Ⅰ级:按抗癌常规制定肿瘤治疗计划进行,原则上以攻为主。抗癌与扶正并进,努力提高生活质量,防止一切有害因素侵犯,密切观察肿瘤动向,争取彻底消灭它或消除其活力,恢复正常人生活,恢复学习就业。②不断提高病人生活质量和免疫力,以提高抗病能力,争取完全治愈。
Ⅱ级:①按常规制定抗癌治疗计划进行,采取攻补并施原则。此期病人在癌症与治疗双重压力下,机体较虚弱,原则以扶正祛邪方针为宜,在充分发挥免疫和提高机体抗病能力基础上,适当、适时加大抗癌力度,争取早日消灭肿瘤,积极消除体内外一切有害因素,提高生活质量,在机体恢复时,可适度参加社会活动,复学就业,享有与常人一样的美好人生。②努力提高生活质量,加强免疫功能治疗,争取痊愈康复。
Ⅲ级:①以大补小攻,再转入攻补并举的制定肿瘤长远治疗计划进行。争取早日灭癌或使癌细胞永远失去活力,使病人生活自理,提高生活质量。②大力提高病人生活质量,提高免疫力,防止一切细菌、病毒侵害,提高抗癌信心,加强营养调剂,争取灭癌康复。按照病状好转情况,抓住战机,适时转入II级或I级水平,依病情参加家务劳动和有限度社会活动。
Ⅳ级:此级治疗必须慎甚。因为癌症已占居绝对优势,迫使机体既无反抗之力,亦无招架之功。有时几乎处于“风前残烛”之势。如何能提高机体抗病能力至关重要。一般不可强攻或用强烈抗癌措施,因病人一方面被癌症以排山倒海之势压的无喘息之机,另一方面病人机体体能已消耗殆尽,有时处于恶病质状态。所以可考虑以下方案处理:
1.采用中西医两法的大补小攻,或以补为主、补中有攻,有时尚须加大治标之策(病人常有呼吸困难、营养不良、机体极度衰弱之势)。大补是补足机体的抵抗力,小攻是限癌于一隅,消除其侵犯之“狂势”。
2.利用对机体无刺激或伤害小的治疗方法,以减少机体对药物的不良反应。可利用生物制剂治疗,如蜂胶、灵芝油、野参等有效抗癌制剂,可参阅笔者2009版《肿瘤诊断防治与康复》一书的中医治疗方案。在病人机体允许时,亦可采用中西两法抗癌,因为只有消灭癌症才能保全自己,只有灭癌或永久消除癌症活力,才能达到救治病人目的。
3.最主要的是提高并加强医患和家属抗癌信心。只有信心增强了,一切抗癌措施才能有实现的可能,病人才有可能得救。在具体工作中,要特别注意增强机体的免疫力,提高生活质量,加强营养,恢复机体重要功能。
经上述处理,根据病情变化情况,有可能转升为 Ⅲ级乃至Ⅰ级,再依据各级治疗原则提高治疗效果,争取有个满意的预后。总之这期病人是非常难处理的,但仍须因人、因病而异的,每时乃至每分、每秒的改变处理方针。因为此级的病人一切处理,都是抢救过程。
4.在特殊情况下,也不排除以紧急抗癌措施进行抢救强攻,但这只是“背水一战”之策。然而决不可轻举妄动,因为这是生与死的斗争。笔者曾遇到有些此类的特殊抢救病例,介绍于下以供参考,也只能是供参考,决不可贸然行事。
(1)典型个案病例分析,患者,李XX,纵隔淋巴瘤,全身转移,胸腹满盈,“四管缠身”(胃管、气管插管、导尿管及四肢的输液管),病人处于人工生命状态。肝功极度损伤,转氨酶1000u以上,病人的生命不是以月、日、时计,而是以分、秒计算。值此万分危急时刻,尤其看到病人由于癌症造成的危重状态,如不及时制止癌症的发展,病人随时有失去生命的危险。可是病人已是弱不禁风,如再加上强攻猛击真是有“雪上加霜”之虑。何去何从,分秒必争,经研究分析认为:
①病人的危急主要是癌症所致,故必争分夺秒强攻癌症。癌不除即使再补,不仅病人无所获,而且加大癌症势力,处于滋补一分,癌增一寸的境地。
②肝脏损伤,不能再受强攻,随时有肝功衰竭之可能。可癌不除,保肝不仅无效,且反被癌所利用。
③病人已是人工呼吸如用强攻必刺激癌瘤,癌症增加半分就有气管插管被压扁之虑。可是如任癌生长,气管压扁也是随时可发生的事。
④肾脏受损、受压,随时引起肾功衰竭等。值此千钧一发之际,归结起来攻或不攻两难不解。最后还是施以强攻比坐以待毙强,不如决一死战。只有消灭癌症才能保全病人,随立即采取大补大攻的速决战方略,以强抗癌速效药攻之。选用氮芥这一强作用、强反应药物,在大补的支持下,医患共奋战三昼夜,终于消除大部癌瘤,经过这一惊魂动魄的抗癌战斗,病人转危为安。在中西医结合个性化抗癌治疗一个月之后,病人已完全消除病患并进行有计划的序贯治疗和康复治疗程序。这个病例充分体现了“个性化治疗”是金指标,因人、因地、因时、因病而异的辩证治疗,是成功的主线。中西医结合综合序贯个性化治疗总原则是根除癌症转型的导航仪,为创造有中国特色的新医学奠定基石和导向。
笔者点评……
医生的职责是医人之生,患者是弱者,医生要全力救治。病人更要自强挺立,二者结合将无坚不摧,癌症将和其他疾病一样在大力攻治之下,必将离我而去。
不论病处何期,只要我们医患和病人家属坚持必胜信心,充分发挥有效治疗手段。遵循中西医结合综合序贯个性化治疗原则,我们既能辩证的适时修正治疗计划,“医不离患”的随时调整治疗原则,想方设法,百折不挠,定会把一部分或相当一部分病人,从癌症魔爪中抢救出来。又在不断总结经验的基础上,不断前进,要安全的将全部癌症病人从癌魔掌中解救出来才是为医之道。有一句俗话说得好“不怕癌多少,只求生活好”,可见人们对良好的生活质量的迫切要求。事实前已述及,在一组1/3以上因非癌症病死亡尸检证明,体内有癌瘤存在,生前不知有癌,亦对机体无任何影响,这不就是最好的带癌生存例证吗?“世上无难事,只怕有心人”。再说一次,笔者相信20年后,癌症将远离生命。尽管我们目前还无法全部消除每个晚期的癌症病人身上的癌细胞,但经过努力,使他们有个良好的生活质量,和享有与常人一样的美好人生,共创美好和谐社会,是应该而且可能做得到的,并且无数事实已证明,灭癌之时指日可待。