高热，寒战，恶心呕吐，腹痛，时有腹泻或便秘等；急性盆腔结缔组织炎的女性发病前可能有手术分娩、人工流产术等。一般是在被感染后的1周至半个月时间内出现症状：开始有发热、畏寒、下腹部疼痛呈持续性，疼痛剧烈，触压时痛感会更强烈，还伴有腰部酸痛、下坠。
慢性盆腔结缔组织炎的主要临床表现为低热，下腹疼痛，腰骶酸痛，带下增多等。
2 产生原因
盆腔结缔组织炎的发生是经行、产后的感染，细菌进入淋巴、血管而致病，也有继发于急性输卵管卵巢炎或盆腔腹膜炎之后。
3 应对方法
西医对盆腔结缔组织炎的治疗多采用磺胺及抗菌素治疗，如宫旁结缔组织形成脓肿者应行穿刺，或切开引流，是目前比较先进的治疗盆腔结缔组织炎方法。
盆腔腹膜炎
1 症状表现
由于急性盆腔腹膜炎很少原发，故发病前多有急性盆腔器官炎症的病史。病人高热、寒战，体温可达40℃或以上。有剧烈痉挛样下腹部疼痛，为持续性，常有恶心、呕吐，活动时加剧；排尿、大便时疼痛，时有腹泻或便秘。病人喜取两腿屈曲卧式，以减轻腹壁紧张疼痛。病情严重者，会出现烦躁不安，全身衰竭，甚至神志不清、谵妄、昏迷等。
2 产生原因
发生输卵管急性炎症时，管腔中脓液通过腹腔口溢出，或输卵管周围炎直接蔓延使盆腔腹膜发生炎性病变。
整个盆腔腹膜充血，大量浆液性渗出液含纤维蛋白。变为慢性后，子宫、附件及肠管广泛黏连成团，大网膜从骨盆入口上面像房顶样与其他脏器黏连，形成一包裹性炎性肿块。盆腔腹膜的吸收能力低于上腹部，并可限制毒素的吸收，有时还有多发性小脓肿遗留，有的可完全吸收。
3 应对方法
一般疗法：均应卧床休息，取半卧位，以有利于渗出液或脓液积聚于盆腔陷凹处，而使炎症局限。应给予充分的营养及液体输入、纠正电解质紊乱及酸碱失衡。高效时可物理降温。腹胀严重者，可予胃肠减压。减少不必要的妇科检查，避免炎症扩散。
抗生素治疗：急性盆腔腹膜炎患者均应做宫颈分泌物或后穹窿穿刺液的细菌培养，或做血培养及药敏试验、并以此为依据选择有效的抗生素。病原菌不清时，可用庆大霉素加甲硝唑，其对大肠杆菌及厌氧菌均有效。
手术治疗：当盆腔腹膜炎有脓肿形成且脓肿位置已达盆底时，可经后穹窿切开引流，但由于脓肿位于腹腔内，因此，引流只能暂时缓解症状，往往不能根治。
附件炎
附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了。
一般来讲，附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。分为急性和慢性两种。急性附件炎症状明显，如发热、寒战、下腹剧痛等。慢性附件炎有程度不同的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。
2 产生原因
分娩或流产后由于抵抗力下降，病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而整个盆腔，引起炎症。在宫内节育器广泛应用的同时，患者不注意个人卫生或手术操作不严格而引发。未经严格消毒而进行的宫腔操作，如吸宫术、子宫输卵管碘油造影、子宫颈管治疗，以及消毒不严格的产科手术感染等。
3 应对方法
急慢性附件炎在治疗效果不是很好的情况下就要考虑进行手术治疗。
慢性附件炎可以适当使用中药治疗。慢性附件炎治疗，比较好的中药我们首选妇乐冲剂。也可以考虑用一些理疗。理疗也有多种，比如激光、微波、离子透入等进行治疗。
1 症状表现
产后尿失禁
1 症状表现
产后的妈妈每次咳嗽、大笑，打喷嚏或是弯腰的时候，都会有尿液漏出来。
2 产生原因
产后尿失禁并不少见，它是因为分娩过程中胎儿经过产道时骨盆底的肌肉群（或曰提肛肌）被拉伤或是支配它们的神经血管受伤，而导致提肛肌的松弛、萎缩。
当我们在大笑、打喷嚏、咳嗽、或是弯腰时腹腔内的压力会增加，此压力传递到膀胱，膀胱内贮存的尿液会受到向外挤的压力。正常情形下，此时骨盆底的肌肉群会适时收缩，扮演控制的角色，以免尿液外渗造成尴尬的情形。产后尿失禁就是因为这些肌肉功能受损，无法发挥功能而漏尿。
3 应对方法
产后尿失禁可做凯格尔运动（Kegel Exercise）来帮助复原。凯格尔运动就是骨盆底肌肉的收缩运动。经由反复的运动训练来复原及加强骨盆底肌肉的功能。骨盆底肌肉要怎么收缩？可先以中断尿液的感觉来体会一下。解尿解到一半时，试着让解尿中止，这时你会感觉会阴部收紧的感觉。多感觉几次，熟悉了之后就可以随时做这个运动，比如等车时、看电视时、走路时等，随时随地都可以做。刚开始不确定自己是不是做对时，可以在运动时以手指头放在阴道内，如果能感觉到收缩的力量，就表示做对了。
一般产后尿失禁经由凯格尔运动后，最多可在3个月内复原。若没有改善的话，应找妇产科或是泌尿科医生做进一步的检查及治疗。
4 肌肉训练
训练时尿意不宜太急。
要在轻松、自然且没有压力的环境下练习。全身放松，且两腿稍微张开，是最佳的练习姿势。
双腿、腹部与臀部的肌肉都不可收缩，否则可能无法正确地收缩提肛肌。
每次解尿憋尿动作之后，最好休息10秒钟再重复练习。
5 饮食疗法
黄实淮山粥
黄实粉、山药粉各30克，核桃仁20克，大枣8枚（去核），同煮粥食用。黄实、山药、核桃仁有补气健脾、固肾益精的作用。
党参核桃煎
党参18克，核桃仁15克，加适量水后浓煎，饮汁食核桃仁。党参有补中、益气、生精的功效，辅以核桃仁补气固肾，多吃可以防止尿失禁。
龙眼枣仁饮
龙眼肉15克，炒枣仁12克，黄实10克，用水煎好后当茶喝。龙眼肉具有益心脾、补气血，枣仁养肝、宁心的功效，配以黄实可补脾固肾，能起到养血安神、益肾、缩尿的功效。
小贴士
想要远离产后尿失禁，产前就要做好准备。孕妈妈可适当进行一些会阴肌肉的运动、产前会阴按摩及盆底肌运动。
产后尿潴留
1 症状表现
尿潴留是指尿液在膀胱内积聚不能排出。产后尿潴留多见于第二产程延长的新妈妈。急性尿潴留时，膀胱极度扩张，如能及时处理，可以恢复功能。如若拖延过长，则膀胱肌肉将失去收缩的能力形成无张力膀胱，很难恢复功能，给病人带来极大痛苦。
2 产生原因
造成尿潴留的原因，大概有以下几种：
不习惯睡在床上解小便。产后会阴撕裂或有伤口，由于肿痛厉害，反射性地引起尿道括约肌痉挛，因而造成排尿困难。产程比较长，膀肮受胎头压迫比较久，膀肮粘膜发生水肿及充血，暂时丧失收缩力量而致功能失调；或者由于膀肮颈部粘膜肿胀，以致小便不通。产后膀肮肌肉张力差，膀胱容量增大对内部压力的增加不敏感而常无尿意，以致存积过量小便。产后尿量增多，要是尿潴留，胀大的膀肮妨碍子宫收缩会引起产后出血。
3 应对方法
治疗尿潴留的方法，多采用针刺、导尿或药物治疗，往往见效慢，效果不理想，尤其是在农村缺医少药的情况下，出现产后尿潴留后，更难及时治疗。可根据大葱或大蒜的辛温解表之药理作用，用其治疗产后尿潴留。
产褥热
1 症状表现
产褥热又称产褥感染，是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。发病率为1%～7.2%。产褥热是分娩或器械性流产后胎盘位置的感染所致的一种异常情况，其特点为不超过38℃的轻度发热，但可发展成局限性子宫内膜炎，或经子宫壁扩散而发生腹膜炎，或进入血流而产生败血症。
产褥热主要为分娩伤口、泌尿道、产道、子宫、乳腺遭受感染所引起。新妈妈刚分娩完的几天，可能因乳房胀痛有低热的现象，而产褥热一般多高热38℃以上。产褥感染开始时，常常会在创始部位发生炎症。
如果感染发生在子宫则可形成脓肿，可有发热、腹痛，如果炎症蔓延到腹膜，则可引起腹膜炎，这时除寒战、高热外，脉搏增快和腹痛加剧，腹胀。
2 产生原因
产褥感染是由于致病细菌侵入产道，也是孕妈妈在产褥期易患的比较严重的疾病。
其原因除了母体因产前贫血、营养不良或先天体质虚弱等因素外，最主要的原因还是因为在分娩过程当中，所造成的产道、会阴伤口引起的感染，以及失血所导致。产后，新妈妈子宫腔内胎盘附着部位遗留下一个很大的创伤面、子宫颈、阴道和外阴筋斗可能遭到不同程度的损伤。这些创伤都给致病细菌提供了侵入的机会。
当然在此时期，也有可能因为泌尿道或乳腺发炎等，非分娩所直接导致的发热感染。
在整个分娩与待产的过程中，医护人员为了要评估整个产程的进展，而需要不时去做阴道的内诊，此一检查自然不可能做到完全无菌，当然有可能造成部份细菌的带入，倘若又发生早期破水，更是加重了感染的可能。
除了上列原因外，若待产的时间愈久，相对感染的机会也就愈大。再加上生产时，子宫颈、阴道、会阴的撕裂伤（尤其是三或四度裂伤），都有可能会受到细菌的侵犯。
致病菌可能是在妊娠期就已经存在于孕妈妈体内，可能是在临产前、临产时或产后从外界侵入的。其可能的来源如下：
妊娠末期有阴道炎症，分泌大量带有刺激性的白带，临产前不久曾有过性交和洗过盆浴。
未经正规训练的接生人员的双手或接生器械消毒不完善。
产程过长，肛门检查或阴道检查次数过多。
孕妈妈的衣服被褥不清洁，或用未经消毒的纸或布做会阴垫。
孕妈妈的呼吸道、胃肠道、泌尿系统或皮肤上的细菌，可通过血液或双手的散播侵入阴道。
同孕妈妈接触的人，上呼吸道内有细菌，通过谈话、咳嗽、喷嚏传播给孕妈妈。
第十七章 产后护理（13）
3 预防措施
加强孕期卫生宣传。保持全身清洁，要特别注意保持外阴清洁，孕晚期避免盆浴及性交。尽早起床活动，促使恶露尽快排出。
同时，注意加强产后营养，增强身体抗病力。产褥期一定要禁止性生活，这也是预防产褥热的重要措施。
当产后妈妈出现发热、腹痛、异常恶露等感染症状时，要及时就医治疗，使用相应抗生素对抗致病菌。同时，要注意充分休息，哺乳的妈妈最好不要给胎儿喂奶，先暂停一段时间。
治疗急性外阴阴道炎及宫颈炎等合并症，避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血。
对产后妈妈所用的物品进行消毒。严格无菌操作，产后严密观察，对可能发生产褥感染和产褥病率者，应用抗生素预防。
4 应对方法
分娩之后的新妈妈要放宽心，如果感觉身体不适的话一定要多休息。如果家人可以帮助，尽量把孩子交给家人照顾，新妈妈应专心休息，这样才能加速体力恢复。
有些新妈妈因为坐月子的禁忌而不愿意多喝水，但对于已经发生产褥热或是排尿不顺的新妈妈而言，水分的补充是非常重要的。因此最好每天补充摄入至少2000毫升的水。
在哺喂母乳时，如果没有将乳汁排空或是胎儿经常没有吸完母乳，就可能造成乳汁淤积，进而导致乳腺发炎。新妈妈在医院期间要向医护人员询问哺乳疑问，这样在回家之后就可以减少哺乳问题。此外要尽量多哺喂母乳，减少乳汁淤积，如果宝宝没有将奶吸完，最好将剩下的奶挤出来。
应注意恶露的排出及勤换卫生棉垫，通常医院会教导新妈妈如厕后以温水冲洗会阴部，以减少感染发生，等到恶露结束就不再需要进行冲洗。
如果是剖宫产，在产后7天～10天后才可以淋浴。之前可先以毛巾擦拭身体，这样才能减少伤口发炎。平时伤口应该随时保持干燥，并贴好美容胶带。
产后营养很重要，但要讲究适度摄取，如此才有助于新妈妈的体力恢复及抵抗力增加，进而减少发炎情况，降低产褥热的发生几率。如果已经发生产褥热，最好停止麻辣食物，例如麻油鸡等，以免发炎情况更加严重。
避免性生活，产后6周内不宜有性生活，通常建议等产后复诊后，由医生诊断身体已复原，然后再恢复性生活比较适宜。
只要是对症下药，产褥热很快就能得以解决，但是一定要遵照医生指示按时用药，不要任意停药，或是自行服药。
膀胱炎
1 症状表现
间质性膀胱炎的具体表现为尿频、尿急、夜尿、下腹部疼痛。其后果可能会导致膀胱纤维化，使膀胱容量减少，甚至输尿管回流，造成肾水肿与肾脏发炎，涨尿时疼痛会加剧，而且疼痛位置可能会在尿道口和会阴部，必须等到排尿后疼痛才会缓解。
2 产生原因
患者尿液均正常，感染并非膀胱壁纤维化的主要病因，旯盆腔外科手术或感染产生的淋巴管梗阻是其病因，而许多患者没有这样的病史。也有学者提出是由于血栓静脉炎伴有膀胱或骨盆内脏器急性感染，或由于精神冲动产生长期小动脉的痉挛所致，还可能与内分泌因素有。