癌症根除,治疗是关键,选择良好的治疗方法更是病人的核心利益。就目前来讲对癌症的治疗还是以放疗、化疗和手术三大支柱疗法为攻癌之主线。中医的扶正祛邪和生物治疗为二线治疗续攻的主力。诸法有机结合、运作可谓上策。
一、俗语说“量身裁衣,看米下锅”,治病要根据不同病情和期别选择适于自己的良方
1.早期:全身状态良好,舌苔、脉象如常,可坚持正常工作。肿瘤局部病变分二度:一度病变局限,无淋巴结转移,对实体癌如胃肠、食管、肺、乳腺、肝、肾和子宫等可行保功能的改良根治术或微创手术治之,因癌是全身性的疾病,所以手术治疗前后应同时补以全身化疗;二度病变已发生区域性的淋巴结转移,术后宜补以局部放疗,以加大安全界线,全身再加用化疗,以消除亚临床病灶。早期癌与机体比势属“我强敌弱”,总的原则是以攻为主,攻中有补治之。
2.中期:全身状态较差,耗精伤血,饮食日少,倦怠无力。肿瘤局部病变也分二度:一度是区域以外淋巴结转移,要酌情做有限度的根治术加用病区放疗和全身化疗;二度肿瘤局部病变已扩展到临近器官和较广泛转移,完全失去手术机会,可行常规有效的根治性化疗或放疗加中医治疗,在肿瘤消除到一定程度时,可加上生物治疗,以求有个良好的预后。此期机体与癌症的比势呈“敌我相峙”状态,故当以攻补兼施治之。
3.晚期:全身状态明显改变,面黄肌瘦,削骨而立,恶症显露,甚至出现恶病质症状。此期分为三度:一度病人生活能自理,肿瘤的扩展相当于中期,原则上以放疗、化疗与中医扶正为主,手术只是在可能情况下切除主病,减少癌症对机体压力,不可强行根治术;二度病人生活不能自理,肿瘤已有远处转移,应以化疗为主,放疗为辅,也可以二者交互使用。手术治疗只是解除并发症,如止血及消除梗阻等并加以中医药调治;三度全身恶病质,肿瘤广泛转移,病人已呈现风前残烛之势,此时只能:①解除病人由癌症致命的主病;②提高免疫力,增强生活质量;③热心关照,积极救援,希望向好的方向转归或平安度过美好人生。此期病症与机体的比势呈“敌强我弱”状态,原则应以大补小攻治之。
二、保证病人安度治疗难关是根除癌症重要举措
1.在对病人进行有效治疗前,医生和家属应共同慎甚、认真评估病人的情况。由于癌症病人平均年龄较高,不仅要考虑其对治疗的可耐受性,而且对其伴行病如心、肺、肝、肾等可能存在的隐患加以评估后,酌情选取。如喉癌、食管癌和宫颈癌病人,其正规疗法有二,即手术与放疗,前者一次除癌,但险度较大;后者虽治疗时间较长,但对病人危险较少,二者疗效无悬殊之差。故应以病人可耐受性选取合适的疗法。
2.注意病人由于治疗所带来的正常生理功能扰乱,如肺切除的呼吸功能、肝切除的消化功能、肢体切除的行动功能的影响,医生、病人、家属要“三堂会审”,特别是病人生活质量更应倍加考虑,它是治病的金指标,不仅是人生活的主体,而且是抗癌的老本,因为身体免疫力低下会促使癌症急剧扩散,甚至比没治疗还严重,所以必须选取安全措施。此外,还要注意某些特殊疗法,如手术复杂程度和将会产生的危险性都要一一考虑。总的原则是,以满足根治和保功能为前提,加以正确选用,内窥镜手术为病人提供了相当安全的治疗举措,可依病情不同区别选用。
三、癌症应从传统的择期手术治疗观,向急症或亚急症治疗理念转型
就肿瘤的肉眼表型来看,它虽不像“急性炎症”那样起病急骤,而可能表现为一个缓慢生长的肿块。但在显微镜下,它却是一群迫不及待的,乃至极不成熟的幼稚细胞,快速增生。其生物行为的侵袭性更是令人震惊,有时在临床尚未表现前已出现亚临床转移。所以肿瘤的治疗不可因其貌似慢性病而缓治,应以“急症”理念去处理。
1.据估计正常人每天DNA(基因)复制过程中有107~109个细胞发生突变,虽然90%的突变细胞可被自身免疫机制所杀灭,但剩下来的突变细胞也是天文数字,它在致癌诱因作用下可迅速致癌,而且一旦进入临床期,它便像“核反应裂变”一样,快速分裂和增生。以乳癌为例,一期乳癌在病理检查二周后再手术,可从90%治愈率下降到45%。
2.在临床几乎难以查到的1cm 3微小癌,但它已是由107个癌细胞组成。这大量的癌细胞时不我待的在体内扩散,所以临床上的早期癌只不过30%,而70%为中、晚期癌。它们的扩散与转移是置病人于非命的主要原因。肿瘤转移一开始可能就是血行扩散,因为淋巴结对癌细胞不起拘禁作用,所以癌症是全身性的疾病。如前列腺癌常以骨转移为首发症,去骨科就医。鼻咽癌常以颅神经受累为第一症状而去神经科诊治。此外还有约10%的颈部转移癌查不到原病灶。笔者数年前对一例早期肺癌手术检查时,发现他的下肺静脉已有转移的癌栓。由此可见,癌症必向急症和亚急症治疗转型。肿瘤三早已为我们确立了根治癌症的法规,癌症向急症治疗的积极转型是有据可查,有章可循的。
四、消除癌症治疗的误导
1.俗语“听信谣言,失落江山”,可现今市面上对癌症治疗的谣言和虚假广告甚嚣尘上,什么“癌可消,消癌散,仙丹妙药,祖传秘方”等像蝗虫一样满天飞。然而它们既无可靠论据,又无临床科学验证,只是以讹传讹。例如,有一位卵巢癌肝转移病人,身体状态尚好,本可采用正规疗法治好,但是由于误吃什么秘方,不到1个月便因病情病人恶化而身亡。另一例结肠癌肝转移,经正规治疗,转移癌明显见小,生活质量明显提高,错误的听信什么“新疗法”,结果一针下去,不到2周,因肝性脑病而身亡。家属怨恨的说,他不是癌症致死,而是一针打死的!这些不正是状告不当治疗的一份血的“起诉书”吗?
2.治病应根据你的需要去选择治疗方法和药物,不该以贵贱论高低。“人参害人无过,大黄治病无功”的名言已得到共识。前者药贵食之不当而受其害,后者药贱治肠梗阻有效,药到病除。因此不论药价如何,能治好病就是好药。
笔者点评……
1.有病应去正规医院找专科医生诊治,得了癌症要去肿瘤中心、肿瘤医院或综合医院的肿瘤科去看病,千万不可有病乱投医。
2.癌症是全身性且极为复杂的疾病,笔者40年前,就有过结论,癌症是全身疾病的局部表现,所以治疗不可以简单化,砂锅捣蒜,一锤子买卖,而应是全方位的施以综合治疗为宜。以乳癌为例,有报道指出,在就诊时已有50%~60%的乳癌患者已发生全身转移,淋巴结有转移的病例可有70%~80%发生远处转移,即使淋巴结转移阴性病例,亦有20%~30%复发或转移,而导致治疗失败。所以有效地选择手术、放疗、化疗和中西医结合的综合治疗是必要的,千万不可“功亏一篑”,简单从事。现在肿瘤正确有效的治疗方针是在中西结合综合序贯个性化治则指导下,用中西两法治病。例如一名乳癌病人,她只做了局部切除,化疗加中药补血汤治疗,不仅癌症根治且在化疗期间可正常上班,现已30年。所以治病必须相信科学,应用科学才是正道。