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第25章 瘀血质当防脑中风

脑中风又名脑卒中,是脑部血管疾病的总称。好发于中老年人,常见病因为高血压动脉硬化。由于脑血管破裂,血液流入蛛网膜下腔者,称为蛛网膜下腔出血;血液流入脑实质内,则为脑出血。由于脑血管狭窄、闭塞而致相应供给脑组织缺血、梗阻,症状持续不超过24小时者,称为短暂脑缺血性发作;症状重持续24小时以上者,称为脑梗死,包括脑血栓形成和脑栓塞。临床表现有一定局限性神经症状,发生在一侧大脑半球者,有对侧三瘫,即对侧的偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲症状,或同时有失语。发生在脑干、小脑者则有同侧脑神经麻痹、对侧偏瘫或偏身感觉障碍,同侧肢体共济失调。严重病例有头痛、呕吐、意识障碍,甚至发生脑疝或死亡。

“中风”是亚洲第二号杀手,每年有超过二百万人死于中风。无论世界不同地区或不同种族,脑血管意外都是死亡和致残的主要原因。

脑中风包括两大类:出血性与缺血性,前者包括脑出血及蛛网膜下腔出血;后者包括脑血栓形成及脑栓塞,其中脑血栓形成最为常见,占脑中风的一半以上,与瘀血体质的人关系密切,上面我说过瘀血体质的人易于形成血栓,这种血栓栓塞于脑动脉就会发生缺血性脑中风。

中医认为,气血瘀阻所致的中风常见的症状为:半身不遂,口眼歪斜,语言不利,口角流涎,小便频数,遗尿不禁,面色不华,食欲不振,脉细涩。

对于治疗缺血性脑中风,要以补气活血,化瘀通络为主。

中医认为中风后遗症主要是由于中风之后气虚血瘀,脉络瘀阻,风痰阻络,或肝肾二亏,精血不足,筋骨失养所致。对半身不遂者,在软瘫期多使用有益气活血通络作用的补阳还五汤加减;在硬瘫期多用有养血平肝熄风活络作用的四物汤合天麻勾藤饮加减。对语言障碍者,常用有祛风化痰作用的解语丹加减;肾虚者合用左归饮加减。老年痴呆者,常用益脾肾、补脑髓、化瘀豁痰开窍的河车大造丸合安脑丸治疗。

由于中风后遗症是一种需要长期治疗的疾病,中成药成了许多患者的首选,强力天麻杜仲胶囊由天麻、独活、杜仲、附子、玄参、藁本、当归等组成,具有祛风化湿、活血化瘀、益肾通络、滋养肝肾、调理脾胃的功效,补而不燥,走而不守,行而不散,补血养阴,内养五脏,外润筋脉,柔润中兼有疏利,虚实标本兼治,是治疗中风后遗症的良药。中风后遗症属难治病症,综合康复治疗被认为是当前最佳方案,针灸、推拿和理疗也是治疗的有效方法。

另外,行气活血最有效的药物当首选银杏叶。20世纪80年代以来,国内外医药学家对银杏叶进行了大量研究,发现银杏叶具有传统意义上的活血化瘀功效。例如银杏叶制剂能增强血管的弹性,增加大脑、心脏血管的血流量,又能降低血液的黏稠度,防止血栓形成。银杏叶对大脑的保护作用,体现在它能提高大脑功能和防治老年性痴呆。银杏叶制剂能改善中度认知障碍、记忆力下降、智力减退、注意力不集中等脑损害症状,银杏叶提取物已成为中老年人抗衰老的保健药物之一。

银杏叶制剂对预防气滞血瘀体质的多发病——中风具有显著的效果。对中风后遗症的康复亦有一定的作用。法国巴黎大学研究结果,中风后继续服用银杏叶制剂,可以缩短康复的时间,减少中风后遗症的出现。

小提示:

“寒则气滞”、“寒则血凝”,气滞血瘀体质除衣被保暖外,在寒冷环境的时间不宜过久。冬季室温应不低于摄氏20度。夏季使用空调降温,室温也不宜过低,一般宜保持在25--26度左右。每天用热水泡浴,有利于改善全身气血运行,如能定期进行药浴、按摩,则效果更好。

讲座三:病同人不同——不同年龄人群的同病不同医