鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一。鼻咽癌的死亡率占恶性肿瘤死亡率的2.81%，居第八位，其中男性死亡率为3.11%，占第七位；女性死亡率为2.34%，占第九位。其发病男女之比约为3.5：1.本病好发年龄在40～60岁，一般认为与EB病毒感染、环境、饮食和遗传因素有关。
本病属于中医“头痛”、“鼻痔”、“鼻衄”、“失荣”、“上石疽”等范畴。
“临床诊断”
一、病症表现
鼻咽癌发生部位隐匿，与眼、耳、鼻、咽喉、颅底骨、脑神经等重要器官相邻，具有易于在黏膜下向邻近器官直接浸润或淋巴结转移的生物学行为，所以症状多变或不明显，常见的症状有：
1.回缩性血涕或鼻出血常发生在早晨起床后，以口中哼出带血的鼻涕，血量不多，是鼻咽癌的早期症状之一。
2.耳鸣、听力减退、耳内闭塞感也是鼻咽癌早期症状之一。由于肿瘤压迫咽鼓管，可发生单侧性耳鸣或听力下降，有的还可发生卡他性中耳炎。
3.头痛可见于早、晚期鼻咽癌患者。常为一侧性偏头痛，可位于额部、颞部或枕部、早期为间歇性，部位不固定，晚期则为持续性剧痛，部位固定，易被误认为神经痛。
4.鼻塞多由于晚期肿瘤增大，发生鼻阻塞。
5.面麻指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉或触觉减退或消失。
6.复视肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影；滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视。
7.舌肌萎缩和伸舌偏斜、舌下神经受侵犯时，出现患侧舌肌萎缩，伸舌时偏向患侧。
8.眼睑下垂、眼球固定动眼神经受侵时，眼球除了往外、外下侧移动外，处于固定状态，还可以出现眼睑下垂。
二、体征
1.颈部淋巴结肿大开始在一侧，后发展到对侧，大小不一，开始稍能活动，逐渐长大黏连固定，中等硬度，无明显压痛。
2.岩蝶综合征亦称海绵窦综合征，为鼻咽癌患者特有症状，由癌瘤扩展在海绵窦附近损伤第Ⅱ～第Ⅵ对颅神经而引起，最先出现复视，晚期可出现麻痹性眼百。
3.垂体-蝶骨综合征表现为视力障碍，亦可能出现以停经为首发症状。
4.眼眶综合征鼻咽癌转移至眼眶或肿块压迫眼球运动神经周围分支，可引起眼球运动神经瘫痪，出现单侧眼失明。
5.突眼由鼻咽癌转移至眼眶内引起，鼻侧眶内可扪及肿块。
6.颈交感神经受损的Homer综合征（颈交感神经麻痹综合征）可有同侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂缩小及同侧面部无汗。
三、实验室检查
1.鼻咽镜检查是诊断鼻咽癌的主要方法，在鼻咽镜下观察鼻咽腔内结构，左、右是否对称，黏膜者无粗糙、苍白、局部隆起等早期病变，如见新生物，能确立其部位、类型及范围。
2.血液生化指标检测①疱疹病毒壳抗原免疫球蛋白A抗体（VCA-IgA抗体）：根据目前对VCA-IgA抗体的研究认为，此抗体滴度越高，鼻咽癌可能性愈大，对抗体阳性患者，应反复、仔细检查鼻咽部以排除鼻咽癌，但又有资料表明，鼻咽癌治疗后获得长期生存者中，抗体阳性率仍高于正常人，滴度亦较高。因此，判断本病是否有复发或转移，仍应以临床检查为主。②早期抗原免疫球蛋白A抗体（EA-IgA）：目前研究表明：EA-IgA抗体检测鼻咽癌特异性较强，临床上如EA-IgA和VCA-IgA抗体均为阳性，则鼻咽癌可能性很大。③癌细胞的疱疹病毒核抗原（EBNA）检测：应联合应用颈部淋巴结细针穿刺和EBNA的抗补体免疫酶法，对确诊鼻咽癌很有意义。
3.影像学检查①X线检查：为常用检查方法。采用X线平片检查可以了解鼻咽部肿瘤的范围和颅底部骨破坏的情况，有利于对鼻咽癌的分期、制定放射治疗计划、随访病人和评价预后。但早期鼻咽癌在鼻咽侧位片和颅底片上往往显示不清，故难以用X线作为诊断鼻咽癌的依据。有时与鼻咽增殖体、鼻咽结核等疾病难以鉴别，须结合病史或活检帮助诊断。另外，还可作X线特殊检查，如X线钡胶浆造影，对于黏膜下浸润病变，造影比鼻咽镜更清楚。②放射性核素骨显像诊断：是一种灵敏度较高的诊断方法。一般认为骨扫描诊断鼻咽癌骨转移阳性符合率比X线摄片高出30%左右，并可早3～6个月检出病灶。③CT扫描：可以了解鼻咽腔内肿瘤的部位，管腔是否变形或不对称，咽隐窝是否变浅或闭塞。此外还可以显示鼻腔外侵犯，如口咽、咽旁间隙、颞下窝、颈动脉鞘区、翼腭窝、上额窦、筛窦、眼眶、颅内海绵窦及咽后、颈部淋巴结有无转移。④B型超声检查：主要用于肝脏、颈、腹膜后和盆腔淋巴结的检查，了解有无肝转移和淋巴结密度。⑤核磁共振成像检查（MRI）：可清楚显示头颅各层次、脑沟、脑回、灰质、白质和脑室、脑脊液管道、血管等。用SE法显示T1、T2延长高强度图像，可以诊断鼻咽癌、上颌窦癌等，并显示肿瘤与周围组织的关系。
4.病理学检查经口腔咬取活检法、经鼻腔鼻咽活检法、鼻咽部细针穿刺以及对颈部淋巴结或其他表浅肿块细针穿刺作细胞学检查，均可使鼻咽癌的诊断获得病理学证实。病理检查是鼻咽癌最后确诊的依据。
“辨证”
1.肺经风热鼻塞或流清涕，涕中带血，喉间有痰，口苫咽干，身热，舌质红，苔薄白腻，脉滑而有力。
2.痰热内结鼻塞浊涕，咯痰黏稠，头重头痛，耳鸣耳闭，小便短赤，颈部瘰疬，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。
3.热毒蕴结鼻塞浊涕或脓涕稠厚，偏侧头痛，视物不清，耳聋耳鸣或口眼歪斜，面麻，口苦咽干，舌红绛，苔黄，脉弦数。
4.气滞血淤鼻涕带血，耳内胀闷或蝉鸣，头痛眩晕，胸胁胀闷不舒，纳少，舌暗或有青紫斑，苔薄白，脉弦。
5.阴虚内热鼻干头痛，口干舌燥，腰膝酸软，耳鸣耳聋，大便秘结，小便黄少，舌红，苔薄黄，脉沉细或数。
6.气血两虚鼻干不适，耳鸣头晕，神疲乏力，恶寒肢冷，腰膝酸软，骨节酸痛，面色晦暗，舌淡，苔白，脉沉细弱。
“药膳方精选”
高汤芦笋尖
“配方”绿芦笋400g，调料A（高汤480ml，盐15g）1料，调料B（高汤240ml，麻油50ml，酒5ml，盐5g，淀粉5g）1料。
“制法”芦笋洗净，去掉老皮，切成片。在锅内将调料A烧开，放入芦笋煮约2分钟，盛于盘上，汤汁不用。另将调料B（麻油除外）在锅内加热，边煮边搅，至沸后加入麻油拌匀。将加热拌入麻油的调料B，淋于盘中的绿芦笋上即成。
“用法”佐餐食用，连服数日。
“功效”清热生津，健脾益肺。
“主治”鼻咽癌舌红口臭者。
蜜汁莲藕
“配方”鲜藕750g，蜂蜜50g，糯米150g，桂花5g，白糖200g，淀粉、清水各适量。
“制法”鲜藕洗净，切下藕节一端。糯米淘净，入清水内浸2小时，捞出后沥干水。将泡好的糯米从藕节的一端灌入藕孔中，灌满为止，并用筷子捣实，然后上笼蒸熟透，放入凉水中浸泡2分钟，取出后去藕皮晾干。将另一端藕节切除，将藕从中剖开，切为约0.5cm厚的片，放碗内，加125g白糖，上笼蒸约10分钟，扣于盘内。锅内放清水50g，加白糖75g，蜂蜜、桂花，煮沸后勾芡，浇在藕片上即成。色泽美观，质地绵软，甜香美味。
“用法”早、晚当做点心食之。
“功效”清热生津，凉血止血。
“主治”鼻咽癌口舌干燥。
菊蚌怀珠
“配方”净蜂肉10个，猪肉馅100g，鸡蛋清1个，黄酒15g，鲜菊花10g，鲜竹叶数片，浙贝粉3g，葱、姜、盐、味精各适量。
“制法”蚌肉用木槌轻轻捶松，放入锅中用小火煮至肉烂，将肉取出置凉。把肉馅与浙贝粉、葱等搅拌均匀，制成20个小丸子，入沸水煮熟。然后将每个蚌肉一分为二，夹肉丸2个，即为蚌肉怀珠。大汤碗中铺垫数片竹叶，将蚌肉怀珠放在竹叶上，对上少许黄酒，上笼蒸5～10分钟取下。同时，另用一锅倒入肉清汤，烧沸，加适量盐、味精、菊花。将菊花汤浇在蚌肉上，配一小碟胡椒粉，即可食用。
“用法”佐餐食用。
“功效”清泄肺热，消肿止痛。
“主治”用于鼻咽癌有热者。
蛤烩黑豆
“配方”蛤蜊约300g，黑豆100g，豆油25ml，酱油100ml，姜、葱、蒜、味精、盐各适量。
“制法”将姜切成丝，葱切末，蒜拍碎，蛤蜊洗净后加盐稍腌，去沙。在锅内将豆油烧热，放入姜丝，加酱油，盖上锅盖，用中火烧开。放入蛤蜊、黑豆、蒜及味精，再盖上锅盖。烧开后，放入葱末，即可盛出。味美可口，略有辣味，十分下饭。
“用法”佐餐食用。
“功效”清热解毒，滋阴补肾。
“主治”用于鼻咽癌口干舌燥者。
银耳莲子羹
“配方”莲子100g，银耳15g，冰糖150g。
“制法”将莲子、银耳分别水发，然后和冰糖一起放碗中，加适量开水，上笼用旺火蒸约1小时，即可出锅。冷、热食均可。
“用法”当作甜品食用。
“功效”清心解热，开胃进食。
“主治”用于鼻咽癌涕中带血，或晨起第一口回吸痰有血丝者。
银花鹌鹑
“配方”鹌鹑2对，银花30g，葱、姜、酱油、盐、植物油各适量。
“制法”将鹌鹑去毛，剖腹去内脏洗净，用适量植物油略炸鹌鹑，把银花用单层纱布包后填入鹌鹑腹内（每只中放15g银花）。入锅内加水和酱油、糖、葱、姜等。用小火煮烂，弃去银花纱布即可食用。
“用法”早、晚各食1只。
“功效”清热解毒，和中补气。
“主治”鼻腔腺癌有感染者。
金针菜香菇包
“配方”青菜3000g，白糖150g，精盐100g，味精50g，金针菜50g，香菇30g，生油100g，麻油适量。
“制法”青菜洗净，放沸水锅中稍烫捞出，置冷水中激冷，斩碎挤干水分，成为净菜。香菇、金针菜用热水浸发，香菇剪蒂；金针菜去花梗后，各自剁碎，和净菜搅在一起，放入糖、盐、味精、生油、麻油一起拌和，即可成馅待包。再按常规方法包成包子后，蒸熟食用。
“用法”佐餐食之。
“功效”益脑醒神，滑肠通便。
“主治”主要适用于鼻咽癌导致的头晕、头涨者。
鸡腿烧莲子
“配方”鸡腿2只，新鲜莲子200g，香菇2朵，酱油30ml。冰糖、沙拉油、冷水各适量。
“制法”将鸡腿剥皮（防油腻太多）；香菇去蒂、洗净、泡软。同莲子一起放入锅中，加200～250ml冷水和酱油，加盖，用大火烧开。再改用小火煮20分钟，熄火后焖片刻。打开锅盖，加少许冰糖、沙拉油，用中火煮至汤汁将干时熄火，盛出即可食用。
“用法”佐餐食之。
“功效”清心解热，开胃进食。
“主治”适用于鼻咽癌症见食欲不振，头晕，微有低热者。
参须清热荼
“配方”人参须5g，麦冬2g，熟地3g，沸水适量。
“制法”将人参须、麦冬、熟地黄放入杯中，冲入沸水，盖上盖子，焗20分钟左右即可饮用。本品须长期服用，方有效果。
“用法”代茶饮。
“功效”补气滋阴，清热除烦。
“主治”适用于鼻咽癌症见气阴两虚者。
开胃海参
“配方”水发海参500g，猪肉80g，竹笋片40g，青、红椒各1个，盐、料酒、味精、糖、酱油、豆瓣酱、水淀粉、猪油、鸡汤、姜、葱各适量。
“制法”海参刮去腔内壁膜，切片。猪肉切成小块。竹笋切成片。青、红椒切成粗条。姜、葱一半切成碎末，另一半分别切成段和片。海参用普通汤加入姜、葱汆两遍捞出，挑出姜、葱。烧热锅后放油，油热时下豆瓣酱煸炒，待油变红时，加入汤煮5分钟，捞去渣，倒入碗内，使其沉淀。再烧热油，下猪肉煸炒，下青、红椒、笋片、姜片、葱末、酒、酱油、糖、胡椒粉、豆瓣酱汤、海参等。小火煮10分钟，加味精，以水淀粉勾芡即可。
“用法”佐餐食之。
“功效”滋阴补血，开胃健脾。
“主治”适用于鼻咽癌放疗后食欲不振及贫血者。
酱汁扁豆
“配方”扁豆500g，猪肉100g，甜面酱15g，白糖25g，酱油10g，植物油50g，味精、麻油、葱花、姜末各少许。
“制法”扁豆去两端尖头和筋衣，洗净，沥干水分。猪肉斩成肉糜。炒锅倒油烧至五成热，投入扁豆滑炒片刻，断生捞出。锅留底油，下肉糜划散，放葱花、姜末、甜面酱煸透，加酱油、白糖、味精拌匀，再投入扁豆，在旺火上反复包炒，待酱汁包牢扁豆，淋入麻油颠翻几下即可。呈紫酱色泽，咸中带甜，别具一格。
“用法”上为1日量，佐餐食用，连服数日。
“功效”健脾利湿，补胃生血。
“主治”适用于鼻咽癌放化疗后白细胞减少症。
杨梅肉丸
“配方”猪肉350g，鸡蛋1个，面包屑20g，醋15g，精盐4g，湿淀粉15g，杨梅汁75g，猪油750g（约实耗50g）。
“制法”猪肉剁成泥状，打入鸡蛋，加精盐和水100g，搅至上劲时加面包屑拌匀，即成馅。炒锅中烧至猪油五成热时，将肉馅挤成杨梅大小的圆球，下锅炸至肉丸浮起，呈金黄色时倒入漏勺沥油。原锅放炉火上，放入白糖、醋、杨梅汁和水100g，待烧开溶化时，用湿淀粉勾薄芡，随将肉丸倒入锅中滚匀，淋入熟猪油10g出锅即可。呈浅玫瑰红色，甜中带酸，形味酷似杨梅。
“用法”上为1日量，佐餐食用，连服数日。
“功效”生津止渴，和胃解毒。
“主治”适用于鼻咽癌化疗后有虚热及饮食减少者。
黄芪枸杞炖甲鱼
“配方”黄芪50g，枸杞30g，甲鱼500g，盐、豆油、冷水各适量。
“制法”黄芪切片，纱布包扎；枸杞子洗净，甲鱼去内脏后切丝。三者放入锅内，加适量冷水、炖熟，去药渣，用豆油、盐调味即成。
“用法”上为1日量，佐餐食用，连服数日。
“功效”补中益气，滋阴生血。
“主治”适用于鼻咽癌放化疗后所致眩晕或白细胞减少者。
灵芝煲乌龟
“配方”灵芝30g，红枣10枚，乌龟1只，清水适量。
“制法”先将乌龟放锅内，清水煮沸、捞出，宰净去内脏，切块略炒。然后与去核红枣、灵芝一起用瓦锅煲汤，煮至熟烂时即成。吃肉喝汤，空腹饮用最佳。
“用法”空腹吃肉喝汤，连服数日。
“功效”滋阴补血，清热降脂。
“主治”适用于鼻咽癌放化疗后白细胞下降症。
石上柏汤
“配方”石上柏60g，瘦猪肉60g，清水适量。
“制法”将锅放在炉上，加清水2500～3000ml，用大火煮至水沸时，将石上柏、瘦猪肉同放入锅内煎煮，煮至锅内水剩600ml，即可服用。
“用法”分2次服用。
“功效”清热解毒，活血利湿。
“主治”用于鼻咽癌患者。
生蚌辰砂汤
“配方”生蚌连壳2500g，辰砂2.5g。葱、姜、酱油、盐各适量。
“制法”生蚌去壳取肉，洗净待用。在瓦盅内加入清水400ml，大火至沸，加入葱、姜、酱油、盐，并将蚌肉合辰砂同放入瓦盅中炖5小时，取出即可。
“用法”不吃蚌肉，只喝汤水。早、晚各1次，每次1小碗。
“功效”清泄肺热，软坚散结。
“主治”用于鼻咽癌患者。
白花蛇草汤
“配方”干白花蛇舌草100～200g，瘦猪肉适量。
“制法”将干白花蛇舌草洗净后，放入加2000ml水的锅内，以武火煎煮30分钟左右，待水剩下1500ml左右时，将瘦猪肉放入同煎，以文火煎10分钟即可。
“用法”吃肉喝汤，每日2～3次，每次1碗。
“功效”清热解毒，利湿消肿。
“主治”用于鼻咽癌患者。
萝卜汁
“配方”鲜萝卜150g，米酒少许。
“制法”取鲜萝卜捣烂，用干净纱布包住，绞取汁液于碗中，去渣，取上清液2汤匙，加入少许米酒，置于火上煮熟即可。
“用法”1次服完。
“功效”行气，软坚散结。
“主治”用于鼻咽癌症见衄血者。
斑蝥乌鸡丸
“配方”斑螫1个，粟米250g，薄荷200g，乌鸡鸡蛋清适量。
“制法”将斑蝥的翅、足去除，放入锅内，以武火与粟米同炒，待米焦后弃米不用，加入薄荷共研细为末，用乌鸡鸡蛋清调和均匀后，用手揉成如绿豆大小的蜜丸，储于瓦罐内备用。
“用法”空腹浓茶送服，每次3丸，每日1次。
“功效”攻毒蚀疮，破血散结。
“主治”用于鼻咽癌患者。
卷柏猪肉汤
“配方”干卷柏30～60g（鲜品90～120g），瘦猪肉50～100g。
“制法”将干卷柏（鲜品）、瘦猪肉同放入锅内，加入2000～3000ml清水，用大火煎至500ml。也可用葵树子60g加瘦猪肉煎服。
“用法”每日1剂，分2次服用。15～20天为一疗程，用药量可酌情增减。
“功效”清热解毒，利湿散结。
“主治”用于鼻咽癌各期患者。
蜈蚣蛋
“配方”蜈蚣2～4条，鸡蛋2个。
“制法”将蜈蚣处死，洗净待用。在锅内加入适量清水煮沸，将蜈蚣、鸡蛋同放入锅中，共同炖熟，盛出即可。
“用法”每日1剂，饮汤食鸡蛋。
“功效”解毒散结，通络止痛。
“主治”用于鼻咽癌患者。
枸杞子炖肉
“配方”肉糜100～150g，枸杞子100g，松子100g，黄酒15ml，盐10g，调料适量。
“制法”在肉糜中加入黄酒、盐、调料，同放入锅中炒至半熟时，加入枸杞子、松子再炒即成。
“用法”吃肉、枸杞子及松子，可常食用。
“功效”滋补肝肾，明目润肺。
“主治”用于鼻咽癌放疗后。
橄榄罗汉果饮
“配方”橄榄30g，罗汉果1只，清水适量。
“制法”将橄榄、罗汉果洗净，置于锅内，倒入适量清水，以大火煮沸，盛出即可。
“用法”早、晚各1次，饮其汤水。
“功效”清热、解毒、消肿。
“主治”用于鼻咽癌放疗后。
胡萝卜粥
“配方”胡萝卜500g，粳米100g，红糖适量。
“制法”将胡萝卜洗净切成小块，与粳米同置于锅内，加入适量水煮成糊，调入适量红糖即可服食。
“用法”每日2次，每次1小碗。
“功效”消积化痰，软坚散结。
“主治”用于鼻咽癌放疗期间。
莲子粥
“配方”莲子（去心）30g，粳米100g，白糖少许，清水适量。
“制法”将莲子洗净，研如泥状，与粳米同置锅中，再加清水。先大火后小火煮成粥，加入白糖，调味服食。
“用法”每日1～2次，空腹温热时食用。
“功效”清心解热，开胃进食。
“主治”用于鼻咽癌患者。
荸荠粥
“配方”鲜荸荠（去皮）100g，粳米100g，清水适量。
“制法”荸荠去皮洗净，切碎，与粳米同放入锅内，加入适量清水，先大火后小火煮成稀粥，即可服食。
“用法”每日1～2次。
“功效”软坚散结，清热滋阴。
“主治”用于鼻咽癌。
鹅血粥
“配方”鹅血250ml，粳米100g，大蒜、葱花、油、盐、味精各少许。
“制法”先将鹅血用沸水烫熟，切成方块，取葱、蒜洗净切细，然后取粳米淘洗干净置于锅内，加适量清水以文火煮成粥，待粥熟后加入鹅血、葱、蒜煮沸片刻，入油、盐等调味即可食用。
“用法”早、晚各1次。
“功效”清热解毒。
“主治”用于鼻咽癌。
薏苡仁莲子粥
“配方”薏苡仁100g，莲子30枚，粳米100g，白糖、清水各适量。
“制法”莲子泡开，剥皮去芯，将薏苡仁、粳米淘净置于锅中，加清水适量煮沸，再加入莲子，以慢火煮至米烂，待莲子熟透后，加入白糖调味食之。
“用法”早、晚各1次。
“功效”清心解热，开胃进食。
“主治”用于鼻咽癌。
魔芋粥
“配方”魔芋30g，粳米100g，蜂蜜30ml，清水适量。
“制法”魔芋切片泡水1天，捞出用清水漂洗后，置于锅内加水慢火煮3小时，滤出煎汁，去掉药渣，取药汁与粳米同煮粥，粥熟后调入蜂蜜即可食用。
“用法”早、晚各1次。
“功效”清热养阴。
“主治”用于鼻咽癌。
羊肉羹
“配方”羊肉250g，大蒜100g，酱油、食盐、清水各适量。
“制法”将羊肉洗净切片，入锅中加水适量，煮至将熟时放入大蒜，再煨20分钟，加食盐、酱油调味即成。
“用法”食羊肉，可常服食。
“功效”软坚散结，清热滋阴。
“主治”用于鼻咽癌。
甜杏仁茶
“配方”绿茶1～2g，甜杏仁5～9g，蜂蜜25g。
“制法”将甜杏仁加水煎，煮沸片刻，加入绿茶，蜂蜜煎沸数分钟饮用。
“用法”每日1剂，分2次服。
“功效”清热解毒利湿。
“主治”用于鼻咽癌。
菝葜饮
“配方”菝葜根500g，肥猪肉60g，清水适量。
“制法”先将菝葜根用清水浸泡1小时，连同浸液放入锅中以文火煎煮3小时，去渣后加入肥猪肉再煎1小时，得浓煎汤液约500ml，盛出即可。
“用法”每日1剂，1天内分多次服完。
“功效”清热解毒。
“主治”用于鼻咽癌。
葵树子汤
“配方”葵树子60g，瘦肉30～90g，清水适量。
“制法”将葵树子、瘦肉共同放入锅中，加入适量清水以文火炖熟，盛出即可服食。
“用法”每日1次。
“功效”清热利湿，解毒散结。
“主治”用于鼻咽癌。