肿瘤病人手术后的护理
外科手术是目前治疗肿瘤方法中应用最广泛且是肿瘤治疗的三大支柱手段之一。由于恶性肿瘤生长和扩散方式特殊，手术范围比较广泛，破坏性较大，术后容易引发一些不良反应或并发症，甚至有的手术会导致局部残疾。为了减轻和消除手术给患者身心带来的创伤，使其尽快恢复正常生活及工作，术后护理工作便显得十分重要。在手术之后，护士会根据医生医嘱进行常规护理和某些特殊护理，部分病人需要重点监护。在整个护理过程中，往往需要病人家属、亲友的配合及参与。在进行术后护理时，应注意以下几个方面：
一、心理护理
无论手术成功与否，都可能会有许多问题使患者感到担忧，如手术后的疼痛、术后留下的永久瘢痕、肢体的残缺、体内某些脏器或组织功能的丧失、手术是否彻底、以后是否会复发而再行手术、今后能否正常生活或工作等，这些困扰均会给患者心理造成不良影响。所以术后一定要做好患者的心理护理，给予他们更多的理解、关怀和体贴，使病人在精神上、心理上得到安慰和支持，减少不必要的思想压力，保持正常的心理状态，争取早日康复。
二、手术刀口的护理
须保持局部的清洁卫生，避免伤口感染。伤口拆线前应尽量避免碰撞挤压。对伤口的感染、化脓、大量流血等任何异常现象应及时报请医护人员处理。
三、各种引流管的护理
肿瘤根治性手术的切除范围较广，术后常需放置引流管。要时刻注意观察引流管是否通畅引流量、引流液的色与质。胸管还要观察其液面波动，全肺切除后因残腔大，胸管波动大，可引起纵隔摆动，需用调节器调节波动。对引流的观察可了解伤口有无出血，放置引流时需观察伤口渗液情况。渗血、渗液多应及时更换敷料。在病人翻身或下床活动时则应固定好引流管，不得使其脱落。但有一点须注意，无论在什么情况下发现问题时，应立即向医护人员报告，决不可擅自处理。
四、饮食护理
手术后饮食，应严格遵守医务人员的嘱咐。消化道手术后一般头几天不能进食，等胃肠道功能恢复后，得到医生允许才能进食。手术后饮食起初应为流质、半流质饮食，如牛奶、稀饭、藕粉、红枣粥、肉汤等，继而是易吞咽、易消化、营养丰富的软食，如面包、馄饨、面条、稀粥等，为了加强营养还要配以肉、鱼、蛋、豆制品、蔬菜、水果等，对部分虚弱或胃肠功能不足的患者应采用少量多餐的方式。部分病人可根据需要调整饮食，但未得医护人员许可，家属和病人不得擅自食用和自带饮食，以免影响治疗。
五、术后不适及并发症的护理，疼痛和呕吐是术后常见的反应
麻醉消失后可根据疼痛的情况及手术范围的大小给予镇痛、镇静药，如杜冷丁（哌替啶）、安定等。消化道手术后常出现呕吐，应认真检查胃肠减压管是否通畅，如非引流不畅引起的呕吐可肌肉注射胃复安（甲氧氯普胺）。
呼吸道感染和分泌物阻塞是术后肺部感染的主要原因。大多由于胸腹部切口的疼痛而使呼吸运动幅度减少，这时应鼓励病人咳嗽、咳痰，可让病人用双手掌按压手术侧胸部，吸气时两手放松，咳出时再压紧胸部，这样可减少手术侧胸部振动的幅度。在胸腔术后，鼓励病人咳嗽尤为重要，咳嗽可使肺扩张，排除残腔内的气体、液体，帮助建立胸膜腔的负压。开胸手术后给予病人雾化吸入，可稀释痰液，便于咳出，对降低肺部感染有积极的作用。但第一次辅助咳嗽时，要在医护人员指导下进行。
六、术后的康复锻炼
术后的康复锻炼包括局部和全身的康复锻炼，两者相辅相成，局部康复是全身康复的基础，而全身康复反过来又能促进局部康复。
病人术后进行适当地全身活动是必要的，但要以身体状态允许为前提，因人而异。经医生同意下，手术后如无禁忌证，病人可在3～7天后下床活动。早期离床活动需由家属、亲友等护理人员搀扶，在病房走动，以促进身体各部机能的恢复。如果手术创伤较重，术后体力较差，不能下床时，在护理人员的协助下，于床上做肢体运动和翻身动作。刘晓光医师发明一种床上仿人体正常运动器，病人可以自动操作，免去护理人的工作量，可谓最佳床上运动的选择。如果身体恢复良好，可逐步加大活动量，变换锻炼内容。肺癌患者手术后，活动量不宜过大，锻炼过程中要注意身体的变化，要在护理人员的陪同下进行，如出现明显不适，应及时报告医师，做相应调整和处理。
肿瘤病人化学治疗后的护理
化疗也是肿瘤治疗手段的三大支柱疗法之一。由于化疗药物有其特殊的不良反应，因此在化疗中和化疗后，专业护理人员根据情况会给予患者一定的特殊护理。除了这些特殊护理之外，患者身边的护理人员，包括家属、亲友还需要注意以下几个方面：
一、一般护理
护理人员应了解病人的病情及心理状态，做好心理护理，使病人对治疗充满信心；对饮食进行指导，以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪为佳，并给病人创造一个良好的饮食环境；指导病人在化疗间歇期，做些力所能及的活动，以锻炼身体。
二、局部毒副反应的护理
化疗药物静脉注射时，如果漏在血管外可引起局部红肿，严重时可出现组织糜烂、坏死，病人疼痛难忍。遇此情况应立即停止注射，拔出针头，局部按压3～5分钟以防止出血，并按医生指示处理；化疗药物还可引起栓塞性静脉炎，尤其是药物浓度过高更易引起，受累静脉变性、疼痛。预防方法是注射时有计划地由远端小静脉用药，用专用输液管注射，合理降低药物浓度及减慢输液速度。
三、全身毒副反应的护理
消化道反应有恶心、呕吐、厌食、消化道黏膜炎或溃疡等。其护理方法有：
1.化疗前做好解释工作，消除或减少病人紧张情绪。化疗当天早餐应提前（最好不迟于6点），早餐进高热量、高蛋白、易消化食物，晚饭宜推迟，这样中间时间拉开，可减少恶心、呕吐。
2.化疗前适当应用镇静剂或止吐剂。
3.在注射化疗药的同时可有意识地与病人谈话，以分散病人的注意力。
4.对于严重的恶心、呕吐，应观察呕吐物颜色、质量，并做好记录。如不是医护人员留看者，应将呕吐物及时倒掉，给病人漱口。
5.在化疗期间鼓励病人少食多餐，饮食要多样化，尽量用食物的色、香、味诱导病人进食。
6.骨髓抑制，凡白细胞计数低于4×109/L、血小板数低于50×109/L，应停止化疗。如白细胞低于l×109/L，则容易发生严重感染。对此护理措施有：（1）保护性隔离。
（2）紫外线照射房间，每日2次，每次1小时，照射时病人双眼用布遮住。
（3）病室内每天用0.5%消毒灵清洁台面和地板。
（4）为了增加病人的抵抗力，可以给病人服用补血汤或其他补气养血的中药。
（5）患者如有严重的血小板减少，可出现全身性出血，应尽量避免局部碰撞，在注射针头拔出后，应注意局部压迫止血。
（6）保持病人床单、衣服清洁干燥并经常消毒，经常修理病人指甲，并保持全身卫生。在隔离间应遵守医务人员指导，为消除感染包括饮食都应消毒食用，病人或病人家属未经医护人员允许不可自带饮食，在隔离期，未经医护人员允许，任何人不可擅入病房，任何非医务人员对此必须理解与配合。大剂量注射甲氨喋吟（MTX）等药时，可导致肾脏局灶性肾小管坏死，引起急性肾衰。这时应按医嘱规定的时间进行点滴，鼓励病人大量饮水，以帮助毒素排泄，可大量补液并肌肉注射四氢叶酸钙。
（7）在骨髓造血功能遭受抑制或特殊情况下，可能需要进行骨髓干细胞移植（自家或异基因干细胞）。
其他反应，如长春新碱（VCR）有神经毒副反应，有的病人用药后有手麻、腹痛、四肢颤抖等现象；博来霉素（BLM）用后有时可引起指甲脱落；环磷酰胺（CTX）用后可致皮肤色素沉着。对于这些反应，应耐心地向病人解释清楚，大多数情况下毒副反应在停药后会逐渐消失。不少化疗药还可导致脱发，但停药后一般会长出新的头发，应向病人说明并建议戴假发。部分药物可使患者的骨质疏松，因此在病人下床活动或在较滑的地面上行走时，护理人员应给予提醒或搀扶，也可指导家属帮助，避免摔跤引起骨折。此外，对化疗反应的病人尤其有血象改变者可用补血效果显著的中药，笔者研制此药已几十年颇见效应，参照刘谦等人专著的2009年版《肿瘤诊断、防治与康复》一书。
肿瘤病人的放疗护理
许多肿瘤对放射线照射敏感，应用放疗则能起到很好的疗效。然而在放疗时，或多或少地能引起一些局部或全身的不良反应，同时也会给患者心理造成一些不良影响。所以在进行放疗时或放疗后，应特别注意给予患者相应的护理，一般要求做到以下几点：
一、心理护理
应及时掌握病人的思想动态，耐心解释放疗的进程、作用及可能发生的反应，使病人消除紧张感和不必要的顾虑，保持良好的心理状态。依据放疗专科医生指示，做好放疗前一切准备。
二、饮食护理
选择高热量、高蛋白、高维生素、易消化、无刺激性食物。由于放射线引起的许多反应，类似热毒之邪，伤阴耗气的表现，故在放疗中可多食用一些益气养阴的食物。
三、注意血象变化
放疗中有可能使患者血象下降。临床上一般每两周验1次血常规及血小板。对大面积放射野照射的病人，需每周验血2次。如白细胞数量下降明显，要向医生报告，停止放疗，并可服用补气补血的中药。若白细胞数量下降到警戒线时应采取隔离保护措施，并可输给适量的鲜血，必要时要施行骨髓干细胞移植。且病室每天用紫外线消毒两次。
四、照射野皮肤护理
保持照射野皮肤清洁干燥，禁贴胶布和涂抹刺激性药物，勿用肥皂擦洗。避免照射野皮肤受机械物质刺激，如粗糙毛巾、衣领摩擦等，头颈部可用柔软光滑的绸巾保护，忌用手抓痒或剥皮。避免阳光照射，禁用热水袋热敷，保持照射野标记清晰完整。皮肤I度反应，即干性脱皮，可不处理或涂少量鱼肝油软膏。皮肤 Ⅱ度反应，即湿性脱皮，可用暴露疗法，禁用刺激或含金属的药物。一旦有局部感染，应及时使用全身或局部的抗菌消炎药物。若溃疡已结痂，痂皮不能用手抠除，应任其自然脱落。重度反应必及时请求专科医生诊治。
五、头颈部肿瘤放疗的护理
头颈部肿瘤患者经放疗后，往往出现咽部疼痛、干燥、进食困难等，此时应嘱病人多吃软食。照射时保持鼻咽腔清洁。
1.口腔喷药能保护口腔黏膜，清洁口腔，减少不良反应，达到消炎止痛的目的。
2.鼻咽冲洗能去除鼻咽分泌物及臭味，不仅会提高放疗效果，且减少分泌物便于医生检查。
六、内脏反应的护理
1.放射性肺炎：一旦发生则应停止放疗，给大剂量抗生素加激素联合应用，气急时可给氧气吸入，保持呼吸道通畅，注意保暖，卧床休息，并给予精神安慰。
2.放射性食管炎：发生时做好解释工作，有进食困难者，必要时给予补液。饮食宜少量多餐，禁食刺激性食物。
3.放射性直肠炎：表现为大便次数增多，里急后重，可伴有便血，应给予及时处理。
4.放射性膀胱炎：表现为尿频、尿急、腰背酸痛，严重者伴有血尿。此时可对症处理，适当多饮水，必要时停止放疗。
放射治疗已越来越多地应用于中、晚期肿瘤的治疗，其疗效也随着放射手段改进而不断提高，放疗护理工作的好坏直接影响到治疗效果和病人的康复，所以护理人员和家属一定要做到细致全面的护理，使病人早日康复。