书城保健养生战胜癌症需“三防”:你不可不懂的癌症三防知识
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第50章 肾癌的防治

什么是肾癌

此癌主要发生于肾脏上,故称肾癌,以50岁左右的中老年人为多,男多于女。

肾癌有什么特点

一、临床特点

1.血尿:血尿是肾癌的主要症状,也是常被病人注意到的早期症状之一。血尿的产生多因肿瘤侵入肾盂,造成血管破损及坏死,以及肿瘤压迫引起静脉淤血所致。血尿为无痛性,常呈间歇性、反复出现,即连续几次或几天血尿之后而自行停止,但经过几天或更长的时间又再出现。血尿量常很大,多为全程血尿,有时可见条状血块。因肾癌血尿不伴有疼痛,故临床上多将此无疼痛的间歇性血尿作为肾肿瘤的主要特征,而称之为“无痛血尿”。

2.肿块:腰部肿块是肾肿瘤另一重要的症状。几乎1/3左右的病人可在上腹或腰部察觉肿块,但成人肾肿瘤的血尿与疼痛远较肿块多见。反之,小儿肾母细胞瘤肿块较常见,血尿则甚少。

3.疼痛:约半数病人可有腰部钝痛,少数病人有绞痛。前者可能由于肿瘤巨大使肾固有被膜紧张,以及牵引肾蒂,压迫神经和内脏器官所致。肾绞痛系血块通过输尿管时,引起痉挛性绞痛。

4.部分病例由于癌栓进入并阻塞精索静脉,而使精索静脉回流受阻,故在左侧可发生精索静脉曲张。

5.有时,因瘤体有许多新生血管,所以在该区听诊时,可听到血管杂音。此体征对诊断有一定意义。

二、理学检查

1.膀胱镜检查:有间歇性发作无痛血尿病史的患者,一般都应考虑做膀胱镜检查。在排除膀胱肿瘤之后,主要是注意双侧输尿管口有无喷出血尿的情况。如观察到输尿管口喷出血尿,则对诊断很有意义。

2.CT检查:对肾癌及其转移有全面了解,在其他方法难以确定诊断时可以选用。

3.核磁共振:能很好地显示肾脏的解剖结构矢状位和冠状位,对确定肾肿瘤的范围和肿瘤是否来源于肾脏很有价值。同时可测出癌症扩展范围与分期。

4.核素骨扫描:放射性核素骨扫描全身骨显像可以早于X线3~6个月发现骨转移癌。

三、化验检查

1.尿的显微镜检查:由于肉眼血尿往往是间歇发作,所以尿的显微镜检查十分必要,肉眼血尿停止后,镜下血尿可能仍然存在。实际上在肉眼血尿出现之前,镜下血尿已经存在,所以为了得到更早期的诊断,凡未能有明确原因解释的镜下血尿都应进一步做详细的系统检查。为了进一步判断尿中红细胞的来源,是来自上尿路还是下尿路,可行“尿三杯”检查。另一方面,如果过去有过血尿的病史,即使1~2次尿检查未发现异常时,仍应严密随诊,多做几次尿的常规化验。

2.尿的细胞学检查:尿的脱落细胞学检查,对早期诊断泌尿系肿瘤有一定的价值,但由于细胞学检查的局限性和认识水平的限制,仍有少数假阴性和假阳性的错误,所以目前它作为一个病理辅助诊断还是很有意义。

肾癌治疗的优选原则

以早、中、晚分期不同,而选用不同治疗方针。

1.早期:一般全身状况与正常时无大差别,肿瘤于临床上处于潜伏无症状阶段,大多是在查体中发现。肿瘤主要局限于肾内或肾门等处的区域淋巴结。此期的主要治疗方法是手术切除病肾。

2.中期:全身状况较早期差或呈现一定程度的衰弱。肿瘤大小不等,但大都已长出肾外或侵犯周围脏器,以及区域以外淋巴结,但尚未发生远处转移。这期临床症状已明显出现,如间歇性血尿、疼痛、肿块及由肿块引起的压迫症状等。此时机体与肿瘤之间处于正邪相搏阶段,治疗应采取攻补兼施的原则。具体方法是:当肿瘤仅穿透包膜或侵犯肾周围组织,尚无远隔部位转移时,应对病肾行根治性切除,之后辅以放、化疗。

3.晚期:全身营养状况不良,多已出现恶病质。癌瘤对周围脏器有严重侵犯或形成远隔部位转移。此期机体遭到严重损害并呈现衰竭状态,故必须采用先扶正后祛邪、先补后攻的治疗原则。首先应对全身加强营养,用滋补的中、西药物和必要的输血补液,力求在短时期内提高机体抗癌能力,而后抓住时机攻治癌瘤,此期一般多采用放射线、化学药物及中医药等进行综合治疗。

如何进行康复及预防

肾癌手术后加用综合治疗多可恢复常态,但必须注意对侧肾功能,以保持正常肾功能运行。预防主要是及时治疗肾的良性疾病,如肾结石、炎症和其他肾病,以保持肾脏处于良好状态。